（成都军区总医院消化内科 四川成都 610083）
【摘要】目的：分析急性重症胰腺炎病人护理工作中施行循证护理的具体方法与应用效果。方法：对于我们医院在过去一年之内所收治的急性重症胰腺炎病人资料100例施行分析，根据随机法对病人实施分组，给予对照组病人常规护理，给予研究组病人循证护理，对比两组病人的临床治愈率、死亡率、并发症出现几率和对于护理工作的满意度情况，将所得各项数值施行统计学计算。结果：两组病人疾病治愈率、死亡率、并发症出现几率对比具备统计学意义；两组病人对于护理工作满意度对比具备统计学意义。结论：在为急性重症胰腺炎病人护理工作中施行循证护理效果理想，能够显著提高疾病治疗效果，降低并发症的出现风险，提高病人对于护理工作的满意度情况，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】急性重症胰腺炎；循证护理；护理效果；护理满意度
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0011-02
【Abstract】 Objective To analyze the specific methods and application effects of evidence-based nursing in the nursing of patients with severe acute pancreatitis. Methods A total of 100 cases of acute severe pancreatitis patients admitted to our hospital during the past year were analyzed. The patients were grouped according to the randomized method. The patients in the control group were given routine care, and the patients in the study group were given evidence-based care. The two groups were compared. The patient's clinical cure rate, mortality rate, occurrence of complications, and satisfaction with nursing work were calculated statistically. Results There was a statistically significant difference in the odds of disease cure, mortality, and complications between the two groups of patients; there was a statistically significant difference in satisfaction between the two groups of patients for nursing work. Conclusion Evidence-based nursing for patients with severe acute pancreatitis is ideal for nursing care. It can significantly improve the efficacy of disease treatment, reduce the risk of complications, and improve patient satisfaction with nursing work. It should be given great promotion and application..
【Key words】Acute severe pancreatitis; Evidence-based care; Nursing effect; Nursing satisfaction
急性重症胰腺炎作为临床中十分多见的急腹症，此病的发病非常急，病情发展控制难度大，所以临床中需要给予病人有效的治疗措施，对于急性重症胰腺炎疾病通常需要开展药物与手术治疗，在治疗基础之上，护理人员需要掌握病人病情与心理情况，给予病人有效的护理指导，降低临床住院时间，使其可以及早恢复健康[1]。循证护理属于一类根据疾病特点制定新型护理方式，成立循证护理小组，之后将所得到的问题开展文献检索，最后依照实际情况制定相对应的护理方案，保证护理工作能够规范化的开展，减少临床并发症的出现，循证护理将临床实践问题作为基础，综合现在已经存在的文献研究成果、病人具体情况以及临床经验，制定有效的护理方案，提高护理工作的有效性与科学性，在具体工作中可以提升护理人员观察能力、判断能力、护理能力以及研究能力，提高护理人员的整体综合素质[2]。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的急性重症胰腺炎病人资料100例施行分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对于我们医院在过去一年之内所收治的急性重症胰腺炎病人资料100例施行分析（2016.1-2017.1），由于所选病人所接受的护理方案存在差异，因此对病人实施分组，给予对照组病人常规护理，给予研究组病人循证护理；对照组病人中男性20例，女性30例，最小年龄28岁，最大年龄74岁，平均42.21±6.58岁，根据《2013中国急性胰腺炎诊治指南》分级标准：其中重症分级结果为Ⅰ级病人24例，Ⅱ级病人26例；研究组病人中男性20例，女性30例，最小年龄27岁，最大年龄73岁，平均42.18±6.66岁，其中重症分级结果为Ⅰ级病人23例，Ⅱ级病人27例；所选两组病人全部符合急性重症胰腺炎临床诊断标准，排除其他疾病，两组病人一般资料对比不具备统计学意义。
1.2 方法
给予对照组病人用药、饮食、对症等常规护理措施。
给予研究组病人循证护理措施：
1.2.1询证问题 根据病人的身体情况、实际需求和病情总结待解决的相关问题，为了良好的满足病人个体需求，护理人员需要站在病人角度，有效的解决问题，给予病人个体化护理干预措施，严格观察病人的病情改变情况，分析病人腹痛诱发因素，给予出血性休克防治护理操作，为病人介绍腹痛临床症状的预防与控制措施，完善抗休克升压以及手术之前各项准备措施，给予病人有效的心理疏导。
