贵航集团三o二医院普外一科 561000
【摘要】目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的临床。方法：选取我院2013年6月～2016年6月收治的结直肠癌术后肠梗阻（炎性肠阻梗）患者62例为研究对象，根据治疗的先后顺序分为治疗组与常规组，常规组患者采用传统开腹手术进行治疗，治疗组在腹腔镜辅助下进行手术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组术中出血量明显少于常规组，术后住院时间、肛门排气时间显著短于常规组。治疗组肠阻梗发生率为3.22%，常规组肠梗阻发生率12.9%，两组对比存在差异，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜辅助下的结直肠癌手术应用效果显著，具有较高安全性。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；结直肠癌；肠梗阻；临床疗效
临床上，结直肠癌属于一种十分常见的消化道肿瘤，发病率在女性中位于第三，在男性中位于第四[1]。近年来，该疾病的病死率与发病率呈现显著上升的趋势，治疗该疾病的主要方式为根治手术，传统的手术方法为开腹手术，并进行淋巴结的清扫。现阶段，结直肠癌主要采用腹腔镜手术进行治疗，这是一种十分成熟的手术治疗方式，在临床上得到了广泛性的应用[2]。本研究主要研究比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的临床，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月～2016年6月收治的结直肠癌术后肠梗阻（炎性肠阻梗）患者62例为研究对象，根据治疗的先后顺序分为治疗组与常规组，治疗组31例，其中男15例，女16例，平均年龄（58.3±10.5）岁；常规组31例，其中男18例，女13例，平均年龄（58.2±10.8）岁。患者一排除恶液质患者、邻近脏器肿瘤受侵或远处转移患者、急诊手术史患者、有腹部手术史患者、沟通障碍患者、严重心、肝、肾器官疾病患者，患者和家属签署知情书。
1.2治疗方法
两组患者在术前均要进行常规准备，并且将各项相关检查完善。常规组患者采用传统开腹手术进行治疗，在进行手术之前患者需进行胃肠道的准备工作，之后开始进行传统开腹手术治疗。
治疗组在腹腔镜辅助下进行手术治疗，具体的手术方法与内容为：手术之前进行胃肠道准备，麻醉方式选用气管插管静吸复合的全身麻醉，指导患者采用截石位，头低脚高。根据患者肿瘤位置，在患者的脐下作一个小切口，将二氧化碳的压力控制在10-12mmHg。在手术过程中患者是否有腹腔以及淋巴结转移的情况，对系膜血管根部的淋巴结以及周边的淋巴结进行清扫，手术之后关闭小切口。之后冲洗腹腔，并且引流。了解患者是否出现出血情况，关闭腹腔。手术的过程中，如果不能完全切除患者肿瘤，则需要转为开腹手术切除。对比两组患者术后住院时间、肛门排气时间、肠阻梗发生率。
1.3 观察指标
两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、的发生情况进行对比。
1.4 统计方法
对研究中的相关数据进行统计与分析，数据分析采用统计软件SPSS22.0处理，当P<0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中情况对比分析
对两组患者的手术时间以及术中出血量进行对比性的研究分析可知，治疗组患者的术中出血量显著少于常规组（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组的手术时间稍微长于常规组，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组患者手术时间与术中出血量比较（ s）
组别 例数术中出血量（ml）手术时间（min）
治疗组31 101.23±19.65 160.61±9.25
常规组31 164.91±29.12 155.98±24.69
2.2两组患者术后情况对比分析
常规组患者的术后住院时间为（11.98±3.36）天，肛门排气时间为（30.89±3.02）小时；治疗组患者的术后住院时间为（7.11±1.83）天，肛门排气时间为（25.13±1.49）小时。治疗组的术后住院时间、术后排气时间显著短于常规组，（P＜0.05）。
2.3两组患者术后肠阻梗发生率情况对比分析
治疗组患者，仅1例患者出现直肠癌术后肠阻梗，肠阻梗发生率为3.22%；常规组4例患者出现直肠癌术后肠阻梗，肠梗阻发生率12.9%，两组对比存在差异，差异具有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
结直肠癌属于一种十分常见的恶性肿瘤，主要包括直肠癌与结肠癌这两种类型，遗传因素、大肠腺瘤、大肠慢性炎症以及高脂肪纤维素饮食等均是引发该疾病的重要原因[3]。患者在疾病早期无症状或者症状不明显，随着疾病的发展会出现消瘦、发热、贫血、肠梗阻、腹部包块以及便血等临床症状[4]。传统开腹手术手术治疗炎性肠阻梗，手术创伤大、术后恢复慢与术后并发症多，因为对患者手术的适用症范围进行了严重制约[5]。而腹腔镜手术能够更加清楚的对解剖结构进行辨认，更加容易找准组织间隙并且对其进行锐性分离，能够在系膜根部高位更加精准的完成血管的结扎，提高手术成功率，缩短术后住院时间，促进患者康复。
本研究显示， 常规组患者的术后住院时间为（11.98±3.36）天，肛门排气时间为（30.89±3.02）小时；治疗组患者的术后住院时间为（7.11±1.83）天，肛门排气时间为（25.13±1.49）小时。治疗组的术后住院时间、术后排气时间显著短于常规组，治疗组术后住院时间、肛门排气时间显著短于常规组。治疗组肠阻梗发生率为3.22%，常规组肠梗阻发生率12.9%，两组对比存在差异，差异具有统计意义（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜辅助下的结直肠癌手术应用效果显著，能够缩短患者的住院时间，减少术中出血量，降低术后并发症的发生率，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]朱渝军,陈刚,胡佳,杨日高. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较[J]. 实用癌症杂志,2016,01（01）:103-106.
[2]鲍新民. 腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术术后早期炎性肠梗阻的临床比较[J]. 长江大学学报(自科版),2014,33（10）:17-18.
[3]白卫兵,周喜斌. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻发生情况对比研究[J]. 结直肠肛门外科,2015,03（01）:174-176.
[4]陈先达,黄锦荣,郑赟. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者临床疗效和术后肠梗阻发生率的比较[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015,11（03）:1367-1369.
[5]杨家新,刘祥尧,彭延春,匡真真. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术中及术后并发症发生率的比较[J]. 中国普通外科杂志,2012,12（03）:1590-1562.
论文作者:易应松
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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