【摘 要】目的：分析在难产性产后出血产妇的治疗当中，产妇出现这一情况的高危因素以及接受紧急子宫切除术的具体效果。方法：选择我院在2016年1月至2017年9月时间段内收治的94例产后出血产妇为主要对象，将其中50例非难产性产后出血产妇作为研究的参照组，将44例难产性产后出血产妇作为分析组，对两组产妇产后出血的高危因素进行分析，参照组产妇接受常规治疗，分析组产妇则接受紧急子宫切除术治疗，对两组产妇的治疗效果进行对比观察。结果：分析组产妇在宫缩乏力、胎盘植入、前置胎盘等因素方面的例数较多，且接受治疗后的效果好于参照组产妇，两组产妇的相关数据在比较后存在显著差异（P＜0.05）。结论：对于临床中出现的难产性产后出血产妇来讲，高危因素类型较多，产妇应当接受紧急子宫切除术治疗，该治疗方式值得在临床中应用。
【关键词】产后出血；难产；紧急子宫切除术；高危因素；效果
对于女性而言，分娩是正常的生理现象，随着全世界范围内人口数量的增多，女性分娩率也出现了显著提高，在这样的背景下，临床中女性难产的例数也会有所上升[1]。对于难产的产妇来讲，难产性产后出血是最为常见的一种并发症，难产性产后出血主要是指产妇在娩出胎儿之后1小时内出现大量出血的症状，且经过常规治疗处理后出血量仍然会在1500ml以上。这类产妇的失血量会较大，也会导致产妇出现其它更为严重的症状，如果产妇无法接受及时治疗，生命安全难以得到保证，很有可能造成产妇死亡[2]。我院在这类产妇当中选择紧急子宫切除术，收到较好的临床效果，现根据实际情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年1月—2017年9月时间段内在我院生产的产妇当中选择94例产后出血对象开展此次研究，本研究得到了我院伦理委员会的审批，且所有产妇及其家属均同意参与此次研究，签署了知情同意书。我院在此次研究当中，将以下对象排除在外：精神疾病产妇、未出现产后出血的产妇、认知功能障碍产妇、血液系统疾病产妇、表达能力障碍产妇、无家属监护产妇。我院将其中非难产性产后出血的50例产妇作为参照组，将其中44例难产性产后出血的产妇作为分析组。参照组产妇的年龄为21—40岁，出血量为202—1000ml，剖宫产产妇为30例，顺产产妇为20例；分析组产妇的年龄最小为22岁，最大为41岁，出血量204ml—1003ml，剖宫产产妇为28例，顺产产妇则为16例，两组产妇的基线资料在比较后无任何差异（P＞0.05），所以存在可比性。
1.2 方法
我院医护人员对所有产妇的病历进行收集整理，查阅产妇的病历，分析其相关资料，包括妊娠高危因素、产后出血的相关原因等，还要分析产妇的产后出血量与子宫收缩情况等。
参照组产妇需要接受常规性保守治疗，医生选择宫缩剂、宫腔纱布填塞等进行治疗，并且会对产妇的子宫进行按摩，分析组产妇则需要接受紧急子宫切除术治疗，主要方法如下：
医生需要将产妇的子宫提起，并且将其子宫周围的双侧圆韧带、输卵管峡部韧带、卵巢韧带等切断并进行结扎处理。之后，医生需要将产妇膀胱下推，将子宫血管以及部分主韧带与骶韧带分离并结扎，绕宫颈或者阴道将产妇子宫环切，并且将宫颈或者阴道残端进行缝合处理[3]。
1.3 临床观察指标
对两组产妇出现产后出血的相关原因进行分析，并分析产妇接受相关治疗之后的具体效果，根据具体症状将产妇的临床效果分为无效、改善以及显效，产妇治疗总有效为改善+显效。无效：产妇接受治疗之后出血情况无任何改善，并且出现其它严重并发症；改善：产妇治疗之后的出血症状有所改善，出血量出现减少但是仍然存在并发症反应；显效：产妇治疗之后的出血情况完全消失，未出现并发症情况，产妇的体征等恢复正常。
1.4 统计学方法
我院在此次研究的数据处理当中选择SPSS21.0软件包进行操作，若两组产妇的各项计数资料在对比后显示结果为P＜0.05，则可视为差异存在明显意义。
2 结果
2.1 产妇出血原因
表1 两组产妇不同出血原因表现对比n（%）
2.2 产妇治疗效果
表2 两组产妇临床治疗效果比较观察n（%）
3.讨论
产后出血是产妇分娩期最为常见的并发症之一，也是世界范围内威胁产妇健康甚至造成产妇死亡的主要原因之一[4]。在产后出血产妇当中，难产性产后出血较为严重，很多产妇在接受保守性处理之后，很难达到较好的止血效果，这就需要产妇接受更为科学的临床治疗[5]。此外，针对此类产妇的相关发生原因进行分析也较为重要。
在难产性产后出血的产妇当中，宫缩乏力、胎盘植入以及前置胎盘成为这类产妇的高危因素，产妇在不同疾病的影响下会出现肌纤维迟缓情况，子宫收缩受到明显影响，第三产程出现明显加长，产妇的血窦会出现长时间开放，从而造成出血量明显增多。在难产性产后出血产妇的治疗当中，紧急子宫切除术是一种为了降低产妇死亡率而被迫开展的治疗方法，只有产妇接受其它方式治疗后无效，才能接受该治疗方式。医生在选择此方式治疗的时候，需要做到快、准、稳，如果产妇出现循环功能衰竭，手术就有可能造成严重的创伤。紧急子宫切除术可以对突发性出血产妇进行有效控制，可以实现产妇妊娠的及时终止。与常规的治疗方式相比，紧急子宫切除术可以较快帮助产妇实现止血，及时控制产妇的各项症状，避免产妇的出血进一步严重，也能有效保证产妇身体快速恢复。
在此次研究当中，我院针对两组产妇的相关出血原因进行分析，发现产妇难产性产后出血原因类型较多，在此基础上，我院分别给予两组产妇不同方式的治疗。在对比治疗效果之后可以看出，接受紧急子宫切除术治疗的产妇总有效率明显高于保守治疗的产妇，数据对比存在明显差异。从此次研究的结果可以看出，紧急子宫切除术存在明显的应用优势。
结语：
对于难产性产后出血产妇的治疗方式选择来讲，对产妇出血的高危因素进行分析，并且给予产妇紧急子宫切除术治疗的效果较好，该方案可作为此类产妇临床治疗的首选方案加以推广。
参考文献：
[1]任寰.难治性产后出血高危因素的Logistic分析及紧急子宫切除术的应用[J].中国医药导刊，2013，15（10）：1572-1573+1575.
[2]李凌.难产性产后出血高危因素及紧急子宫切除术的疗效观察[J].中国医药科学，2017，7（06）：77-79+161.
[3]卢红梅，孙丽洲.难治性产后出血行急诊子宫切除术31例分析[J].江苏医药，2015，41（22）：2720-2721.
[4]郭宏霞，郑华，乔晓林，王砺聪，李涛.难治性产后出血致紧急子宫切除病例分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（09）：34-37.
[5]朱利平，吴晓.探讨紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用及产后出血的高危因素及其防治措施[J].系统医学，2017，2（14）：99-101.
论文作者:肖粮燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
标签：产妇论文; 产后论文; 子宫论文; 切除术论文; 紧急论文; 我院论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2019年第5期论文;