关键词：护理风险管理;心血管呼吸内科;护理质量;护理效果;
心血管及呼吸内科属于医院内较为主要的科室,心血管及呼吸内科患者具备病情复杂、发病突然、病情变化快及预后较差等特点,在临床治疗过程中经常出现较多的风险事故及安全事件现象,严重影响患者的治疗效果及预后。因此,在针对心血管、呼吸内科住院患者实施治疗期间给予相应的护理风险管理尤为必要。基于此,本文就我院2017年12月~2018年8月心血管呼吸内科收治的98例患者作为实验对象,总结护理风险管理方案、价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验病例(n=98)选自2017年12月~2018年8月,经医院伦理委员会批准、患者及家属知情同意,完成实验分组。观察组:49例,男29例、女20例;年龄18~82岁,平均(43.60±2.50)岁。对照组:49例,男32例、女17例;年龄18~80岁,平均(44.30±3.60)岁。患者一般资料对比,P>0.05。
1.2方法
对照组:常规护理。包括入院宣教、检查指导、生命体征监测、饮食以及用药指导等。
1.2.1提高医护工作人员的风险防范意识
提高医护工作人员的风险防范意识由于呼吸内科患者的病菌比较活跃,所以对呼吸内科护士工作人员的专业水平要求非常高。护理工作人员的专业知识技能掌握程度是影响呼吸内科患者恢复健康的关键因素,在系统的护理过程中提高相关工作人员的风险防范意识对于职业风险的认识有重要作用。其中主要包括对相关使用物品的使用以及输液过程中使用相关医疗器材所需要处理的环节等,通过上述防范安全意识,提高操作过程的规范性以及科学性。
1.2.2识别护理管理中所存在的相关风险
研究发生护理不良事件的具体案例,从中归纳总结出现风险因素的主要原因,继而识别出呼吸内科护理风险,主要包括以下几个方面:(1)基础护理操作不够规范;(2)对新的护理基础技能不太了解;(3)抢救时动作不够熟练;(4)对抢救的相关药品使用不熟练;(5)护理风险安全意识过差;(6)护理意外事件频发,如坠床、压疮等;(7)交叉感染事件频发。
1.2.3针对患者的不同情况进行不同的措施
由于患者本身的疾病预防意识以及健康教育程度等因素的存在,所以使得患者对于护理工作人员的相关工作认识不太清楚。在系统的护理过程中,只有提高患者的健康意识才能够减少意外风险的出现。针对年龄较大的呼吸内科患者应该采取特殊化的管理,要求患者家属进行陪床护理,一旦需要外出则需要有专人陪同,使其不受交叉感染。
1.2.4完善相关护理管理制度
进一步完善并且发展护理管理制度,使得各种护理资源条件能够得到有效利用,继而保证护理工作人员在护理工作中的安全条件,继而使得护理人员在护理工作中降低受到感染的几率,最终有效避免各种意外伤害。
1.2.5心理护理
由于呼吸内科患者容易受到疾病的困扰以及过分担心经济费用问题,所以出现了焦虑不安等情绪。在为患者实施护理措施时容易受到患者情绪的影响,除此之外,护理工作人员在长期的工作过程中也面临着强大的工作压力以及精神压力,所以需要提高护理工作人员的心理调节能力,医院可以通过加强职业道德教育以及在岗培训等方式来提高护理工作人员的综合素质。护理工作人员在参与心理知识的辅导过程中,继而学习并且掌握心理调节方式,使得护理工作人员在心理方面的创伤降到最低。
1.3观察指标
记录患者护理满意度(问卷调查)、纠纷率、风险事件发生率以及护理质量评分(总分100分)。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0进行98例内科患者观察指标计算。护理满意度、纠纷率、风险事件发生率等计数指标均以%形式展开,进行x2检验;护理质量评分等计量指标以形式展开,进行t检验。P<0.05,有统计学意义的结果。
2结果
2.1护理效果对比
观察组、对照组心血管呼吸内科患者护理效果结果见表1。组间护理效果对比,观察组均优于对照组,P<0.05。
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3讨论
3.1分析护理风险因素
对心血管呼吸内科中护理风险因素进行分析,其主要因素有以下几方面:(1)疾病因素,心血管呼吸内科收治的患者一般为年龄较高的患者,即老年人群,因此,在住院期间存在较高的意外风险发生率,同时患者病情一般都较急,且疾病发展迅速,因此,护理工作相对较难,要求较高。同时,常有慢性病伴随患者,住院反反复复,需要长时间接受治疗,有较大的精神压力,护理难度也相对增加。(2)药物因素:心血管呼吸内科疾病治疗以药物为主,心血管患者需要较少的药物剂量,同时要严格控制输液速度,避免因为药物剂量过大产生危险;而呼吸内科患者则相反,静脉药物及口服药物每天均较多,同时给药时间、剂量、名称要较为复杂,配伍也需要注意,很可能会发生用药错误,在护理过程中极其发生护理风险。(3)人为因素:人为因素主要为护理人员因素,对患者进行抢救时,没有充分准备器械准备、急救药物,没有熟练仪器应用,导致抢救延误;护理操作时核对不认真,发药、采血及输液均会发生差错;没有较强的责任心,没有严密观察患者的生命体征及病情等。(4)管理因素:对风险管理重视度不够,增加护理风险发生率,尤其是年资较低的护理人员,临床技能及经验均缺乏,导致较多的操作失误,极大提升了护理纠纷,同时护理人员有较大的流动性,影响护理管理。
3.2护理风险管理流程
针对护理风险管理的影响因素,加强护理风险管理,主要管理内容如下:(1)提升护理风险管理的意识,在风险管理中对护理人员进行鼓励,提升其参与度,通过组织课程,对沟通技巧、护理礼仪及护理法律法规进行讲解,分析护理纠纷案例,对经验进行总结,对问题进行及时发现,有效控制护理风险因素;并告知护理人员在护理工作中要与患者构建良好的护患关系,为患者提供人文关怀;对人文教育进行重视,促进护理人员自我保护意识、服务意识及责任感的培养。(2)通过培训的形式,将护理人员应急能力及业务能力提升,对新护理器材、药物、仪器的应用进行学习,并要对其培训结果进行考核,使护理人员可以有效掌握以上新的事物,针对年资低的护理人员进行特别培训;将应急、急救流程制定出来,操作严格执行,对技术进行规范,对不安全因素进行预防及杜绝。(3)重视细节管理,将不同提示牌放置在不同输液架上,避免弄错药物途径;针对行动不便的患者,不但要将护栏增加到病床上,同时要将危险品放置到指定位置,避免发生不良事件,地面要保持干燥等;在药物领取、输液时要认真核对等。(4)人员管理,在护理工作中采用弹性排班制度,并要新老搭配,夜间采用双人值班制,以老带新,将年资低的护理人员操作技能及护理知识掌握程度提升,同时为护理人员提供进修的机会,帮助其做好职业规划,将其自豪感增加,使其护理队伍稳定,将护理风险事件发生率降低。(5)持续质量控制,构建风险管理小组,每月举行护理大会,对风险事件进行总结、讨论和分析,以此将风险干预措施制定出来,并对各级护理人员进行监督和检查,对问题进行及时发现,以便对护理措施进行改进,提升护理质量。
参考文献
[1]李艳.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果研究[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(14):81-82.
[2]李丹,卢俊霖.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析[J].中国农村卫生,2018(02):64.
论文作者:解晓蓉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 风险论文; 风险管理论文; 心血管论文; 护理人员论文; 《健康世界》2019年第11期论文;