【摘要】 目的：探讨PFNA治疗粗隆间粉碎性骨折的临床治疗效果。方法：选取我院收治的68例粗隆间粉碎性骨折患者，随机将其分为观察组和对照组两组，每组各34例。给予对照组患者动力髋螺钉（DHS）固定治疗，给予观察组患者股骨近端髓内钉（PFNA）微创固定治疗。对两组患者治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者治疗后优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率及骨性愈合时间均明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PFNA治疗粗隆间粉碎性骨折疗效显著，副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】粗隆间粉碎性骨折；老年；PFNA；DHS
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0170-02
由于老年人多骨质疏松，为股骨粗隆间骨折高发群体，患者摔倒时瞬时扭转或急剧内收或外展幅度过大，致使外力直接冲击大粗隆，由此引发骨折。如若治疗不及时，则会使患者长期卧床，进而导致褥疮等并发症发生。若患者接受不当治疗，则会引起骨骼畸形愈合，对患者患肢正常功能产生不利影响，因此，股骨粗隆间一旦发生骨折应予以及时就医治疗。目前临床上对于股骨粗隆间骨折主要采用手术疗法，其中DHS和PFNA为首选方案，为探讨DHS和PFNA对股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗效果，现将资料整理如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
选取我院自2014年2月～2016年2月收治的68例股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象，其中男性患者40例，女性患者28例，年龄50～83岁，平均年龄69.5岁。根据骨折原因进行划分，35例摔伤，17例车祸，8例跌坠伤，5例重物砸伤，3例其他原因。将所有随机分为观察组和对照组两组，每组各34例。对比两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，组间数据比较无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
两组患者均取仰卧位予以椎管内麻醉或全身麻醉，置入内固定后对伤口进行冲洗并采取有效止血措施，均留置引流管。
1.2.1观察组
患者臀部垫高，C型臂X线机进行全程监视，对健肢进行固定，尽可能远离患肢，以屈膝屈髋外展位为最佳位置，采用手法对患者进行整复，待复位成功后，保证患者的内收位制动，对铺巾予以消毒处理，纵向切口于股骨大转子上方位5cm处，控制切口长度约4cm，选取粗隆最顶点为入针点，在此位置张口后插入导针，使导致进入骨髓腔内，选取适当的PFNA主钉插入髓腔，利用锁钉及尾帽对近端和远端进行固定，操作结束后拔出导针，关闭切口。同时予以患者抗生素治疗预防感染，指导患者行适当的关节功能恢复锻炼，训练强度循序渐进，并嘱咐患者定期复查。
1.2.2对照组
患者取中立位，对患者骨折部位采取消毒处理，切开患者表面皮肤，将骨折处显露出来，依据相应步骤对患者体内碎骨片予以处理，对骨折部位进行整复，用动力髋螺钉固定骨折部位，关闭切口，操作完成后要予以消毒处理，并同时行引流处理。
1.3 术后处理
所有患者术后第二天卧床行关节功能被动训练及股四头肌舒缩运动；术后3～7天在医生指导和家属辅助下行起坐活动，训练强度逐渐增加 。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗优良率比较
观察组34例患者中治疗效果为优24例，良10例，差0例，优良率达100%；对照组34例患者中治疗效果为优18例，良11例，差5例，优良率85.29%。观察组优良率明显高于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗优良率比较[例（%）]
3.讨论
股骨粗隆间粉碎性骨折常见于老年人群中，多由摔倒或交通意外导致，采取有效治疗一方面能够降低患者的致残率与死亡率，另一方面能够提高患者生活质量，对患者肢体功能恢复起到促进作用。髓外固定和髓内固定为股骨粗隆间骨折主要内固定方法，其中分别以动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFNA）为代表。DHS手术切口大、创伤大、愈合时间久，较为适用于稳定性骨折；PFNA相比之下切口小、创伤小、愈合时间短，更适用于粉碎不稳定性骨折。
综上所述，PFNA能够克服DHS的一系列缺点和不足，具有自身独特优势，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:吕方
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 股骨论文; 统计学论文; 切口论文; 性骨折论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;