艾文文
枣阳市第一人民医院 441200
【摘 要】目的 探究腰椎间盘突出症患者应用中医护理路径加中药导入熨疗的临床疗效。方法 116例腰椎间盘突出症患者（2017年9月~2018年9月）数字表随机法分为对照组（n=58，中医护理路径）、研究组（n=58，中医护理路径+中药导入熨疗），对比组间疗效、疼痛评分。结果 对照组总有效率84.48%低于研究组96.55%，治疗后疼痛评分（3.2±1.0）分高于研究组（2.6±0.8）分，存在统计学差异性（P＜0.05）。结论 中医护理路径+中药导入熨疗对腰椎间盘突出症治疗，疗效好，疼痛减轻明显。
【关键词】中医护理路径；中药导入熨疗；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科多发性疾病，主要因腰椎间盘组织长时间受压导致纤维环破裂，致使髓核脱出，进一步造成神经压迫导致[1]。腰椎间盘突出症以下肢放射性疼痛、腰部疼痛为典型症状表现，严重干扰了人们生活。中医学的发展，促使中医治疗在临床中得到广泛的应用。本次研究对116例腰椎间盘突出症患者分组观察，探究中医护理路径加中药导入熨疗的临床应用效果，并报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
时间：2017年9月~2018年9月；对象：116例腰椎间盘突出症患者。分组：数字表随机分组，对照组共58例，男、女：37例、21例，年龄：37~68（43.8±4.4）岁，疼痛评分（7.6±1.3）分，研究组共58例，男、女：35例、23例，年龄：34~66（44.1±4.2）岁，疼痛评分（7.4±1.1）分。纳入标准：经过临床影像学检查确诊为腰椎间盘突出症，研究目的患者知情，医院伦理会批准；排除标准：合并脏器功能患者、精神疾病患者[2]。统计学对组间患者资料分析，无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：应用中医护理路径，患者入院第1d，向患者对病房环境进行介绍，告知患者责任护士等，评估患者病情，制定护理方案。在患者入院后2~3d，监测患者的体征，加强患者的健康宣教，包括腰椎间盘中医方面的发病机制、治疗方法等，对存在焦虑、抑郁心理患者加强情志护理，并予以患者辨证饮食、运动干预，患者入院第4~5d，结合患者的病情恢复，鼓励患者进行康复训练，加强患者的疼痛干预促进患者功能的恢复，入院第6d至出院前，叮嘱患者定期复查，告知患者遵医嘱口服中药，不可随意增减。
研究组：中医护理路径+中药导入熨疗治疗，即在对照组基础上应用中药导入熨疗，方法如下：方剂为自拟培肾通络汤，方剂包括鸡血藤20g，熟地15g，骨碎补、当归、羌活、川断、桂枝各10g，红花6g，将药渣置于布袋内，并放置在容器中，用微波炉对其进行加热，3~5min，选取患者环跳、委中、肾俞等穴位，用布袋贴敷，在贴敷时要注意布袋温度，防止烫伤患者，采取上、下打点的方式进行熨烫，2~3min后进行拍打，2~3min后予以按揉，时间约3~5min，结束后将布袋放置患者患部，直到布袋温度降至37℃左右，不能充分发挥药效，更换另一个布袋，每次熨烫时间30min，2次/d，一个疗程为1周，治疗一个疗程后休息1d，共治疗2个疗程。
1.3指标评估
（1）疗效评估如下：治疗2个疗程后评估患者疗效a显效：患者腰椎疼痛症状完全消失，腰椎功能恢复正常；b有效：患者腰椎疼痛症状及腰椎功能恢复明显；c无效：不符合上述标准。n：总例数，总有效率=a+b/n×100%[3]。（2）疼痛评分评估如下：应用NRS（疼痛数字评分法）对患者的疼痛程度评估，无痛：0分，轻、中、重：1~3分、4~6分、7~10分，分数高，疼痛重[4]。
1.4统计学方法
SPSS25.0对指标数据分析，（x±s）、t检验用于计量资料，（n，%）、c2检验用于计数资料，P＜0.05表示组间比较有差异性。
2结果
2.1疗效组间比较结果
对照组总有效率84.48%低于研究组96.55%，有统计学差异性（c2=4.291，P＜0.05），见表1。
2.2治疗后疼痛评分比较结果
研究组患者治疗后疼痛评分为（2.6±0.8）分低于对照组（3.2±1.0）分，统计学差异性明显（t=3.568，P＜0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症从中医学理论分析属于“痹症”范畴，主要由气血痹阻、筋脉失养导致。临床以散热、行气、活血、消肿为主要治疗原则。中医临床护理路径是由专业医生、护士针对某种疾病制定相关的护理策略，以加快患者康复速度，减轻患者痛苦。
中药导入熨疗在中医学中具有悠久的历史，该治疗方法以中医辨证理论、整体理论为基础，通过穴位敷贴，扩张局部血供，进而促进药物渗入，达到治疗的目的。任庆华[5]研究中指出，对于腰椎间盘突出症患者在中医临床护理路径干预下应用中药导入熨疗法，患者总有效率高达91.1%，取得成效显著。本次研究中，研究组患者总有效率、疼痛评分均优于对照组（P＜0.05），与上述报道结果一致，说明对于腰椎间盘突出症患者，在应用中医临床护理路径的同时，对其开展中药导入熨疗，既能提高整体疗效，还能减轻患者疼痛症状，对其原因分析在于辅助中药导入熨疗，可以促进药物的传播、渗入，起效速度快，可以促进血液流动，止痛效果明显。
综上所述，应用中医临床护理路径联合中药导入熨疗对腰椎间盘突出症治疗，可以提升疗效，患者痛苦轻，具有重要的推广价值。
参考文献：
[1]陈小文，胡姑长.临床护理路径加中药导入熨疗在腰椎间盘突出症中的效果评价[J].中医临床研究，2016，8（21）：75-76.
[2]黄裕，姚文凤，林桂杏，等.中药离子导入治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理[J].中医药导报，2018，18（1）：123-125.
[3]胡燕平.腰椎间盘突出症中医护理模式研究[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：132-133.
[4]张虹，严白莉.中药烫熨疗法治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（6）：92-93.
[5]任庆华.中医护理路径加中药导入熨疗在腰椎间盘突出症中的效果评价[J].中国医药指南，2016，14（05）：283-284.
论文作者:艾文文
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
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