刘娟
(贵州省贵阳市第三人民医院心内科 贵州 贵阳 550002)
【摘要】 目的：研究酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰的临床治疗效果。方法：随机选择2013年2月至2015年1月我院收治的58例慢性心衰患者作为研究对象，把58例患者随机均分为对照组与观察组，每组各29例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加酒石酸美托洛尔治疗。结果：观察组临床治疗总有效率96.9%，对照组临床治疗总有效率75.9%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组对比组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰取得了理想的临床治疗效果，改善患者心功能和临床症状，使患者生活质量得到提高，建议临床推广应用。
【关键词】 酒石酸美托洛尔；慢性心衰；心脑血管疾病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0114-02
慢性心衰是患者心脏由于长期血液输出减少，导致心室重塑，使患者心功能受到影响，导致患者健康与生活质量受到严重的影响[1]。保守治疗多应用强心、利尿和扩血管等方法，对患者临床症状可以暂时的控制，却不能取得理想的治疗效果[2]。本次研究中，随机选择2013年2月至2015年1月我院收治的58例慢性心衰患者作为研究对象，观察组应用酒石酸美托洛尔取得了理想的治疗效果，现将研究结果报告如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2013年2月至2015年1月我院收治的58例慢性心衰患者作为研究对象。入选58例患者均符合WHO临床诊断标准。排除了急性心肌梗死和慢性肾功能衰竭、严重慢性阻塞性肺气肿等疾病。患者肺部无湿啰音，无液体的潴留，可以正常体位入睡。其中男性27例，女性31例；患者年龄50～72岁，平均年龄（60.5±3.8）岁；病程0.5～1年，平均病程0.8年；有15例是冠心病，20例是高血压心脏病，18例是风湿性心脏病，5例是扩张型心肌病。把58例患者随机均分为对照组与观察组，两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组给予常规治疗。例如：患者注意休息和吸氧治疗，控制低盐的饮食，为患者实施钙离子阻滞剂和抗感染、强心剂及利尿剂等药物治疗。
1.2.2观察组
观察组在常规治疗基础上增加酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字：H32025392）治疗。初始服药剂量为6.25mg，每日口服2次，隔半个月调整药物服用剂量，服药2个月后增大剂量到最大。如果患者处于心功能Ⅳ级，就要等病情稳定再用药治疗，如果患者用药后出现病情加重的，就要减少药用剂量或停药。
以上两组患者均以3个月作为1个疗程。
1.3观察指标
经过3个月的治疗，观察两组患者血压、心率及心功能改善的情况，记录患者不良反应。
1.4疗效评定标准
患者临床治疗效果按照三个级别来评定，分为显效，有效与无效。
显效：患者心衰症状明显改善，心功能恢复到Ⅰ级或心功能改善2 级或2 级以上;
有效：患者心衰症状有所改善，心功能改善1级，不足2级；
无效：患者心衰症状无明显改善，心功能改善不足1级，甚至恶化；
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组临床治疗总有效率96.6%，对照组临床治疗总有效率75.9%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组对比组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1：两组患者临床治疗效果对比（n/%）
3.讨论
慢性心衰在临床上较为常见，随着我国医疗水平的进步，慢性心衰治疗方式也得到了极大的改善。研究发现，人体动脉和肾血流量减少后，就会使交感神行过于兴奋，使神经体液的调节发生异常。所以，在治疗时，既要注意改善患者血流动力学的症状，也要注意的了解患者的心血管重塑机制。
酒石酸美托洛尔属于β-受体阻滞剂，自身并不具有内源性交感活性，可以作为心脏选择性的负性肌力药物，用于心功能的治疗。但是，患者应用酒石酸美托洛尔后，会使心脏β受体被抑制，使心脏收缩力逐步减弱，在治疗的前期，患者病情有加重表现。患者如果长期服用，就能保持病情的稳定。所以，医生要按照患者实际情况，选择治疗方法和用药。酒石酸美托洛尔药物可以阻断患者肾小球β-受体，使交感神经受到抑制，从而使血管发生收缩，使血管周围循环的阻力得到降低，血管得到有效的扩张，从而实现减慢心率和减轻心肌张力的治疗效果。应用酒石酸美托洛尔还能有效减少钠的潴留，减少心肌的耗氧量，使患者心室的舒张功能得到有效的改善。当患者过高交感神经系统兴奋被降低后，左室舒张功能也可以得到有效治疗，防止出现逆转心室的重构，使患者心脏功能得到有效的改善。酒石酸美托洛尔的用药一定要小剂量开始服用，按照患者个体差异不同、耐受程度不同，选择用药量，尤其老年人，因为器官功能都已出现减退，用药后，医护人员一定要注意观察患者心率、血压等生命体征的变化，调整用药的剂量，忌突然停药，如需停药也要逐渐减量，防止病情恶化[5]。
本次研究中，观察组临床治疗总有效率96.6%，对照组临床治疗总有效率75.9%，观察组治疗总有效率明显高于对照组。可见，应用酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰治疗效果较为理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孔剑.美托洛尔缓释片与卡维地洛治疗慢性心衰竭的疗效对比[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（6）：833-834.
[2]邵静.用酒石酸美托洛尔辅助治疗慢性心力衰竭的疗效分析［J］．健康必读:下旬刊，2011，12 (9):190-192．
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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