1.2.2循证支持 根据所总结出现的各类普遍性和个体性问题，在万方、维普、知网以及生物医学文献数据库施行文献检索，研究检索文献，同时筛选并且评价所选证据，最后根据病人的实际病情和文献等制定有效的护理方案，根据具体情况适当调整，保证病人的临床治疗和护理质量。
1.2.3循证护理
1.2.3.1早期严格观察病人的脉搏、瞳孔、血压、呼吸与意识情况，施行重症监护，在重症监护室密切观察病人脏器功能，针对存在脏器功能和胰外器官损害情况施行对症护理，通常情况病人临床早期表现为腹痛与腹胀，因此护理人员需要给予病人有针对性的护理措施，详细检查病人体格，动脉监测病人血尿淀粉酶改变情况，配合医生完善各项辅助检查，预见、分析并且记录，为疾病的抢救与治疗获取时机；做好手术区域的备皮准备工作，给予病人导尿管和胃管放置护理，观察病人的胃液、尿量和尿色情况，监测病人的中心静脉压，早期每间隔15分钟到30分钟进行1次监测，当病人血压慢慢恢复到平稳之后，监测间隔时间延长到1小时到2小时，护理人员同时还需要根据病人的实际尿量和血压水平了解病人的血容量情况，给予病人水电解质、全血以及血浆补充，避免产生多器官功能衰竭。
1.2.3.2出血与抗感染防治 护理人员严格观察病人大小便和呕吐物性状，观察病人皮肤黏膜是否存在出血，倘若出血需要马上遵照医嘱给予病人止血和抗休克治疗，为病人提供输液、输血和止血药物治疗，依照病人的实际情况为其采取相对应的护理措施，严禁饮水和进食，另外护理人员需要遵照医嘱为病人提供奥曲肽和加贝酯等治疗，由于病人早期遭受大量毒素进入血液，刺激局部和全身，同时禁食时间比较长，导致免疫能力下降，全身基本情况不佳，所以需要为病人提供营养支持治疗，缓解感染现象。
1.2.3.3静脉通道建立 建立静脉通道可以在较短时间之内扩容，补充血容量，保持病人体内电解质和水平衡，改善胰腺微循环，一条通道主要为快速并且大量补充容量，补给平衡液与血液，有效控制晶体与胶体比例，另外一条通道补充升压药物多巴胺等相关急救药物，快速提升血压水平，当病人产生呼吸抑制需要马上输注呼吸兴奋剂。
1.2.3.4疾病防治 因为ARDS存在非常复杂的发生机制，因此护理人员需要给予病人翻身和叩背，指导病人正确咳嗽与深呼吸的方法，早期护理人员分析并且检测病人血气情况，综合病人的学氧分压情况调节氧浓度，动态评估病人缺氧情况转归效果，同时护理人员还需要正确控制补液速度和补充剂量，避免补液速度过快，当病人情况需要还需要为其提供气管插管机械通气施行呼气末正压呼吸，使病人的缺氧现象获得改善，纠正呼吸困难。
1.2.3.5休克防治 急性胰腺炎疾病早期腹膜化学性反应渗出情况比较严重，因此导致总体液丧失量快速下降，心率出现加快等，需要马上找到原因，认真并且准确判断病人是否产生低血容量以及中毒性休克等现象，给予病人有针对性的休克处理，保证氧气供应充足，避免脑细胞遭受损伤，护理人员还需要按时测量病人血氧饱和度，遵照医嘱为病人提供脱水剂与保护神经细胞相关药物[3]。
1.3 评价标准
比较两组病人的临床死亡率、疾病治愈率和并发症出现情况；根据我院自制满意度问卷记录两组病人对于护理工作的满意度情况，将结果划分为满意、一般与不满意。
1.4 统计学处理
将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P值加以判定，其标准判断标准：如果所得P＜0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P＞0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。
2.结果
研究组病人疾病治愈46例，治愈率为92.0%，死亡0例，死亡率为0，并发症出现7例，出现几率为14.0%，对照组病人疾病治愈33例，治愈率为66.0%，死亡4例，死亡率为8.0%，并发症出现16例，出现几率为32.0%，两组病人疾病治愈率、死亡率、并发症出现几率对比具备统计学意义（P＜0.05）；两组病人对于护理工作满意度对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表。
3.讨论
急性重症胰腺炎通常指的是胰腺消化酶对于胰腺自身施行消化，导致急性化学性炎症，非常容易引发多器官衰竭，属于一类死亡率十分高的疾病，现在对于急性重症胰腺炎主要开展手术治疗，对于临床护理质量的要求比价高[4]。循证护理属于西方国家广泛开展的护理方式，此种护理措施由循护理，显著提升护理有效性与预见性[5]。根据本文的研究显示，对于我们医院在过去一年之内所收治的急性重症胰腺炎病人资料100例施行分析，由于所选病人所接受的护理方案存在差异，因此对病人实施分组，给予对照组病人常规护理，给予研究组病人循证护理，对比两组病人的临床治愈率、死亡率、并发症出现几率和对于护理工作的满意度情况，将所得各项数值施行统计学计算，结果表明，两组病人疾病治愈率、死亡率、并发症出现几率对比具备统计学意义；两组病人对于护理工作满意度对比具备统计学意义。
综上所述，在急性重症胰腺炎病人护理工作中开展循证护理措施，存在极强的规范性，更加贴近病人病情，能够显著提升疾病治疗效果和护理满意度，同时可以减少疾病死亡率和并发症出现几率，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]马青芳.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（44）：198.
[2]徐祥华，解梅，施春华.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（27）：146-147.
[3]刘妹，叶琼，陈少清.急性重症胰腺炎患者的护理[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：247-249.
[4]李月婵，潘海燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（7）：1523-1524.
[5]丁红云，隋牮箐.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：259-261.
论文作者:罗书兰,王爱琳,庞玉玲,贺永,曹婷,刘思
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：病人论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 统计学论文; 情况论文; 并发症论文; 两组论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;