（安徽省第二人民医院呼吸内科；安徽合肥230000）
【摘要】目的：分析优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响。方法：以2015年2月～2016年7月，医院呼吸内科收治的以慢阻肺为主要疾病的患者84例入组，采用奇偶数排列法分组，对照组、优质组各入组42例。分别安排常规护理以及优质护理。结果：6个月后，组内对比观察组FEV1、FVC高于治疗前，两组SGRO低于治疗前，组间对比观察组FEV1、FVC高于对照组，SGRO低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理有助于改善慢阻肺患者的肺功能、生活质量。
【关键词】老年人；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活质量；优质护理
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是常见的慢性呼吸系统疾病，我国现存慢阻肺患者超过2000万例，其中老年人占比重较高，因吸烟率居高不下、空气质量恶化，患者人数仍持续增长[1]。随着疾病的进展患者，慢阻肺患者运动能力、肺功能明显减退，生活质量低于正常人[2]。慢阻肺患者的疾病管理越来越受到关注。本院针对老年慢阻肺患者安排以慢性病管理为主要内容的优质护理，取得较好的效果。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2015年2月～2016年7月，医院呼吸内科收治的以慢阻肺为主要疾病的患者入组。纳入标准：①参照指南诊断为COPD；②年龄≥60岁；③认知、精神正常；④知情同意。排除标准：①无法获得随访，非本地社区居民；②合并其他重大疾病，如肺癌。入选患者84例，采用奇偶数排列法分组，对照组、优质组各入组42例。对照组，其中男31例、女11例，年龄60～76岁，平均（66.1±5.2）岁。病程1～14年，平均（5.1±1.4）岁。合并高血压31例、糖尿病11例。有急性呼吸衰竭病史6例。吸烟史31例。观察组，其中男30例、女12例，年龄60～75岁，平均（65.5±5.4）岁。病程1～13年，平均（5.3±1.2）岁。合并高血压29例、糖尿病11例。有急性呼吸衰竭病史7例。吸烟史28例。两组对象年龄、性别、病程、合并症、病史差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
常规护理，急性期落实排痰、机械通气与吸氧管理、营养支持、并发症预防等护理工作。
1.2.2 观察组
安排优质护理，主要内容包括以下几个方面。（1）强化基础护理：①优化时间安排，尽量集中操作，减轻护理对患者的干扰，在开展基础护理前告知患者；②口腔护理，洗漱液首选0.12%氯已定，入院时立即进行1次全面的口腔护理，此后每日每隔12h口腔擦拭1次，每周口腔清洁1次，或根据口腔状态具体调整；③采用交替卧位，不拘泥于每隔2h调整1次；④加强肺功能的训练与排痰管理，推荐采用多元化的排痰护理，包括主动排痰指导、机械振动排痰、手法振动辅助等，必要时雾化吸入，或0.45%氯化钠液进行气道湿化，静脉泵入。（2）深化护理内涵：①重视健康教育，认知-行为干预，在日常护理中要不断灌输患者疾病自我管理信念，自我管理的意义、方法，饮食管理、防寒保暖、肺功能康复训练的意义，许多慢阻肺患者因为上呼吸道感染病情加重入院，最终进展为肺炎，还有少部分患者仍存在吸烟情况，需反复强调，有理有据，采用详实的数据，分析疾病管理与疾病控制之间的关系，同时讲述成功的例子，增强患者信心；②加强心率干预，部分患者病情较重，心理压力较大，需进行治疗性沟通，重视解决焦点问题，对患者关心的出院后用药、呼吸道感染预防、饮食控制等问题，耐心宣教，了解患者疾病管理现状、家庭管理的条件，提出解决对策。（3）落实责任护理：①责任护士为患者提供整体护理工作，包括基础护理、治疗、沟通、健康指导等，提供连续、全程的护理服务，每个责任护士都负责6-7名患者，将生活护理也作为一项重要的护理技能，保留主班、换药班等功能班次，重视培养护士自主决策、应用护理策略解决患者的健康问题的工作的思维，重视满足患者的需求，增强护理记录的连续性，以护理记录作为持续改进的依据，发现护理的薄弱点；②留下联系方式，责任护士需要在出院后，仍提供咨询服务，必要时需要有家庭成员1名作为监督员，进行日常联系。
1.3 观察指标
入院时、6个月后，两组对象一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second， FEV1)、用力肺活量（forced vital capacity， FVC）、SGRO圣乔治呼吸问卷调查表评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，肺功能与生活质量采用（Mena±SD）符号（±s）表示，服从正态分布组间比较采用t检验、组内比较采用配对t检验，采用检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
6个月后，组内对比观察组FEV1、FVC高于治疗前，两组SGRO低于治疗前，组间对比观察组FEV1、FVC高于对照组，SGRO低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组入院时以及6个月后肺功能与生活质量对比（±s）
注：与观察组相比，△P＜0.05；与入院时相比，*P＜0.05。
3 讨论
对于老年慢阻肺而言，住院期间不仅需要治疗护理，还需重视提患者疾病管理能力，重点放在疾病管理理念以及发方法的传授，包括改善营养状况、重视康复训练、规范合理的用药、预防呼吸道感染、预防变态反应等，降低急性发作与康复训练都非常重要，对于保护以及恢复肺功能具有重要意义[3]。本次研究中，观察组优质护理，重视提高住院期间呼吸道管理水平，重视提高患者的疾病治疗信心，加强健康教育，并留下连续方式提供延续性护理。结果显示，6个月后，观察组肺功能、生活质量均优于对照组（P＜0.05）。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014 年， 6（2）：67-79.
[2]陈亚红，王辰.2015年更新版GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防的全球策略简介[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（02）：34-39.
[3]解郑良，郭璐，刘跃建，等.重症社区获得性肺炎死亡患者的临床特征及死亡预测因素分析[J].华西医学，2015，30(9):1618-1620.
作者简介：常曾，女，27岁，本科。
论文作者:常曾 张燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 疾病论文; 对照组论文; 功能论文; 生活质量论文; 呼吸论文; 重视论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;