（新疆维吾尔自治区人民医院 830001）
摘要：目的 研究PET/CT显像在胃肠道间质瘤中的应用。方法 回顾性分析本院确诊的32例胃肠道间质瘤患者的PET/CT显像，并与以往的PET/CT、病理报告进行分析。结果 本院确诊的32例患者，原发瘤灶均为单发，其中良性为8例，交界性为3例，恶性为17例。CT表现病灶发于胃体、胃窦、十二指肠、直肠、小肠、食道下段，同时查出患有腹腔恶性胃肠道间质瘤的患者。结论 PET/CT显像对于胃肠道间质瘤具有较好的定位与诊断效果。
关键词：胃肠道间质瘤；PET/CT显像；检测应用
胃肠道间质瘤在我国具有较高的发病率，对患者及其家属在生活与经济方面产生严重影响，因此需要对该疾病进行及时的治疗[1]。目前临床中普遍采用的方式为PET/CT扫描检查，可有效的对该疾病进行全方位的检测。现将PET/CT显像在胃肠道间质瘤中的应用进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年8月至2016年8月32例在本院进行PET/CT检查并确诊患有胃肠道间质瘤的患者，男性患者19例，女性患者13例，年龄分布于28-83岁，平均年龄为（55.36±4.12）岁。
1.2方法
1.2.1 显像方法：
检查仪器为GE Discovery ST8 PET/CT。所有的患者在进行18F-FDG PET/CT检查前禁食6小时以上，检测血糖，确保血糖水平在正常范围内（10mmol/L以下），安静休息15-20min，静脉注射18F-FDG显像剂3.7MBq/kg，平卧安静休息，并且在检查15-20分钟前需服用600-700ml的胃肠道阳性对比剂，检查前夕再服用150ml左右，在检查前排空膀胱。
1.2.2 数据采集：
CT扫描：120kV，225-240mA，层厚3.75mm，进床速度13.5mm/s，螺距1.35：1。根据患者身高采集6-8个床位，扫描范围从大腿中段至颅顶。采用自动毫安技术降低受检者吸收剂量。
PET扫描：采用3D扫描，每个床位采集３min。PET数据经有序子集最大期望值法（OSEM）重建，CT采用矩阵512×512，通过CT扫描数据对PET图像进行衰减校正（CTAC）。通过Xeleris工作站将校正后的PET图像与CT图像进行融合，分别得到横断面、矢状面及冠状面的PET图像、CT图像以及PET-CT融合图像。
1.2.3 图像分析
采用目测法及半定量分析法，由PET/CT中心3位有经验的医师单独阅片，对所有患者的PET成像、CT成像与PET/CT融合图像进行判别，并在病灶显像剂浓聚程度最高的层面，采用自动勾画感兴趣区（ROI），由计算机程序自动计算出该部位的最大标准摄取值（SUVmax），综合得出影像结论。
1.3观察指标
①观察患者的病灶来源、免疫组化表现。②观察患者的病灶PET/CT表现。③观察患者经过CT扫描后有无不良反应。
1.4统计学处理
本次研究的所有数据将被录入至EXCEL中，采用 SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料应用平均值±标准差（）表示，计数资料采用（%）表示。
2.结果
2.1患者的病灶来源、免疫组化表现
本研究中的32例患者，原发瘤灶均为单发，其中发于胃体的为16例，发于胃窦的为1例，发于十二指肠的为5例，发于直肠的为2例，发于小肠的为4例，发于食道下段的为1例，患有腹腔恶性胃肠道间质瘤的为3例。其中良性为8例，交界性为3例，恶性为17例。免疫组化表现为CD117共31例，CD34共24例。
2.2患者的PET/CT表现
经过相应的PET/CT扫描后，呈现出如下结果，见表1。
2.3不良反应
由于所有的患者均按医嘱进行检测，因而因此均未出现不良结果，确保实验结果具有较高的安全性。
3.讨论
胃肠道间质瘤是消化科常见疾病之一，临床表现为消化道出血，包括呕血、便血或大便隐血等，同时还包括其他症状，如胸闷、胸痛、吞咽困难、进食梗阻、腹部不适、上腹痛、腹部包块、肠梗阻等。该病发病的主要原因与环境因素和遗传因素有关，并且中老年群体的发病率较高。对于该病而言，部分可治愈，但是存在复发的倾向，因此一旦患者被查出患有胃肠道间质瘤，则必须及时接受治疗，负责将会对患者造成更为严重的影响。目前临床上对胃肠道间质瘤的检查方式包括如下内容，即胃镜或肠镜、超声内镜、CT、消化道造影等检查方式。
PET/CT扫描检测是目前检测肿瘤的主要方式，其主要的工作原理为将带有正电子发射的同位素标记物，即显像剂注射入人体内部，在人体的代谢过程中发生湮灭效应采用一系列成对的互成180°排列并与相符线路相连的探测器来探测湮没辐射光子，从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能，对疾病进行诊段。对于胃肠道间质瘤疾病而言，利用PET/CT扫描检测不仅可有效的扫描出间质瘤的直径大小、发生位置[2]，例如在该研究中，通过图像可知间质瘤的最小直径为1.9cm，最大直径为23cm，发生的部位包括胃体、胃窦、直肠、小肠、十二指肠等部位；同时还能够使医生获得相应的CT值与SUVmax值等指标[3]，例如在本研究中，通过扫描的图像可知，CT值介于18-46HU之间，SUVmax值介于3-13.9之间；除此之外，通过扫描成像还能判别出疾病的良性与恶性，例如在本研究中，通过扫描成像可知，良性患者为8例，交界性患者为3例，恶性患者为17例。正是基于上述因素的存在，为医生诊断提供了有力依据，使患者获得了具有针对性的治疗方案。
综上所述，胃肠间质瘤治疗中应用PET/CT扫描检测的方式将产生明确疗效，不仅可有效得知病灶的具体位置与原因，同时还可有效的提升患者的治愈率，为临床医师提供更为可靠的诊断信息，可作为未来一段时间内检测并治疗胃肠道间质瘤的首选方式[4]。由于本次研究样本容量有限，因而关于在胃肠间质瘤治疗中应用PET/CT扫描检测的远期影响仍需今后大样本随机进一步观察。
参考文献
[1]赵春雷，陈自谦，李天然，等.^18F-FDGPET/CT显像在胃肠道间质瘤中的初步应用[J].中国临床医学影像杂志，2009，20（3）：207-209.
[2]冼伟均，冯彦林.PET-CT在胃肠道间质瘤中的应用[J].国际放射医学核医学杂志，2009，33（3）：140-143.
[3]唐俊军，黄宗良，王国良，等.多层螺旋CT成像技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值[J].外科研究与新技术，2015，4（2）：95-98.
[4]王得志，李艳.CT检查在胃肠道间质瘤中的诊断应用[J].中国实用医药，2012，07（14）：109-110.
论文作者:娜仁花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 间质论文; 胃肠道论文; 病灶论文; 图像论文; 发于论文; 方式论文; 《航空军医》2017年第14期论文;