（朝天区人民医院 四川 广元 628012）
【摘要】目的：研究冠心病患者心电图和冠脉CT检查的相关性。方法：选取2015年7月至2016年7月间我院收治的110例冠心病患者作为研究对象，对其进行心电图与冠脉CT检查，分析两种检查间的相关性。结果：冠脉CT检查显示110例患者中91例为阳性，阳性率为82.73%，阴性率为17.27%，心电图异常患者69例，其中61例为阳性，8例为阴性，以冠脉CT检查为基准，心电图检查的特异性为63.64%(14/22)，心电图检查的敏感性为67.03%(61/91)。结论；心电图对于诊断冠心病有一定参考价值，但其特异性与敏感性不高，仍需与其他检查同时进行，保证诊断的准确性。
【关键词】冠心病；心电图；冠脉CT；相关性
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0027-02
【Abstract】Objective To study the relationship between ECG and coronary CT examination in patients with coronary heart disease. Methods 110 cases of patients with coronary heart disease from July 2015 to July 2016 in our hospital as the research object, by ECG and coronary CT examination on the analysis of two kinds of examination. Results The correlation between coronary CT examination showed that 91 cases were positive in 110 cases patients, the positive rate was 82.73%, negative rate was 17.27%, 69 patients with abnormal ECG, 61 cases were positive, 8 cases were negative, with coronary CT examination as a benchmark, the specificity of ECG was 63.64% (14 /22), sensitivity electrocardiogram (61/91) was 67.03%. Conclusion ECG has certain reference value for the diagnosis of coronary heart disease, but its specificity and sensitivity is not high, still need to be carried out simultaneously with other examinations, to ensure the accuracy of the diagnosis.
【Key words】Coronary heart disease;Electrocardiogram;Coronary artery CT; Correlation
冠心病是一种发病率较高的疾病，在我国也有着较高的发病率，患者一旦罹患冠心病，正常生活将受到极大影响，随着病情的进展，患者的生命安全也受到严重威胁[1]，临床上对于该疾病的原则是早诊断早治疗，及早发现疾病能够为疾病的防治争取宝贵的时间，针对该疾病的检查方式主要为冠脉CT检查，能够较为准确直观的呈现病情，但近年来研究发现，心电图也能作为冠心病的诊断依据之一，为冠心病的诊断提出了新的想法，使检查方式不再单一[2]，因此，本文旨在研究冠心病患者心电图与冠脉CT检查的相关性，为冠心病诊断寻求新的路径，故选取2015年7月至2016年7月间我院收治的110例冠心病患者作为研究对象，采用对照法进行研究，现将研究成果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月至2016年7月间我院收治的110例冠心病患者作为研究对象，对其进行心电图与冠脉CT检查，分析两种检查间的相关性。其中男性患者58例，女性患者52例，年龄35～68岁，平均年龄为(42.08±8.49)岁，患者入院经检查后确诊为冠心病，并合并有心脏病、高血压等疾病，男性患者普遍存在饮酒史、吸烟史。以上患者资料选取均为随机选取，不存在特殊性，且经统计学检验不存在统计学意义(P＞0.05)，故可以进行研究。
1.2 方法
