黄丽波
黑龙江省北安市通北林业局医院 164031
摘要：目的 研究分析护理措施对高频电波刀（LEEP）治疗宫颈糜烂的护理效果。方法 整理收集我院LEEP刀治疗的78例宫颈糜烂患者进行回顾性分析临床护理措施。结果通过LEEP刀治疗及整体护理措施宫颈糜烂的临床有效率达到了96.15%。结论LEEP刀治疗宫颈糜烂操作简单，疗效确切，配合围手术期整体护理，可降低不良反应的发生，提高治疗效果。
关键词：宫颈糜烂；LEEP刀；围手术期护理
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理性改变，是常见的妇科疾病。宫颈糜烂是由于受炎性反应分泌物刺激，颈管外口黏膜的鳞状上皮细胞脱落后被增生的柱状上皮覆盖，形成表面的高低不平。临床表现为白带增多，有异味，严重时出现下腹坠胀、腰痛、接触性出血等。宫颈糜烂严重时也会诱发成为宫颈癌[1]。LEEP刀环切术是近年来被广泛应用于妇产科手术的一种新技术，因为其操作简单，安全有效而受到医生和患者的广泛认可[2]。我院在2011年6月——2012年3月用LEEP刀治疗宫颈糜烂78例，效果满意，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院妇科门诊收治的78例宫颈糜烂患者，年龄24-48岁，已婚72例，未婚6例，病程6个月-2年，术前均排除宫颈癌变。临床症状主要为白带增多、粘稠，腹痛及下腹坠感，性生活时有接触性出血。
1.2手术方法月经干净之后3-7d进行手术，患者取膀胱截石位，常规消毒后距不着色边缓以外0.5cm处开始，从上之下或从左至右缓慢、均匀、连续切割组织，将整个创面切割成锥形，创面电凝止血后喷洒复方炉甘外用散，用碘伤纱条块压迫创面以抗炎止血。
1.3护理方法
1.3.1术前护理①术前准备。月经干净3-7d，术前24h禁止性生活，术前患者排空膀胱，建立静脉通道，动态监护心电。②心理护理。向患者介绍LEEP刀的优点，使患者消除紧张情绪，解除思想顾虑，积极配合医护人员，争取手术的顺利进行。
1.3.2术中护理手术操作前准备好所需无菌物品，协助患者取膀胱截石位，头偏向一侧，碘伏消毒手术区域。术中密切观察患者的生命体征及出血量的变化，聊一些患者开心的话题，分散患者的注意力，稳定患者的情绪，使患者在轻松地情况下进行手术。
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1.3.3术后护理
1.3.3.1一般护理手术完毕后切下的病变组织及时送检病理，术后观察20-30min，观察生命体征的变化及阴道流血情况，待病情平稳，返回病房。
1.3.3.2预防感染和出血单纯宫颈糜烂给云南白药止血，合并阴道炎时应同时使用止血药和消炎药。告知患者术后2-3天开始有少量阴道血水样或黄水样分泌物属正常现象，持续2-4周。术后7-10天创面脱痂时有少量阴道流血，如出血多于月经量，颜色鲜红应及时就诊。
1.3.3.3术后活动指导术后一周内避免剧烈活动，减少下蹲动作，3个月内禁止骑自行车，术后2个月内禁止性生活、游泳、盆浴等，防止感染。
1.3.3.4饮食指导术后注意休息，加强营养，嘱患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化无刺激食物，避免吃辛辣食物，鼓励多饮水，避免大便干结而增加腹压引起创面出血，以利于伤口愈合。
1.3.4出院指导出院前告知患者2个月内严禁冲洗阴道、盆浴，2个月内禁止性生活，3个月内禁止骑自行车。术后2周阴道内可流出淡黄色及少许分泌物，有分泌物时及时擦洗会阴，按从上到下，从里到外的顺序，最后擦至肛门[3]。术后要注意休息，加强营养，避免大便干燥，3月内不参加重体力劳动。术后2个月到医院复查，如出血量多于月经量，颜色鲜红应及时就诊。
2结果
本组78例宫颈糜烂LEEP刀手术治疗时间4-17min，平均6min，术中出血量10-100ml，平均40ml。术后出血量多于月经量者22例，术后感染16例，均以止血药和抗菌素交替使用治疗好转。术后2个月复查，宫颈外观正常者75例，一次性手术成功率96.15%，未愈3例，行二次手术修复后治愈。
3讨论
近年来治疗宫颈糜烂多采用电凝、冷冻、激光和药物治疗。药物治疗主要用于早期轻度的患者，物理治疗不能用于糜烂面较大和程度较深的患者，并且治疗范围不能很好控制，并对周围正常组织造成热损伤。这两种方法都有术后无组织送病检及无法根治宫颈赘生物等缺点[4]。手术切除因术中出血多，缝合困难，现已被临床放弃。
LEEP是妇科手术领域的一个飞跃，LEEP刀是采用高频无线电刀通过LOOP金属丝有电极尖端产生3.8MHz定向超高频射频电波，以此产生的能量以切割糜烂、病变等部分，能精细而准确切除较深层组织，且能控制组织切割深度及范围，对组织损伤少，不影响宫颈功能，术中出血少，其操作简单，安全有效。切割下来的组织未炭化可做病理学检查，对癌变组织的早期发现有着重要意义。LEEP刀治疗的患者恢复快，手术过程无痛苦，术后并发症少，不影响患者的正常生活，已成为治疗宫颈糜烂疾病的最理想途径。LEEP刀不仅能治疗炎性反应，而且能切除足够的移行带和宫颈组织送病理学检查，有诊断和治疗的双重作用。
综上所述，虽然LEEP刀环切术作为一项新技术在临床治疗宫颈糜烂的效果显著，但仍然离不开合理有效的护理。因宫颈糜烂发病隐匿，早期往往被忽略，当患者出现症状诊治时已是中、重度，因此树立患者战胜疾病、恢复健康的信心是术后康复的关键。通过本研究结果得出，在对患者实施护理干预后，可以加强患者的信心，使患者以最好的心态配合治疗，可提高手术的成功率，并且可以让患者更好地恢复健康。总之，护理干预能够促进术后恢复，护理效果显著，值得借鉴。
参考文献：
[1]姜娟.宫颈糜烂行LEEP刀术治疗的护理体会[J].中国保健营养，2013，01（下）：229-230.
[2]叶燕.高频电刀结合微波治疗宫颈炎的围手术期观察与护理[J].中国初级卫生保健，2010，24（10）：90-91.
[3]李海荣.高频电波刀（LEEP）治疗宫颈糜烂的护理体会[J].中国卫生产业，2011，8（z2）：25.
[4]宋德纯.LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床观察及护理[J].临床合理用药，2013，6（7B）：160-161.
论文作者:黄丽波
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 术后论文; 宫颈糜烂论文; 手术论文; 组织论文; 创面论文; 宫颈论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;