摘要：在人类身体中，肛门一直是消化排泄环节中的关键器官，它不仅仅可以帮助我们排泄身体废物，保护身体健康，也可以帮助我们阻挡像气体或液体等的侵入，防止肠腔感染。由于肛门处于肠道的最末端，且其位置恰巧在出口处，所以器官肛门也经常受到一些疾病的骚扰，除肛裂，痔疮为常见的肛肠类疾病外，还有一类疾病也在肛肠类常见病中，它就是肛周脓肿。它的主要发病原因是由于肠内致病菌在进入肛隐窝后导致局部发炎，红肿，发炎处不到7天变会在局部形成脓肿。由于患此类病的患者身体忽冷忽热，常伴有便秘，心情烦闷等现象，且肛门处的神经血管密集，患者对疼痛度又极其敏感。因此，医护人员对患者进行肛周脓肿切开引流手术的术前准备和术后护理时需要极为谨慎，且随时留意患者情绪变化，本文针对肛周脓肿切开引流术后的临床护理做简要的分析。
关键词：肛周脓肿；切开引流；临床护理
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年以来，我科接待肛周脓肿且进行切开引流手术的患者共240例，在这240位患者中（儿童忽略不计），男性患者共196人，女性患者44人，患者的年龄范围在16—62周岁之间，其中患病的多发年龄段在32—38岁之间。在这240例肛周脓肿患者中，属于中高位脓肿的有50例，低位脓肿的有190例，后位脓肿的有177例，非后位脓肿的有63例，并且患者在我院的住院时间为7—20天。
1.2手术方法
以高位肛周脓肿和低位肛周脓肿这两种肛周脓肿的切开引流手术为主要手术方法介绍。在对低位肛周脓肿的患者进行手术时，需要利用1%的盐酸鲁卡因进行患处及其周围的麻醉，接着查看患者的肛周脓肿并确定脓肿的具体位置，以此来判定手术的切口方位。在对患处进行惯例消毒并确定局麻已经生效后，便开始实施手术。通过在选定的位置处进行放射状的割开后，便将脓肿内的脓液和脓腔中残余的废物一并清除掉，紧接着利用手指食指伸进脓肿内，了解脓腔的真实容量及周围结构组织是否有损伤和内痿口，再确定是否还存在其他脓肿，如果有一并处理，如果没有医护人员此时就可以对患处进行冲洗和包扎，在冲洗时，需要用到甲硝唑和H2O2进行三次冲洗，并在伤口内放置凡士林纱布条，采用不加压的方式包扎。在对高位肛周脓肿的患者进行手术时，麻醉方法与低位肛周脓肿不同，利用的是骶管麻醉。高位肛周脓肿的手术流程同低位肛周脓肿一样，唯一不同的地方是，在查看是否有内痿口的时候，一旦发现高位肛周脓肿伴有内痿口。务必将内痿口在彼此手术中肛周脓肿一起一并处理。
2.结果
目前我们通过优化以往的引流换药技术和改进护理办法，使得治疗的这240例肛周脓肿患者，治愈后均未复发，也不曾有内痿口的形成，患者对医护人员十分感谢，对术后效果也十分满意。
3.护理
3.1手术前准备
一旦患者与医生约定好手术日期，确定通过手术进行治疗后，医生便在约定日期的前三日联系患者，嘱咐患者开始做肠道猪脑备，在手术前1天，只允许患者食用流食，且在该晚上需要进行灌肠，以避免进行手术治疗后的一日内患者排便，最后是对患者的肛门处清洁备皮，依照医嘱对患者实施普鲁卡因的试敏。
3.2手术后引流
手术后引流需要注意两点，一个是引流是否顺畅，另一个则是避免出现假性愈合。在术后，医护人员需要定期观察引流条引流的效果如何，是否顺畅。如果伤口并非愈合而停止引流一定要找出原因。在肛周脓肿切开引流手术中，最常出现的问题便是伤口的假性愈合。出现这种情况的原因主要是由于伤口内的引流条并未将脓腔塞满，导致脓腔内形成假性愈合，脓肿再次出现，因此，术后引流时，医护人员需要定期为患者进行换药填塞以避免出现假性愈合的情况发生。
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3.3伤口处理
