摘要：目的：对鼻前庭囊肿患者采取经鼻内镜改良切除术治疗的效果进行评析。方法：回顾分析2014年1月-2016年1月在我院接受手术治疗的30例鼻前庭囊肿患者的临床资料，根据手术方式不同分成观察组（18例）和对比组（12例）；对比组采用传统切除术治疗，观察组采用经鼻内镜改良切除术治疗，对比两组手术时间、术中出血量及术后填塞时间及术后并发症率，并用视觉模拟法（VAS）评测术后疼痛情况。结果：观察组手术时间为（6.5±1.7）min、术中出血量为（4.1±0.8）mL、术后填塞时间为0、术后VAS评分为（1.0±0.3）分，分别别与对比组的（31.7±3.8）min、（19.4±3.2）mL、（30.5±2.1）h、（5.2±0.8）分相比，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除术操作便捷，创伤小，术后不需填塞，且术后疼痛小，优于传统术式，有着重要临床价值。
关键词：鼻前庭囊肿；鼻内镜；切除术
鼻前庭囊肿是耳鼻咽喉科常见病症，是发生于鼻前庭皮下、上颌骨牙槽突骨质表层的囊性肿块。临床上以手术治疗为主，一般采取经唇龈沟切口路径切除囊肿，但该术式会涉及口腔、牙龈等组织，创伤较大，易出现并发症，患者耐受性不佳[1]。近年来，随着内镜技术的发展，鼻内镜在临床上应用开来。本文主要对30例鼻前庭囊肿患者的手术治疗情况进行回顾性研究，探究经鼻内镜改良切除术的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2014年1月~2016年1月接治的30例鼻前庭囊肿手术患者的临床资料开展回顾性研究。均通过临床症状、CT等检查等确诊，符合《五官科学》的相关诊断标准[2]，均是单侧囊肿。排除肝肾功能不全、鼻部炎性病症、恶性肿瘤及手术禁忌证等患者，所有患者对手术方式知情并同意。依照手术方式不同分成两组：观察组，18例，男女患者比为11：9，23~56岁，平均（37.8±2.6）岁，病程1~10年，平均（4.3±1.1）年，左侧10例，右侧8例，囊肿直径1.2~3.7cm；对比组，12例，男女患者比为8：4，21~55岁，平均（37.1±2.8）岁，病程2~10年，平均（4.5±1.3）年，左侧7例，右侧5例，囊肿直径1.1~3.5cm。在基本信息、病情、病程等方面，2组差异不具统计意义（P＞0.05），可开展比较研究。
1.2方法
1.2.1对比组
该组采取传统经唇龈沟径路切除术治疗，具体操作：行平卧位，局部浸润麻醉，常规消毒铺巾。在囊肿侧上唇系带外侧约0.5cm接近鼻前庭部位作一道横切口，然后往梨状孔向妥善分离软组织，使囊壁充分暴露，完整分离后切除；然后，对术腔进行搔刮，清洗，再间断性缝合唇龈切口，同时用四头带适当加压上唇，在患侧鼻前庭妥善填塞凡士林纱条，完成手术。术后常规应用抗生素治疗3~5d；术后2 d后取出填塞纱条，解除四头带，5~7d后拆线。
1.2.2观察组
该组采取经鼻内镜改良切除术，具体操作：行平卧位，局部浸润麻醉，常规消毒铺巾。先于鼻内镜下对囊肿大小及和下鼻甲解剖关系进行仔细探查，再应用镰状刀于囊肿近中隔侧沿着囊肿膨隆边缘自后往前弧形切开，将囊（脓）液充分吸出，然后用咬切钳取些许囊壁进行病理检查，沿着囊腔边缘往前、外、后把囊壁连附着鼻前庭皮肤一同切除。往前或往后能达囊肿前后径，如果囊肿超出鼻前庭侵入固有鼻腔，可把囊壁上侧鼻腔部分黏膜切除，往外能达鼻腔外侧壁，往内不得超出鼻中隔和鼻小柱。尽量让囊腔往鼻前庭开放，创缘为碗口状，尽量保留其他囊壁，让囊肿呈袋状，并和鼻前庭合成一个腔。采用双极电凝止血，切缘仅涂抹抗生素软膏，不需填塞。
1.3观察指标
观察并记录两组手术时间、术中出血量以及术后填塞时间，并应用VAS评测术后疼痛度，0~10分[3]，分值越高表示越严重。
1.4统计方法
应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用（ ±s）表示，呈正态分布，以t检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
观察组的手术时间为（6.5±1.7）min、术中出血量为（4.1±0.8）mL、术后填塞时间为0，分别与对比组的（31.7±4.1）min、（19.4±3.2）mL、（30.5±2.1）h相比，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组临床手术情况比较（ ±s）
3.讨论
鼻前庭囊肿是临床鼻科常见的病症，一般采取切除术治疗。传统术式采取经唇龈沟切口径路囊肿切除，优点在于手术视野较广，囊肿暴露充分，手术效果良好；但由于切口离囊肿距离较大，且操作复杂，术中出血较多，术后局部反应大，易出现局部麻木感，暂时性进食不便，痛苦较大。为克服传统术式的不足，近年来，临床上依照鼻前庭囊肿所在解剖位，应用经鼻内镜改良囊肿切除术。该术式采取最简单径路让囊腔往鼻腔呈开放状，使囊肿残缘和窗状皮肤缘吻合，并伴随组织修复，囊腔逐步消失，最后与鼻腔融为一体。其优点主要是径路更为直接，不需经口腔、牙龈，微创少；手术时间更多，通常数分钟可完成；术中出血量极少；采取射频烧灼止血，无需往术腔填塞凡士林纱条；术后引流效果好，康复快。本研究中，观察组患者采取经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除术治疗，手术时间、术中出血量、填塞时间及术后VAS评分均低于传统手术治疗对比组（P＜0.05）。与吴素娟等人的研究报道基本一致[4]。
综上而言，鼻内镜改良切除术治疗鼻前庭囊肿效果确切，创伤小，安全性高，操作便捷，可有效保护正常黏膜组织，术后恢复快，值得临床实践。
参考文献：
[1]黎雄文，李嘉，张鹏坚.经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除术及患者术后生活质量评估[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（06）：112-115.
[2]高永平.五官科学[M].北京：人民军医出版社，2010，4.
[3]覃焕桦，林琳，陈子松，等.鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床分析[J].河北医药，2017，39（08）：1231-1233.
[4]吴素娟，沈志豪，金晓杰，等.两种不同术式治疗鼻前庭囊肿的疗效对比分析[J].现代生物医学进展，2012，12（32）：6328-6330.
论文作者:周静
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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