陈秋婷 (江门边防检查站 529040)
【摘要】目的：观察莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法：选择我院2012年9月-2013年9月治疗失败的HP阳性消化性溃疡患者112例，采用数字表随机法分为两组，观察组56例患者给予莫西沙星三联疗法治疗，对照组56例患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗，观察两组疗效及HP清除率。结果：观察组治愈42例，有效8例，总有效率与HP根除率均为89.29%，对照组总有效率与HP根除率为71.43%，观察组疗效与HP根除率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论：莫西沙星三联疗法可显著提高HP清除率，是二线治疗HP感染性溃疡的有效方法。
【关键词】莫西沙星 三联疗法 HP感染 疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0224-01
自消化性溃疡的发病机制被揭示后，HP的根除率成为评价疗效的重要指标。四联疗法、三联疗法应用初期，HP的根除率可达90%以上[1]，随着抗菌药物的长期使用，标准的三联疗法根除率正在逐年降低，据最新资料显示，HP的根除率已降低至67.2%。本研究采用第四代喹诺酮类新药莫西沙星的三联疗法，大大提高了HP根除率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2012年9月-2013年9月治疗失败的HP阳性消化性溃疡患者112例，采用数字表随机法分为两组，观察组56例患者给予莫西沙星三联疗法治疗，其中男34例，女22例，年龄27-63岁，平均年龄（40.5±12.5）岁；对照组56例患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗，其中男33例，女23例，年龄26-62岁，平均年龄（39.5±11.7）岁；两组患者在年龄、性别、溃疡面积等方面差异无显著性（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准
本方案经医院伦理委员会批次，所有入组患者知情同意并签署知情同意书；患者均经内镜及实验室检查，确诊为伴HP感染消化性溃疡；同时排除对本次研究药物过敏的患者，合并严重肝、肾功能不全者。
1.3治疗方法
1.3.1观察组治疗方法：本组56例患者给予400mg莫西沙星(德国拜尔医药保健公司)，1次/d；20mg埃索美拉唑(阿斯利康公司)+ 1g阿莫西林(联邦制药)，2次/d；疗程2周。
1.3.2对照组治疗方法：本组56例患者将莫西沙星更换为200mg左氧氟沙星，2次/d；其它二联药物同观察组，疗程2周。
1.4观察指标
治疗前后所有患者均经内镜检查，根据内镜检查结果评价溃疡愈合情况。痊愈：内镜检查提示溃疡完全愈合；有效：内镜检查提示溃疡灶明显缩小，且缩小面积＞50%；无效：内镜检查提示溃疡灶缩小面积≤50%[2]；总有效率=（治愈数+有效数）/总例数×100%。HP根除率：采用C-尿素呼气试验（C-UBT），于治疗结束后、停药2周后检测，检测结果均为阴性确定为HP根除。
1.5统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-±S表示，且进行t 检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
观察组治愈42例，有效8例，总有效率与HP根除率均为89.29 %，对照组总有效率与HP根除率为71.43%，观察组疗效与HP根除率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组溃疡灶愈合及HP根除情况比较 [例，%]
注：和对照组比较，*表示P<0.05。
3 讨论
随着三联、四联疗法在临床的大量应用，近年来HP根除率呈逐年下降趋势，部分消化性溃疡患者经治疗后HP未有效根除。其原因主要有以下几方面，一是标准的三联疗法中常用的抗菌药物为大环内酯类，长时间使用导致耐药菌株出现，二是宿者免疫、代谢因素，三是患者治疗的依从性[3]。上述原因中，耐药菌株的出现是Hp根除失败的主要原因。莫西沙星是第四代喹诺酮类药，本研究以此来替代第三代左氧氟沙星，从治疗效果显示，观察组总有效率为89.29%，HP根除率为89.29%，明显高于对照组，两组比较差异具有显著性，结果提示莫西沙星三联疗法可显著提高HP清除率，是二线治疗HP感染性溃疡的有效方法。
莫两沙星的结构异于前三代，其母环7位上为二氮杂环，8位为甲氧基。其药理作用是通过抑制细菌拓扑异构酶IV和DNA螺旋酶A亚单位的活性，阻断细菌DNA复制而达到杀菌目的，基于母环结构的改变，增加了其细胞膜的穿透破坏能力和结合能力，具有较强的抗菌后效应，且与其它抗菌药物联合使用无交叉耐药，因此，作为三联疗法的基础药物明显提高了治疗效果和HP根除率。
参考文献
[1] 张学涵，王声旺.雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡97例临床研究[J]. 中国现代医生,2011,49(19):55-56.
[2] 邱学兵. 含莫西沙星三联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌
感染疗效观察[J].临床合理用药，2010，17（3）：15-16.
[3] 原全利，杜倩.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床分析[J].中国医药指南，2012，10（4）：193-194
论文作者:陈秋婷
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：西沙论文; 患者论文; 疗法论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 药物论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;