在医护人员对患者进行定期的换药处理时，更换引流条后需要仔细查看患者患处的新生肉芽颜色和生长情况。然后对患者术后伤口进行消毒处理，在准备为患者替换新的引流条时，首先需要用H₂O₂对患者的脓腔进行清洗，接着用甲硝唑液将脓腔冲洗三次，冲洗液也可以选用庆大霉素，最后将新的引流条放入脓腔内。伤口换药处理到第三天就可以使用凡士林纱布条，在第四天可以使用橡胶引流条，到了第七天就可以用生肌玉红药来完成伤口的引流。
3.4观察病情
医护人员在对术后患者的护理时，需要观察以下几个方面，第一，实时监督患者的生命体征，第二，定期查看患者术后的体温情况以及神色和精神状态，第三，病房内要定期进行通风，保证病房内的温度，如果患者出现出汗的情况，医护人员可以采取物理方法降温或者药物干预。第五，对伤口内的新生肉芽生长情况做好文字记录，对照肛周脓肿切开引流手术后的患处愈合标准，了解术后患者的伤口愈合情况，由于肛周脓肿切开手术中刀口为多切口，因此，在检查脓腔内愈合情况外也要检查切口的愈合情况，为了防止伤口发生感染，医护人员需要使用抗生素类的药物对伤口实施抗感染治疗。如果在遇到术后恢复期，患者有排便需求的时候，应采取坐浴的形式解决，并且排便后需要再次对伤口进行消毒换药。
3.5疼痛护理
由于患者进行手术治疗后都需要经历一段伤口愈合期的疼痛反应，且因为肛门处神经极为敏感，因此在医护人员对患者伤口消毒并进行更换引流纱布时，患者会一定程度的疼痛感知。这时医护人员务必要对患者告知术后注意事项和缓解疼痛的办法，例如尽可能卧床休息，术后切口愈合期活动次数一定要减少，可以选择玩手机，看书或与其他人聊天等方法来分散其注意力，但如若患者的肛周脓肿情况严重致使手术切口较深，手术的创伤面较大，术后疼痛难忍。这时患者可以寻求医护人员的帮助，依照医嘱服用止痛药来止痛，缓解患者疼痛感。在医护人员对每一位术后患者进行换药处理时，患者都会感知到患处的剧烈疼痛，医护人员需要不断的给予患者支持并为其打气，在每次对患者的伤口进行消毒清洁时，医护人员也应嘱托患者注意肛门处的卫生情况，适时的告知患者极其家属具体的肛门清洁办法。如若遇到排便问题，需要在排便后对其实行坐浴并加之中药熏洗的办法，使伤口处避免发生感染，最后医护人员用甲硝唑液对患者的患处进行仔细的冲洗并换药。
3.6小便潴留处理护理
术后恢复期部分患者会出现小便潴留问题，这时医护人员可以指导患者变换至舒适的体位后，对其下腹部进行热敷，通过此方法来改善小便潴留问题。如果患者的肛门内引流条塞进过紧，可以在手术后的1012h进行放松处理，医护人员也可以采取艾灸和学位按摩等方法解决小便潴留问题，如果小便潴留问题十分严重，也可采用保留导尿的护理方法进行处理。
3.7便秘护理
如遇到患者术后有便秘的情况，医护人员可以告知患者腹部按摩法来缓解便秘。患者也可以遵从医生的嘱托采用穴位按摩，穴位贴敷，耳穴贴压等方法予以改善便秘。患者平日的饮食也一定要清淡，可以通过多饮水，吃水果或蔬菜等方法改善便秘。如若患者便秘问题十分严重，医护人员也可以采用微量不保留式的灌肠处理，辅助患者排便。
3.8出院指导
在患者术后伤口愈合后，出院时医护人员务必告知其一定要摒弃掉以往错误的饮食习惯，改变不良的生活规律，保持健康。
4 结语
通过对我科中肛周脓肿的240例患者临床护理可知，要想确保肛周脓肿在进行引流手术后可以一次性治愈，就需保证脓肿切开后脓液排除干净，并且术后患处引流顺畅，适当利用抗生素也是治疗肛周脓肿过程中的关键治愈方法。
参考文献
[1]毛红,李薇,唐平,赵强,杨军义.肛周脓肿发病的中西医认识[A].中国肛肠病诊疗集萃[C].2014.
[2]丁琼.肛周脓肿术后护理体会[J].世界最新医学信息文摘.2018(22).
论文作者:刘文梅,王敏红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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