黄志钦 福建莆田华侨医院 351100
【摘 要】目的 观察应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及效果。方法 选取我院在2011 年1 月~2013 年12 月期间收治的急性单纯性阑尾炎患者100 例，将其随机分成实验组和对照组，每组各50 例，实验组患者接受抗生素治疗，对照组患者接受手术治疗，比较实验组患者和对照组患者的治疗效果以及并发症发生情况。结果 实验组患者的治疗效果低于对照组患者的治疗效果，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术治疗的效果要比应用抗生素治疗效果好，但手术治疗会引起切口感染等术后并发症，而药物治疗能避免并发症的发生。
【关键词】抗生素；急性单纯性阑尾炎；手术治疗；效果【中图分类号】R818.051【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-048-01
阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎较为多发，是外科常见的疾病，居各种急腹症的首位【1】。急性阑尾炎又分为急性单纯性阑尾炎和急性复杂性阑尾炎，急性阑尾炎的临床表现为转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛等。急性阑尾炎的病情发展快，且变化多端，主要的治疗方法为手术治疗【2】。但有些患者并不愿意做手术，也有患者不适合动手术，所以临床在不断寻求药物治疗急性阑尾炎，但药物治疗一般局限于急性阑尾炎。本院就应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及效果进行研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料选取我院在2011 年1 月~2013 年12 月期间收治的急性单纯性阑尾炎患者100 例，其中男性60 例，女性40 例，所有患者均经临床诊断为急性单纯性阑尾炎。将100 例患者分为实验组和对照组，每组各50 例，实验组患者应用抗生素治疗，对照组患者进行手术治疗。实验组患者男性32 例，女性18 例，年龄20~55 岁，平均年龄（38.36±1.68）岁，病程2~40 小时，平均病程（15.30±0.74）小时；对照组患者男性28 例，女性22 例，年龄20~55 岁，平均年龄（38.04±1.94）岁，病程2~38 小时，平均病程（14.21±0.33）小时。所有患者均有不同程度的腹痛、发热、恶心、呕吐等临床症状，实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程、临床症状等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。有严重心、肺或者肝、肾功能不全患者、有抗生素过敏患者不纳入本次研究。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组：左氧氟沙星+葡萄糖，静脉滴注，一日两次；抗厌氧菌药物替硝唑注射液，一日一次；连续用药至患者的临床症状消失，患者在治疗期间禁食。如果连续使用两天患者的临床症状无改善甚至加重，改手术治疗。
1.2.2 对照组：在手术前对患者进行抗感染治疗，选择硬膜外麻醉，进行传统剖腹下行阑尾切除术。手术后继续进行抗感染治疗。
1.3 评价指标观察实验组患者和对照组患者的临床疗效、复发率以及并发症发生率。临床疗效分为显效（临床症状消失，或基本消失）、有效（临床症状有明显好转）、无效（临床症状无改变），总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法采用SPSS16.0 软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t 检验，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
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2.结果
表1 两组患者的临床疗效比较
组别 例数显效 有效 无效 复发率 总有效率
实验组 50 13（26.00%） 28（56.00%） 4（8.00%） 5（10.00%） 41（82.00%）
对照组 50 45（90.00%） 5（10.00%） 0 0 50（100%）
P 值- <0.05 - <0.05 <0.05 <0.05
从上表可以看出，实验组患者的复发率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的总有效率明显高于实验组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者有1 例发生并发症，为脓肿形成，并发症发生率为2.00%，对照组患者有4 例发生并发症，均为切口感染，并发症发生率为8.00%，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性阑尾炎发病较急，病情相对较重，梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本要素，感染以及其他因素如腹泻、便秘等胃肠道功能障碍也易导致发生急性阑尾炎【3】。急性阑尾炎包括急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎以、阑尾周围脓肿及急性坏疽性阑尾炎。主要表现为腹痛、发热、压痛和反跳痛、腹肌紧张以及胃肠道症状等【4】。一般的治疗方法为手术治疗，也有非手术治疗如抗生素治疗。
左氧氟沙星为喹诺酮类药物，具有强效的广谱抗菌的作用，对多数的肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌以及肺炎支原体也有一定的抗菌作用【5】。
替硝唑属于硝基咪唑类药物，对原虫和厌氧菌有良好的活性，作用机制为抑制病原体DNA 的合成，能快速进入细胞内。
本次研究结果显示，手术治疗急性阑尾炎的临床疗效好，手术操作简单，直接将阑尾切除，疗效显著，但手术对患者有一定的创伤，容易引起术后并发症，抗生素治疗效果不如手术治疗，且容易复发，仅局限于急性单纯性阑尾炎，但抗生素治疗并发症少，且患者不需要动手术。在临床治疗急性阑尾炎中，要根据患者的病情以及患者的意愿，选择合适的治疗方法。
参考文献：[1]赵轶国，印建中.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].北京大学学报（医学版），2014，46（5）：715-719.[2]李春阳，付强，张辉等.不同途径给予中药保守治疗急性单纯性阑尾炎46 例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（11）：299-301.[3]高岩.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，（20）：132-133.[4]朱勇.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2013，（19）：4505-4506.[5]黄青红.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J].当代医学，2013，（5）：83-84.
论文作者:黄志钦
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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