河北省蔚县蔚州镇泉源街第二卫生室 075700
摘要：崩漏以妇女非行经期间阴道出血为其主要表现，以青春期妇女、更年期妇女多见，是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。徒手骨盆矫正加活血化瘀中药治疗崩漏，是通过徒手矫正不正、倾斜及旋转移位的骨盆，使之恢复到正常生理结构的状态，解除经络血管所受挤压或牵拉的状态，在配以活血化瘀之中药，从根本上去除该病的致病因素。
关键词：崩漏；骨盆矫正；活血化瘀
笔者通过徒手骨盆矫正加活血化瘀中药治疗崩漏病，取得了很好疗效，且见效快，治疗当天可以止血，巩固效果好，复发率低，无痛无创，无毒副作用。
一、病因
崩漏，中医认为多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。西医认为是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。
笔者通过长期临床实践验证，认为骨盆不正，经络特别是任脉、督脉、冲脉三脉受到挤压或牵拉导致不通，使气血瘀阻。从现代医学方面讲，骨盆不正，压迫、挤压或牵拉动脉、静脉血管或淋巴管，使血液循环受阻而产生瘀血积聚。所以笔者根据临床治疗效果证实，“瘀”是本病的主要病理产物，也是导致本病发生与发展的主要病理因素。
二、病机
骨盆在身体中间，通过脊柱连接着上半身，成为脊柱的底座；通过髋关节连接着下半身。骨盆不正、倾斜、旋转或移位，势必要改变局部骨骼支架的正常生理结构及形态，而经过骨盆区域通往下肢的足三阴三阳经脉和任脉、督脉、冲脉三脉，在变形的局部通过的空间缩小而受挤压，未受挤压的部分由于局部的力学改变也受到牵拉，经脉无论是受到挤压或者牵拉，都会使其气血运行受阻不畅，导致气滞血瘀。
人体是一个有机的整体，足三阴三阳经脉不通，肯定要影响手三阴三阳经脉的气血运行，看似一个骨盆不正，可使全身经脉及脏腑功能都受到影响，特别是任脉、督脉、冲脉三脉受阻，更是导致气滞血瘀的直接原因。
根据上述浅显的道理，认为“血瘀”是崩漏的主要病因病理机制。瘀血阻滞冲任胞宫，血不循经，离经之血非时而下是形成崩漏的关键。瘀血不去则阻塞脉道，血不归经，造成出血不止。从西医理论讲，瘀血积聚于子宫，使子宫收缩不全而出血不止。
三、治疗
徒手骨盆矫正治疗崩漏，是笔者结合中医基础理论和现代医学的人体结构与功能学，生物力学原理，通过徒手矫正不正、倾斜及旋转移位的骨盆，使之恢复到正常生理结构的状态，解除经络血管所受挤压或牵拉的状态，在配以活血化瘀之中药，从根本上去除该病致病因素。就如长期输送水的水管一样，水管某一段被挤压，管腔内径就会变小，输送水的速度就会缓慢，水量减少，水中的泥沙及杂质就容易淤积。当我们把水管受挤压的物体去除掉，是从根本上解除了输送的阻力，但长久淤积的泥沙和杂质仍然还在阻挡着水流，所以，还需要再将泥沙和杂质同时清理掉，才能快速的恢复正常的水流速度及水量。徒手骨盆矫正相当于去除掉挤压水管的物体，而活血化瘀药物的应用就相当于清理掉原来淤积在水管内的泥沙和杂质。
四、病例介绍
病例一、李晓慧，女，17岁，就诊日期：2001年5月4日下午15时40分。
主诉：崩漏40多天，出血量大、色鲜红、血块多，心烦，左小腹稍痛，乏力。患者贫血貌，面色、口唇及眼睑苍白，舌淡红。
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治疗：徒手骨盆矫正，佐以中药活血化瘀，方药：
黄 芪60克 白术30克 当归10克 赤芍10克 益母草30克
旱莲草10克 香附15克 枳壳10克 桃仁10克 红 花10克 熟川军10克
一剂水煎两次，分早晚两次温热兑服。
患者于当天下午行骨盆矫正，晚上服药一次，次晨约5点阴道流出约本人拳头、核桃及手指肚大小如鸡肝样瘀血块若干，当时患者及家属非常害怕，立即驱车到我诊所，可到了诊所后出血已经停止，感觉肚子略有疼痛，但浑身很轻松。观察病人无异常，嘱其停服所剩的中药，回家休养，如有异常随时告知。
一连7天，我每天询问，患者告知自流出瘀血块后，再未流血，一切恢复如常。
此后多次随访，述自治疗后26天恢复了正常月经周期。
病例二、患者薛某，女，33岁，就诊日期：2009年10月6日上午10时25分。
自述：月经淋漓不尽3年，加重8月。患病3年，量时多时少，近8月来，流血量多，色鲜红，伴瘀血块，便秘，曾在医院行清宫术两次，人工周期治疗3个月，月经正常，停药后又复发。
患者体型肥胖，面色黯黑，胡须增多，舌红少津，脉洪弦数。
治疗：徒手骨盆矫正，佐以中药活血化瘀，方药：
大 黄10克（后下）地黄30克 侧柏叶30克 黄连10克
香 附15克 金铃子30克 枳实15克 桃仁10克 红花10克
益母草30克 旱莲草15克
三剂，每日一剂，水煎两次，分早晚两次兑服。
次日，患者告知，说早晨阴道流出很多暗褐色瘀血和血块，然后就再没流血了。嘱其将所剩药物服完再来复诊。
一周后病人前来复诊，述自服第一顿药后，次晨流出了大量血块后，至今一直没有复发，且便秘也好了。
每年随访，未再复发。
病例三、患者宋某，女，49岁，就诊日期：2016年12月18日。
主诉：月经持续不完半年余。血量时多时少，淋漓不尽，有血块，伴有腰酸腿软，疲乏无力，头昏，曾在医院诊断为：子宫内膜增厚，行清宫术一次，人工周期治疗3月，停药后病情复发。
患者面色晄白，精神疲倦，舌淡苔白，脉沉迟。
治疗：徒手骨盆矫正，佐以活血化瘀中药，方药：
黄 芪30克 白术 6克 当归10克 桑寄生30克
香 附10克 川断10克 枳壳 10克 益母草30克
桃 仁10克 红花10克 艾叶 10克
三剂，每日一剂，水煎两次，分早晚两次兑服。
4天后复诊，述自服第一顿药后，次晨阴道流出大量血块，此后流血停止。病已愈，嘱其回家休养。
随访几次，病人告知，自从治好以后，月经一直未来，考虑是已闭经，就没予诊治。
五、体会
笔者择选三个病例，虽然是年龄阶段不同，体质病症略异，无论中医西医的诊断如何不同，但有一个共同的特点，就是都有瘀血块，结合治疗效果，证实了“瘀血”是崩漏的主要病理因素。遵照祖国医学通因通用的治疗原则，应用徒手骨盆矫正佐以中药活血化瘀治疗，取得了快速治愈的效果。
参考文献：
[1]杨晓海；生育期崩漏的辨治[J]；广西中医药；2001年02期
[2]钱菁；夏桂成教授治疗崩漏的经验[J]；南京中医药大学学报；1996年06期
论文作者:白海成
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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