黑龙江省龙江县第一人民医院 161100
摘要：目的 对比分析阴道超声和腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值。方法 此次研究的对象是选择在2014年7月～2015年6月接诊的异位妊娠患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均分别施行腹部超声检查和阴道超声检查。观察及分析两种诊断方法的诊断结果，并进行对比分析。结果 阴道超声检查各项指标均优于腹部超声（P<0.05）。结论 与腹部超声相比，阴道超声在异位妊娠患者的临床诊断中明显更具优势，值得推广应用。
关键词：异位妊娠；腹部超声检查；阴道超声检查；诊断价值
异位妊娠是产科临床上的常见病、多发病，其主要是指受精卵着床于子宫腔外部位进行发育的一种异常妊娠过程。大量的临床经验表明，对异位妊娠的早期诊断与及时处理对于确保产妇的身体生命健康具有非常重要的临床意义[1]。超声检查是临床上一种常用的异位妊娠诊断措施，其具有无创、操作简单的优点，在临床上获得了广泛的应用[2]。为了分析及比较超声检查中的阴道超声和腹部超声在异位妊娠诊断中的临床价值，本次研究收集我院2014年7月～2015年6月接诊的异位妊娠患者80例进行临床研究，所有患者均分别施行腹部超声检查和阴道超声检查，现总结临床结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究收集我院2014年7月～2015年6月接诊的异位妊娠患者80例进行临床研究，所有患者均具有下腹部疼痛、阴道出现不规则流血、停经及尿HCG（+）等症状，患者及家属均对本研究知情同意，且签署《知情同意书》。本组80例患者中，年龄21～41岁，平均年龄（33.49±5.16）岁；其中经产妇47例，初产妇33例。
1.2方法 仪器选用GE VOLUSON730ProV 彩色多普勒超声诊断仪、百盛MyLab-90彩色多普勒超声诊断系统及东芝纳米XG彩色多普勒超声诊断仪等。①腹部超声检查方法：将彩超探头的频率设置为3.5～5MHz，使患者体位取仰卧位，保持膀胱的适当充盈，将患者的耻骨联合上缘及腹部充分暴露出来，将探头放在患者的下腹部之上，分别进行纵向、横向及斜向等多方位扫查，以充分了解患者的子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢情况与是否存在假孕囊、包块、积液等情况，并对积液的量和深度进行测量，详细观察包块的性状、边界、大小及内部血流信号等情况，在子宫附件区附近仔细观察是否存在妊娠囊，观察妊娠囊中是否存在胚芽与原始心管搏动等情况；②阴道超声检查方法：将彩超探头的频率设置为7.5～10MHz，检查前在超声探讨上套上避孕套，以免出现交叉感染，将膀胱排空后使患者体位取膀胱截石位，必要的时候可将患者的臀部适当垫高，缓慢的把探头送入患者的阴道中，直至到达宫颈外口及阴道穹隆位置，确定患者的子宫位置后，通过采用倾斜、抽送及旋转等手法对探头手柄进行转动，以进行盆腔矢状面、横断面及冠状面等多切面扫查，必要的时候可用手部对下腹部进行适当下压以助查看，对患者的子宫大小、子宫内破厚度、子宫两侧福建区域与盆腔是否存在包块和积液等情况进行详细的探查，并对积液的量和深度进行测量，详细观察包块的性状、边界、大小及内部血流信号等情况，在子宫附件区附近仔细观察是否存在妊娠囊，观察妊娠囊中是否存在胚芽与原始心管搏动等情况。
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1.3评估标准 ①异位妊娠超声阳性诊断标准[3]：⑴宫腔内无妊娠囊，子宫外发现类妊娠囊回声，明显可见具有强回声环绕的小无回声区；⑵子宫外存在完整妊娠囊，且可在其中发现明显的胚芽和原始心管搏动；⑶单侧附件区探及不规则的回声包块，且内部存在不均匀的回声，间或伴有不均匀的实质回声，或伴有边界模糊的圆形暗区；②观察及对比两种超声检查技术的声像图表现情况。
1.4统计学方法 纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P<0.05）差异有统计学意义。
2 结果
2.1两种超声的检出阳性率对比
腹部超声的检出阳性率为（81.25%），阴道超声的检出阳性率为（95.00%），可见阴道超声的检出阳性率显著高于腹部超声（P<0.05）。
2.2两种超声检查技术的声像图表现情况对比
阴道超声检查技术在宫外是否存在混合性团块、宫外似孕囊影及外孕囊影中是否存在胎心及胚芽等声像图表现的观察上明显优于腹部超声（P<0.05）。
3 讨论
随着近年来人们物质文化生活水平的不断提高和生活习惯的不断变化，异位妊娠的发生例数亦在逐渐增加，其是导致孕产妇死亡的高度危险因素，若没有及时进行有效的处理，可导致患者出现大出血症状，严重时甚至直接导致患者死亡，进而对患者的身体生命健康造成了严重的威胁。异位妊娠的主要发生部位包括输卵管、腹腔、卵巢、子宫峡部、输卵管间质及子宫角等，其中又以输卵管最为常见，约占异位妊娠总数的90%左右[4]。早期异位妊娠往往缺乏典型的临床症状、临床体征，故易出现误诊、漏诊情况，而导致患者的病情延误，造成妊娠囊破裂而诱发腹腔出血，严重影响了产妇的生命安全。因此，对异位妊娠的早期诊断显得尤为重要。
随着超声检查技术的飞速发展，其在异位妊娠的临床诊断中获得了广泛的应用，其中的腹部超声具有操作简单、扫查范围广、穿透力较强、灵活度较高等优点，能够全面检查患者的腹腔脏器情况，尤其是当患者出现大出血时，可迅速有效的显示患者的积液情况，但其探头频率较低，在分辨率上明显低于阴道超声，且易受膀胱充盈度、腹壁厚度等多方面因素的影响[5]。而阴道超声则较好的弥补了腹部超声易受多方面因素干扰的问题，可更清晰的显示患者的子宫内膜、宫腔、包块、附件等信息，明显提高了异位妊娠的诊断率[6]。本研究结果显示，阴道超声检查各项指标均优于腹部超声（P<0.05）。
综上所述，与腹部超声相比，阴道超声在异位妊娠患者的临床诊断中明显更具优势，值得推广应用。
参考文献：
[1]赵东升.超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用探讨[J].四川医学，2013，34（5）：752-753.
[2]徐开烟，张伟华，魏灵芝，等.超声对异位妊娠诊断价值的分析[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：142-144.
[3]苏琳，李胜利，欧阳淑媛，等.超声对少见部位异位妊娠的诊断及鉴别诊断[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，08（11）：2366-2371.
[4]赵蕊.超声诊断早期输卵管异位妊娠的临床观察分析[J].实用预防医学，2011，18（5）：861-862.
[5]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18（2）：193-195.
[6]钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J].中国现代医生，2011，49（15）：78，80.
论文作者:马晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
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