【摘要】目的：研究在老年科患者中采取预防跌倒细节护理对于意外骨折发生的影响。方法：此次研究回顾性分析2017年1月至2018年1月期间本院参与收治的30例老年科患者涉及的相关数据资料，均开展预防跌倒细节护理，分析对比预防跌倒细节护理实施前后老年科患者护理纠纷发生率、意外骨折发生率以及业务水平情况。结果：老年科患者实施预防跌倒细节护理后护理纠纷发生率、意外骨折发生率低于实施前数据指标，P＜0.05，统计学具有数据计算分析意义。老年科患者实施预防跌倒细节护理后专业水平、制度实施、服务态度、职责履行等情况对比实施前，P＜0.05，统计学具有数据计算分析意义。结论：将预防跌倒细节护理应用在老年科患者中可减少意外骨折发生率。
【关键词】预防跌倒；细节护理；老年科；意外骨折
跌倒是倒在低于初始位置的地方或者非故意倒地的情况，老年患者因骨折脆弱和骨质疏松，导致容易发生跌倒骨折现象，对患者安全带来严重影响，将2017年1月至2018年1月期间收治的30例老年科患者当做数据研究对象，评估且观察预防跌倒细节护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1基础资料
此文涉及的30例样本均来源于2017年1月至2018年1月期间收治的老年科患者，男性患者14例，女性患者16例，年龄最大100岁，年龄最小83岁，中位年龄数值（70.51±4.32）岁。30例老年科患者以及患者家属在了解此次研究内容后自愿签署同意书参与研究，经本院伦理委员会审批得到许可。
1.2方法
1.2.1入院后护理
依据莫尔斯跌倒评估量表由老年科责任护士全面评估患者情况，评分＞25分，此时需要开展一对一宣传教育，指导患者正确应用床头呼叫器，同时护理人员详细为患者和家属阐述预防跌倒坠床的意义和方法，对于较大年龄患者，需要佩戴老花镜及助行器使用，对于评分高风险患者，需要将预防跌倒的标识贴在床头，以便于提醒医护人员和清洁人员加强护理。床旁需要始终有一名家属进行陪同，在患者卧床休息过程中需要将床挡抬高。
1.2.2环境护理
护理人员和清洁人员需要对患者开闸有效的病房环境管理，并且对床单更换时，需要确保存在充足的光纤，较高的照明设备亮度，配置夜灯，维持地面和扶手的干燥正价，并且在卫生家设置防滑地面，同时在患者触手可及位置放置日常用品，不可让患者单独应用带轮子的工具设备，如轮椅。
1.2.3遵医嘱护理
依据医嘱内容护理人员辅助患者进行相关检查，如患者发生因药物治疗导致的不良反应或病情加重时，需要依据莫尔斯跌倒评估量表来动态评估患者高危因素，为患者发放教育手册，同时给予患者家属进行再教育，并且医护人员需要勤协助、勤查房、勤巡回等，做好交接工作。
1.2.4安全质量控制
每天科室护士长都需要开展安全质量控制检查工作，查房时夜总值班护士长需要询问患者以及患者家属是否接受到合理的宣教，是否落实安全护理工作，及时改进和完善遗漏的问题。医院护士站和床头需要放置温馨提示单，如起床遵守3个30s的原则，即为睡醒后30s起床，起床之后30s站立，站立30s之后行走，需要家属陪同进行检查或相关活动，如患者产生疲惫、头晕、全身无力等临床症状时不可过度活动，需要缓慢蹲下或者扶墙站立片刻，避免产生跌倒现象。
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1.3观察指标
分析且观察实施预防跌倒细节护理前后老年患者护理纠纷发生率、意外骨折发生率、专业水平、制度实施、服务态度、职责履行。
1.4 统计学方法
本次数据统计采取SPSS19.0统计学软件验证分析诊治的30例老年科患者涉及的所有数据，对实施预防跌倒细节护理前后老年患者护理纠纷发生率、意外骨折发生率用率（%）的形式表示，行卡方检验，对实施预防跌倒细节护理前后老年患者专业水平、制度实施、服务态度、职责履行用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学具有数据计算分析意义。
2 结果
2.1 观察计算实施预防跌倒细节护理前后老年患者护理纠纷发生率、意外骨折发生率
数据计算显示，实施预防跌倒细节护理后老年患者护理纠纷发生率3.33%、意外骨折发生率3.33%对比护理前，P＜0.05，统计学具有数据计算分析意义。
2.2 观察计算实实施预防跌倒细节护理前后专业水平、制度实施、服务态度、职责履行
数据计算显示，实施预防跌倒细节护理后老年患者专业水平、制度实施、服务态度、职责履行对比护理前，P＜0.05，统计学具有数据计算分析意义。
3 讨论
目前国内风险管理制度还处于初级发展阶段，还没有获得完善的系统性研究以及科学调查的相关工作，也没有形成明确的管理体制，存在不足够的护理风险管理水平。在护理风险管理的重要管理目标是跌倒[1-2]，有利于患者安全性的保证以及提升医疗质量。依据评估跌倒风险水平、及时沟通反馈效果、个性化护理干预等内容构建立风险管理体系。跌倒包括两种外在危险因素，即为社会因素以及环境危险因素，从环境危险因素角度分析，如室内路面湿滑、灯光昏暗、步行中出现障碍物、不平坦，家具摆放位置不合理，卫生间没有设置护栏扶手，导致老人发生跌倒现象[3]。从社会因素角度分析，老年人的卫生服务途径、受教育程度、室外环境安全、卫生保障水平等都会对老年人带来直接的跌倒风险，因跌倒是护理风险管理的重要研究内容，采取预防跌倒细节护理管理之后[4]，有利于老年患者身体健康和生命安全的维持，以及提升护理风险管理质量；预防跌倒细节护理应用过程中通过莫尔斯跌倒评估量表全面评估老年患者跌倒风险情况，制定科学且个性化的干预方式，及时反馈护理效果，构建跌倒风险管理体系之后，可将护理效果显著提升[5]。
本次数据分析发现，实施预防跌倒细节护理后老年患者专业水平、制度实施、服务态度、职责履行、护理纠纷发生率、意外骨折发生率对比护理前，统计学具有数据计算分析意义。
综合以上结论，将预防跌倒细节护理应用在老年科患者中有利于预意外骨折事件。
参考文献：
[1]黄莉.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J]. 检验医学与临床,2017,14(24):3649-3651.
[2]甘艳军,刘云宏.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].海南医学,2016,27(7):1197-1198.
[3]伊秀娟,杨晓丹,刘亚丽,等.细节护理在下肢骨折患者术后跌倒预防中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):95-97.
[4]何建平.中医治疗骨折的基本原则及护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析[J].环球中医药,2014(s1):146-147.
[5]吴苗苗,施谧,胡飞虹,等.术后强化护理预防下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓发生的研究[J].中华全科医学,2016,14(10):1762-1765.
论文作者:赵海蓉 赵丽华（通讯作者）
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
标签：患者论文; 老年论文; 发生率论文; 细节论文; 统计学论文; 数据论文; 意外论文; 《临床医学教育》2018年9期论文;