甘肃省定西市临洮县人民医院口腔科
摘要：目的：观察内外合治治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：选取我院收治的ROU患者94例，采取数字随机法，分成治疗组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组则采取内外合治，比较两组的临床疗效。结果：观察组近期疗效、远期疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复发性口腔溃疡采取内外合治治疗的疗效显著，比常规治疗效果明显。
关键词：内外合治；复发性口腔溃疡；临床疗效
复发性口腔溃疡（ROU）指反复发作、久治难愈的口腔黏膜局限性溃疡损害，是一种最常见的口腔黏膜病，病因及致病机制仍不明确，可能与局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等有关[1]。多表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征和复发周期，因而成为治疗的难点。本研究采用内外合治疗ROU，取得了比较满意的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2010年1月-2014年1月收治的ROU患者94例，西医诊断均符合《口腔内科学》[2]口炎性口疮诊断标准，中医符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中医口疮证候诊断标准。其中男性54例，女性40例；年龄12-59岁，平均（41.3±10.2）岁。所有
患者均知情同意，将94例患者随机分为治疗组和对照组，每组各47例，两组患者的年龄、性别、病程及病情严重程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗组
采用内外合治的方法治疗。内治：药用黄芪20g、山药20g、土茯苓20g、党参10g、白术10g、炙甘草6g、生地15g、麦冬15g、肉桂3g，每天1剂水煎，早晚2次分服，疗程2个月，服药期间忌食辛辣刺激食物。外治：药用木附子35g、飞青黛20g、猪胆矾25g、瑞龙脑10g、白秋霜10g，分别研成细粉，掺合均匀，适量涂搽于患处，每3~5天1次，溃疡愈合后停用。
1.2.2对照组
采用西药常规治疗。口服左旋咪唑50 mg/次，3次/d，连用2d停药5d再重复，维生素C100 mg，复合维生素B1片，3次/d，并于饭后清水漱口吐尽后，复方氯己定含漱液10 ml含入口中3~5 min吐尽，半小时内不再次漱口，3次/d，14 d为1个疗程。
1.3疗效评价标准
1.3.1近期疗效
痊愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感；有效：口腔溃疡明显减少（减少2/3以上），局部仍有轻微不适感；无效：口腔溃疡状及溃疡无明显变化[3]。
1.3.2远期疗效
按2000年12月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届第三次全会通过的复发性阿弗他溃疡全身治疗评价试行标准评定。痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；有效：口腔溃疡总间歇时间延长和总溃疡个无改变，或总间歇时间无改变和总溃疡个数减少；无效：口腔溃疡间歇时间及口腔溃疡数均无改变[3]。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组近期疗效的比较
治疗组近期总有效率95.74%，对照组近期总有效率78.72%，治疗组近期总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
口腔溃疡是一种最常见的口腔黏膜疾病，发病率高且极易复发，由于病因复杂，发病机制不清楚，现代医学认为ROU与免疫功能失调、微循环障碍、细菌、病毒感染、遗传、过敏等因素有关[4]。虽有多种治疗方法，但迄今为止，尚无特效治疗药物。中医认为该病虽生于口腔局部，实与脏腑经络、气血功能失调有关，因脾开窍于口，心开窍于舌，心神过度，情志之火内发，心火妄动，或过食辛辣厚味或饮酒，以致心脾积热，火热循经上炎口腔而导致本病发生。治疗应扶正为主，滋阴清热才能有效，即用健脾益气、滋肾养阴、养血生肌之法[5]。目前现代医学对本病尚无特效疗法及药物。
笔者从整体出发，结合局部病损，治疗组ROU患者给予内外合治进行治疗，采用黄芪、党参、白术、山药、炙甘草补脾胃、益元气，生地、麦冬清热养阴，土茯苓清热解毒，肉桂引火归元。全方共奏补土伏火之功[6]。使用本方时应注意甘草宜生用，但开始剂量宜大，不惟补土伏火，且能清热解毒，中病后甘草逐渐减量以避壅中之弊。所用外治药方中，木附子消炎收敛，飞青黛清热解毒，猪胆矾清热养阴、燥湿止血，瑞龙脑通诸窍、散郁火、消肿止痛，白秋霜降火清瘀、化腐生肌，起清热解毒、消肿止痛、化腐生肌、渗湿敛疮之功效。整体与局部结合，内治外治兼施获相得益彰之效。本研究结果显示，治疗组近期以及远期总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明内外合治的近期疗效、远期疗效均优于常规西医治疗，复发性口腔溃疡采取内外合治治疗的疗效显著，比常规治疗效果明显。
参考文献：
[1]樊丽萍，牛秀艳，曹丽梅，等.中西药联合治疗复发性口腔溃疡[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（4）：254-256.
[2]谢春娥，薛晓轩.中医治疗复发性口腔溃疡的临床研究概述[J].环球中医药，2012，05（10）：793-797.
[3]任春娟.康复新液治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].天津医科大学学报，2012，18（1）：139-140.
[4]陈志明，谢晓丽，章晓明，等.三才封髓丹加导赤散加减治疗复发性口腔溃疡53例[J].
论文作者:曹海周
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
标签：口腔溃疡论文; 疗效论文; 复发性论文; 统计学论文; 口腔论文; 对照组论文; 近期论文; 《健康世界》2015年22期论文;