黑龙江省鸡东县妇幼保健院
摘要：目的：探讨超声诊断在妇科急腹症诊断中的临床价值。方法：本文以某医院在2015.5-2016.5所收治的妇科急腹症患者中的79例作为研究对象，对超声检查与病理检查诊断结果进行对比分析。结果：本次研究中所有患者行手术治疗并痊愈，与术后病理结果进行对比分析，超声检查诊断符合率为97.5%。结论：超声诊断在妇科急腹症诊断中具有良好的应用效果，但在医学临床应用中应当结合实际病症表现进行综合分析和合理应用，以保证疾病诊断的准确率。
关键词：妇科急腹症；超声诊断；临床研究
妇科急腹症是临床上的常见病症，大多由于妇科疾病所引发，主要表现为剧烈的急性腹痛，也有部分表现为腹痛急性加重。妇科急腹症的发病较快，进展速度较快，一旦发病会给患者的正常生活产生严重影响，甚至给患者的生命安全造成威胁。此种情况下，及时做好妇科急腹症的早期诊断是非常必要的。本文就妇科急腹症患者超声检查与病理检查诊断结果进行对比分析，以探讨妇科急腹症诊断中超声诊断的应用意义，仅供相关人员参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本次临床研究中，以某医院在2015.5-2016.5所收治的妇科急腹症患者中的79例作为研究对象，在患者本人及其家属同意的情况下行超声诊断。所有患者年龄范围在20-33岁之间，临床表现分别为阴道流血、不同程度的下腹疼痛、恶心呕吐以及月经紊乱等症状。
1.2诊断方法
在本次临床研究中，以飞利浦IU22彩色超声诊断成像仪作为主要诊断仪器，对患者进行腹部超声检查及阴道超声检查，以明确患者的具体病情。
腹部超声检查方法为：待患者膀胱充盈后取仰卧位，诊断仪器探头频率在2-5MHz之间，对患者下腹部位进行纵行、横向扫描。
阴道超声检查方法为：排患者排空膀胱后取仰卧截石位，将诊断仪器探头频率控制在9-12MHz之间，将探头缓慢轻柔置于患者阴道内，进行规范检查。对患者子宫以及双侧附件的具体情况进行仔细检查，针对存在包块的情况应当准确记录包块具体信息，包括大小、形状、边界情况以及血流特征等，并仔细观察患者是否存在盆腔积液。
2 结果
超声诊断结果显示79例患者中，异位妊娠24例（其中宫颈妊娠16例、卵巢妊娠5例、子宫瘢痕部妊娠3例），卵巢肿瘤破裂20例（黏液性囊腺瘤破裂7例、黄体破裂7例、巧克力囊肿破裂6例），盆腔炎性疾病15例（输卵管脓肿7例，血性输卵管炎5例、盆腔脓肿3例），子宫穿孔7例，流产7例，浆膜下肌瘤蒂扭转6例。所有患者均行手术治疗痊愈，术后病理结果显示，异位妊娠24例，卵巢肿瘤破裂18例，盆腔炎性疾病15例，浆膜下肌瘤蒂扭转8例，子宫穿孔7例，流产7例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆超声诊断误诊2例，诊断符合率为97.5%。其中，2例浆膜下肌瘤蒂扭转患者出现血管破裂而误诊为黄体破裂。
3 讨论
3.1妇科急腹症诊断中超声检查诊断的临床效果
在妇科急腹症诊断中，超声检查具有良好的应用效果，异位妊娠、盆腔炎性病变等因素往往会导致妇科急腹症的发生。在妇科急腹症发生时，患者在临床上的表现大多为下腹剧痛，并且腹痛呈加剧性进展。为保障患者生命安全，应当以科学且可靠的方式及早诊断妇科急腹症的病因，并采取正确的方式进行治疗。通过临床研究可知，超声检查在妇科急腹症检查诊断中具有良好的应用价值，其操作便捷程度高，不会对患者造成创伤，并且受限因素较少，在实际应用中能够直接对患者的子宫及其附件情况进行观察，能够有效保证诊断准确率，为临床治疗的高效开展提供可靠的支持。当前妇科急腹症诊断中，超声检查诊断是首选方式。超声诊断与临床诊断相比，其结果准确度较高，符合率可达91.9%。本文临床研究中，超声诊断存在2例误诊，诊断符合率为97.5%。
3.2妇科急腹症超声诊断分析
在临床医学中，早期异位妊娠患者特征并不明显，而以往大多通过观察子宫大小、子宫内是否出现妊娠囊以及是否有子宫积液等方式来进行诊断，这就势必加大了误诊、漏振等情况的发生几率，严重影响早期异位妊娠患者诊断的准确度。在临床医学中，盆腔炎性疾病是急腹症发生的主要因素，有急性与慢性之分，常见疾病有输卵管炎、盆腔腹膜炎以及子宫内膜炎等，由于患者自身免疫功能存在一定差异，并且炎症进展也各不相同，导致妇科急腹症患者的临床症状和超声声像图也存在一定差异。一般情况下，实质性、混合型以及囊性不规则肿块出现于子宫附件内，则分析存在盆腔炎。流产包括先兆流产、不完全流产以及完全流产等，在超生图像方面，先兆流产转变为难免流产时，超声图像中对患者的子宫表现为增大状或者是饱满状可见，在子宫内有胚芽。患者超声图像中的胚囊处于子宫的遍布，且出现不规则状时，胚芽和囊内胎心可见，同时患者宫颈内口大开，可以诊断为难免流产现象。完全流产患者的超声图像表现为宫颈、宫腔内部没有异常，子宫大小正常，宫颈口呈紧闭现象。不完全流产患者的超声图像表现为宫腔内不见孕囊，颈管内或者宫腔下部有混合团块，子宫呈饱满状，患者的宫颈内口呈大开现象。卵巢内肿瘤发生破损是一种引发妇科急腹症的因素，卵巢肿瘤破裂患者超声图像主要表现为肿瘤破口较大，小部分肿块减少，肿瘤边缘模糊的现象。典型声像特征是盆腔积液现象。
3.3妇科急腹症超声检查的适应证
妇科急腹症超声的检查内容包括观察是否发现结石、肿瘤，是否出现腹腔积液以及其他血管性病变等，从而可用于异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、急性胆囊炎、膀胱结石、急性阑尾炎等病症的诊断。而对于某些超声检查结果阴性患者，难以明确病情的征象，须进行反复扫查，以免影响临床鉴别诊断的准确性。
妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常需要紧急的手术治疗。但由于早期宫内妊娠流产或一些晚期妊娠并发症所造成的腹涌不包括在内。妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的所果。由于这类病人就医时所申诉的症状常和一些内、外科的疾病难于区别，因此不仅妇产科医生必须掌握妇科急腹症的诊断要点。及时做出正确的治疗方案。其他各科医生特别是内、外科医生也应当具备有关的基本知识，熟悉它们的临床特点和鉴别诊断，以免拖延时机，贻误病情。
综上所述，超声检查诊断妇科急腹症与病理诊断结果的符合率较高，具有良好的临床诊断准确率。但由于部分妇科急腹症与其他妇科疾病的超声检查结果相近，因此，仍须结合患者的临床表现进行诊断，以提高诊断的准确率，减少误诊、漏诊。
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论文作者:李秀英,魏晓莉,陈春玲,刘崇文,刘崇良
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：急腹症论文; 超声论文; 妇科论文; 患者论文; 子宫论文; 肿瘤论文; 盆腔论文; 《健康世界》2017年第6期论文;