患者男，19岁新兵。因战术训练致右大腿下端肿痛、功能障碍10分钟于2017年12月14日就诊。自诉进行战术训练，侧姿和低姿匍匐穿过低装网后，快速奔跑至终点跪姿狙枪时，忽然听到右大腿一声脆响，顿感疼痛难忍，不敢活动，无法站立、畸形，随机由他人急送我卫生队。 追问病史，伤前2个月来，患者经常有不同强度的5000米长跑和战术训练，并伴有右大腿下段隐痛，晨起时加重，活动后减轻。入院查体：一般状态良好，生命体征平稳，右大腿下段畸形，肿胀、局部压痛明显。 X线片示：右股骨骨膜反应明显，右股骨髁上斜行骨折，骨折远端向后上移位。诊断：右股骨髁下疲劳性斜行骨折。随机送往解放军第155医院，在硬膜外麻醉下行右股骨髁下骨折切开复位内固定术。术后10天拆线。半年后随访，右股骨已骨性愈合，右下肢功能基本恢复。
2 讨论
近年，随着生活条件、方式的改变以及军事训练条件的变化，股骨骨折的发病率逐渐增加[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经调查，本例患者为独生子，入伍前长期缺乏锻炼，并经常饮用碳酸饮料，其骨骼适应性和耐受性均较差；伤前2月来，经常进行长跑和战术训练，并有右大腿下段隐痛，晨起时加重，活动后减轻等疲劳现象；X线示右股骨骨膜反应明显，提示长期应力作用，导致骨膜增生反应，骨骼脆性增加，抗应力作用减弱[2]；快速奔跑至终点迅速跪姿狙枪，膝关节及股骨下端受到向后突然猛烈的外力作用，同时，由于惯性的作用，上身及膝关节以上部位继续保持向前运动；以上原因共同作用，最终导致骨折。其主要教训是：日常饮食不注意，经常饮用碳酸饮料，导致骨质相对疏松；入伍前缺乏锻炼，导致骨皮质密度相对较低，抗应力作用差[3]；领导重视不够，战士带伤训练；卫生人员检查不及时，未早期发现并建议停止训练；训练计划欠科学，没有做到因人因才施训；战士自我保护意识不强，心理素质欠佳；动作要领掌握不到位，教员纠正不及时。综上所述，通过科学组训、因人施教、循序渐进、细心纠正训练中的错误姿势和动作、及时发现并治疗伤病问题、经常进行健康教育、提高战士的自我保护意识等针对性措施，疲劳性骨折是可预防的。
参考文献
[1] 高伟,靳兴,刘晓雁.新兵训练伤常见原因及预防[J].实用医药杂志,2014,31(01):64-65.
[2] 李洪岩,张红军.军事训练致下肢疲劳骨折52例分析[J].沈阳部队医院, 2012,25(1):72.
[3] 高宏,潘琦,潘华,等.新兵应力性骨折226例报告[J].武警后勤学院学报(医学版):2013,22(6):540-541.
论文作者:魏长江 赵伟
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
标签：股骨论文; 骨膜论文; 应力论文; 作用论文; 大腿论文; 战术论文; 疲劳论文; 《大众医学》2019年1期论文;