（湖南省郴州市第一人民医院 核医学中心 湖南郴州 423000）
摘要：目的 探究双能X线骨密度仪在髋关节表面置换术后股骨近端骨密度变化的应用价值。方法 择取2016年8月至2017年9月于湖南第一人民医院核医学科接受髋关节表面置管术的32例患者，在术前1周以及术后1周、3个月、6个月通过双能X线骨密度仪对置换侧股骨近端骨密度进行测量，并对非置换侧股骨近端骨密度进行测量，对两侧股骨近端的骨密度变化情况进行分析和比较。结果 置换侧术前1周与术后3个月骨密度比较有统计学意义（t=4.525、3.326、13.105、8.553；P=0.000、0.002、0.000、0.000），置换侧术前1周与术后6个月骨密度比较无统计学差异（P>0.05）；非置换侧术前1周与术后6个月比较存在统计学差异（P<0.05）。结论 在髋关节表面置换术后股骨近端骨密度变化测量中，双能X线骨密度仪的应用可以对其进行定量分析，具有显著临床价值。
关键词：双能X线骨密度仪；髋关节表面置换术；股骨近端骨密度
由于髋关节表面置管术后假体周围骨量缺失，因此容易出现假体下沉、松动现象，甚至出现股骨颈骨折。双能X线骨密度仪作为临床检查方式之一，其可以将假体周围骨量微小变化精确地反映出来，可以对骨量减少及早发现[1]。基于此，本文探究双能X线骨密度仪在髋关节表面置换术后股骨近端骨密度变化的应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年8月至2017年9月于湖南第一人民医院核医学科接受髋关节表面置管术的32例患者，所选患者均符合髋关节表面置管术适应证，且均为单侧手术，无股骨手术史和髋臼治疗史，其中21例男性，11例女性，年龄最大为63岁，最小为32岁，平均年龄为（48.6±6.3）岁。所选患者手术方式、假体材料、固定方式等均相同。
1.2方法
通过美国GE公司的Lunar iDXA双能X线骨密度仪对所选患者的股骨近端骨密度进行测定，每天按设备质控要求使用仪器配套的质量保证程序（QA），并通过QA测试。患者选择仰卧位，通过脚部梯形限位器使下肢向内旋转15°，使用置入髋关节扫描程序，围绕股骨颈进行扫描，对股骨上端和髋臼进行扫描，扫描剂量均值为37uGy，通过移动扫描臂的方式对双侧髋关节进行分别扫描。
完成测量扫描之后，打开enCORE软件的分析程序，点击ROI工具栏，修改并调整ROI标块4个，将术后股骨近端分区，包括4个区，其中股骨颈为1区和3区，股骨颈以远为2区、4区，在术前1周以及术后1周、3个月、6个月对置换侧股骨近端骨密度进行测量，并对非置换侧股骨近端骨密度进行测量，仪器测得的骨密度单位为g/cm2，变化情况以第一次测量（即术前1周）为基线，设置其为100%，后续骨密度变化均以基线为参考标准进行百分化处理。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，变化结果使用x s 表示，数据分析使用kruskal-Wallis H检验。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1置换侧股骨近端骨密度变化分析
置换侧术前1周与术后3个月测得的骨密度值比较存在统计学意义（t=4.525、3.326、13.105、8.553；P=0.000、0.002、0.000、0.000），置换侧术前1周与术后6个月骨密度比较无统计学差异（P>0.05）。见表1：
3讨论
相比于传统全髋关节置换术，髋关节表面置换术不切除股骨颈，使髋关节正常生物力学特征得到保证。术后可使患者早期负重，确保关节活动度，降低脱位率，特别是在活动量大、年轻患者中适用[2]。
髋关节表面置管术后因局部骨质疏松可导致股骨颈骨折，加上假体松动等因素影响进而造成手术失败。骨质情况的评估传统方式以X线为主，但X线平片敏感度相对较低，无法定量分析骨量丢失[3]。双能X线骨密度仪与配套软件的开发与应用可以对假体周围兴趣区股骨近端骨密度进行定量分析，可以对3-5%骨密度变化进行量化，以便于及时发现骨量减少问题，同时双能X线骨密度仪的应用可以对患者病情进行监测，还可以对药物疗效变化进行监测[4]。临床测量中双能X线骨密度仪的应用有以下优势：①具有较高的精确度，可以对同一个体的股骨近端骨密度变化进行重复测量，对提高测量准确度有重要价值。②具有较高的准确度，可以尽量避免误差出现。③可以减少放射剂量的应用，同时可以重复性使用[5]。
本研究中，对于置换侧，术后6个月的骨密度明显高于术后1周、3个月，与术前比较无显著差异。对于非置换侧，术后6个月股骨近端骨密度也有所增加，说明活动量对保持并增加骨量有帮助。由此可见股骨近端骨密度变化的定量分析可以有效评估骨折风险，为临床预防用药提供了参考。
结语：
在髋关节表面置换术后股骨近端骨密度变化测量中，双能X线骨密度仪的应用可以对其进行定量分析，具有显著临床价值。
参考文献
[1]崔鹏，姜文学，范猛，等.人工髋关节表面置换术后血清金属离子浓度测定及影响因素分析[J].中国修复重建外科杂志，2017，01（04）：404-409.
[2]万彦林，姜文学，王鹏飞，等.髋臼发育不良和股骨头坏死患者行髋关节表面置换术后血清金属离子水平比较[J].中国矫形外科杂志，2016，24（05）：439-443.
[3]王桂峰，王小林，杜伟，等.老年股骨颈骨折生物型人工髋关节置换术后股骨假体周围骨密度的变化[J].中国老年学，2015，35（17）：4941-4942.
[4]张研.双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度准确性的实验研究[J].中国民康医学，2016，28（05）：82-84.
[5]梁凡，彭乐.骨密度与全膝关节置换术患者预后的关系研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（17）：1711-1714.
论文作者:刘渊,邓志刚,朱艳丽,罗镇英
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：股骨论文; 骨密度论文; 术后论文; 关节论文; 近端论文; 股骨颈论文; 个月论文; 《航空军医》2017年28期论文;