检查前向患者解释检查相关情况，并组织患者进行适当训练，缓解患者的紧张情绪，实施相关护理干预，如呼吸训练、给予硝酸甘油等，对患者基本生命体征进行检测，确保患者能够接受检查，不存在禁忌症。对所有患者实施12导联心电图检查，冠脉CT检查利用西门子公司生产的DSCT扫描机，检查中经右侧肘前静脉注射浓度为350mg/ml的非离子对比剂欧乃派克或优维显，然后使用双筒高压注射器分别注入浓度为370mg/L的碘必乐70～80ml和50ml的生理盐水，使用人工智能触发扫描，触发阀值为100UH，扫描部位从器官分叉部位至心底部，冠状动脉狭窄≥50%则判定为冠心病。如图像质量不高，则进行选定重建，根据选定重建图像对疑似病变部位进行分析，将患者检查结果分为阴性与阳性两组，分析比对两种检查结果的相关性。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料采用平均数±标准差表示，通过ｔ检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
冠脉CT检查显示110例患者中，阳性患者91例，阳性率为82.73%，阴性 19例，阴性率为17.27%，其中单支病变13例，占比14.29%，双支病变33例，占比36.26%，三支病变45例，占比49.45%；以上91患者的心电图显示，存在异常的患者为69，占比75.82%，其中病理性Q波23例，占比33.33%，单纯T波倒置21例，占比30.43%，单纯ST段下移15例，占比21.74%，T波倒置并ST段下移10例，占比14.49%。22例阴性患者中，8例患者心电图存在异常，主要为单纯T波倒置。以冠脉CT检查为基准，心电图检查的特异性为63.64%(14/22)，敏感性为67.03%(61/91)，详情参见表1。
3.讨论
当前形势下，冠心病在我国的发病率较高，冠心病患者前期并无明显症状，具有较强的隐蔽性，患者往往不自知，但病情发展中对患者的心血管功能等影响巨大，且损伤呈现不可逆趋势，一旦急性发作送医后，病情已进入高危期，对患者的生命安全造成了极大影响，对于该类病症暂无特效药进行治疗，临床上只能做到早检查早治疗，定期体检能够有效预防该类病症的发生[3]。因此，必须要明确冠心病患者的诊断方法，为患者尽早、准确诊断提供依据。冠心病的主要症状为冠状动脉粥样硬化，常以冠脉CT检查作为主要检查项目，通过冠脉CT检查能够对动脉粥样硬化斑块的稳定性进行分析，直观的表现患者病情，但近年来，有研究显示，心电图检查也能为冠心病的预防诊断提供相关依据，无疑是冠心病检查治疗的新途径，但对于心电图诊断冠心病的准确性仍存在一定不确定性，对于其应用于冠心病诊断仍未有完整的可行性报告，因此，本文旨在研究冠心病患者和冠脉CT检查的相关性研究，选取2015年7月至2016年7月间我院收治的110例冠心病患者作为研究对象，将两种检查结果进行对比。
本研究结果数据显示，冠脉CT检查显示110例患者中，阳性患者91例，阳性率为82.73%，阴性19例，阴性率为17.27%，其中单支病变13例，占比14.29%，双支病变33例，占比36.26%，三支病变45例，占比49.45%；以上91患者的心电图显示，存在异常的患者为69，占比75.82%，其中病理性Q波23例，占比33.33%，单纯T波倒置21例，占比30.43%，单纯ST段下移15例，占比21.74%，T波倒置并ST段下移10例，占比14.49%。22例阴性患者中，8例患者心电图存在异常，主要为单纯T波倒置。以冠脉CT检查为基准，心电图检查的特异性为63.64%(14/22)，敏感性为67.03%(61/91)。以上数据可以说明，心电图检查能够在一定程度上反映冠心病患者的病情，但相对于冠脉CT检查的准确性仍有欠缺，冠脉CT检查中的91例阳性患者中，心电图检查检查出异常69例，存在较大成分的漏检，特异性与敏感性较冠脉CT检查仍存在较大差距，这与其检查机制有较为密切的关系，如心电图作为独立检查项目用于判定冠心病的主要依据，则容易出现误诊及漏诊，对患者的病情造成延误，因此，心电图检查可以作为冠心病诊断的参考依据，但仍需要与其他检查同时进行，以确保诊断的准确性，将冠脉CT与心电图检查结合使用，能够使心电图的利用率上升，也能保证诊断的准确率。
【参考文献】
[1]杨晶，陈燕.冠心病患者心电图和冠脉CT检查的相关性分析[J].中外医学研究，2013(17)：46-47.
[2]陈秀斌.常规静息心电图与多排螺旋CT冠状动脉成像相关性研究[D].山东大学，2014.
[3]卞力勇，郑炜平.动态心电图心肌缺血总负荷与冠脉CT血管造影检查相关性的探讨[J].江苏实用心电学杂志，2014，23(2)：108-110.
论文作者:李俊年
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
标签：患者论文; 心电图论文; 冠心病论文; 相关性论文; 阴性论文; 阳性论文; 病情论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;