云南省第二人民医院 急诊内科 650024
摘要：目的：探究对急性百草枯中毒一类患者予以救治的对策。方法：抽取2014年2月到2017年2月来本院就诊的急性百草枯中毒一类患者72例，探究对这一类患者予以治疗的关键点同治疗方式等。结果：本次试验探究的全部患者内，有33例患者完全康复，康复率即45.83%（33/72）。这之中，有21例患者的中毒药品总量即15 mL-20mL，其余12例患者的中毒总量即25 mL-200mL。其中39例患者死亡。死亡原因，肺损伤导致呼吸衰竭出现死亡的患者有22例，在肺损伤的基础上合并肝、肾功能衰竭出现死亡的患者有11例，多个脏器衰退出现死亡的患者有6例。结论：对急性百草枯中毒一类患者来说，早阶段全胃肠灌洗阻碍毒素持续吸入，立即开展血液净化这一治疗，着眼尽早解决，选取针对性的治疗方法。
关键词：救治；急性百草枯中毒；对策
百草枯即农业领域开展生产期间普遍的除草剂之一，这一除草剂具备相应内吸功能与触杀功能，对人类同动物具备极大的毒性，于临床内很多由于误用百草枯或是自用百草枯发生中毒的患者比较多见。这一药剂能够通过皮肤、呼吸道同消化道加以吸入，吸入过后通过血液循环大体分散至全部组织脏器，肺部的浓度极大，肺纤维化通常出现于第五天至第九天，高峰时段于两个星期到三个星期内，因为严重肺损伤导致呼吸衰竭是主要死亡原因。服用以后中毒患者的致死率超过百分之九十，目前依旧不具备特效药[1]。本文就探讨并研究了对急性百草枯中毒一类患者予以救治的对策，同时取得了如下成果：
1.基本资料与方式
1.1基本资料
选取2014年2月到2017年2月来本院就诊的72例急性百草枯中毒一类患者。全部患者的各大检测成果都表明同WHO这一组织内颁布的急性百草枯病症相关判别规定相符。这之中，男性患者有37例，女性患者有35例；患者的年龄为16-59岁，平均年龄为（37±2.17）岁；患者的服药总量即21 mL-150 mL，平均服药总量即（85.33±11.25）mL；患者的中毒时长即2 h-12 h，平均中毒时长即（7.88±2.51）h。
1.2方式
对急性百草枯中毒一类患者开展治疗的对策如下：
1.2.1基础一类的治疗。患者到医院实施诊治以后，医护人员应马上施以催吐，并予以5%的碳酸氢钠液实施洗胃，予以20%的甘露醇250ml+活性碳粉60g胃管注入加强消化道排泄。
1.2.2药物治疗。沙利度胺50mg，tid，口服，糖皮质激素静脉给药治疗，使用血必净以清除炎性介质，辅以维生素C、维生素E、依达拉奉、还原类谷胱甘肽以抵抗氧化开展对症支持相应治疗。
1.2.3呼吸支持及血液净化的治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者早阶段禁止氧疗，在患者本身的PaO2<40mmHg时，应施以气管插管及机械类通气治疗。
1.2.4检测患者本身的肝部同肾部相应功能、血气探究、血清型百草枯相应浓度、尿液同心肌酶等。
2.结果
本次试验探究的全部患者内，有33例患者完全康复，康复率即45.83%（33/72）。这之中，有21例患者的中毒药品总量即15 mL-20mL，其余12例患者的中毒总量即25 mL-65mL。剩下39例患者没有完全康复，都出现了死亡，这之中，停止呼吸出现死亡的患者有12例，多个脏器衰竭出现死亡的患者有9例，肝功能衰竭出现死亡的患者有7例，肾功能衰竭出现死亡的患者有11例。
3.讨论
百草枯一类中毒引起死亡的总量即10 mL-15mL左右，误用或是服用以后，会通过血液循环迅速扩散至甲状腺、肝部、肾部、肺部各大脏器内，其于肺部浓度高出血液约为20-90倍。还由于肺部会自行搜集并吸入百草枯，所以，肺部受损较大，停止呼吸即这一病症的关键死亡要素，有相应探究就指出了，百草枯一类中毒的体制同脂质过氧化受损有关。且急性百草枯中毒一类的致死率极高，其痊愈困难程度较高。因为患者发生中毒以后存活率不高，如果发生漏诊，形成的恶果远超过误诊，会为患者同亲属带来极大的心理压力，还会耗费社会同医院方面的资源。所以，医护人员于对患者予以排泄、导尿、催吐同洗胃一类基础治疗对策以后，应实施为期半年的回访观测，以促使患者后阶段能够更好生活。
急性百草枯中毒一类患者出现死亡的几率极大，且预后状况较差，目前依旧不具备特效药品。而整体的治疗对策能够提升对患者实施救治的成功率。于早阶段给患者予以全胃肠灌洗，阻止毒物吸收，加速毒素的排除；并科学运用糖皮质激素加以治疗，如有必要应添加免疫型抑制剂，从而于某种程度上阻碍早阶段的肺部受损，还能够阻碍急进型的肺部间质发生纤维化；此外，抗氧化剂、血必净与自由基消除剂都能够发挥相应的协助治疗成效。
营养支持及对症支持治疗对于回归器官相应功能而言无可或缺；对中毒患者应严禁吸氧，对发生重型低氧血症一类患者，应立即构建人工型气道，实施机械型通气期间，一般运用PEEP，可以提升肺泡内部压力并增多功能残气总量，运用呼吸机以协助呼吸，能够延缓中毒患者的存活时长；全部患者于予以常规一类治疗这一前提下，给中毒处于12 h内的患者，立即予以血液灌洗治疗，肾功能衰竭患者联合血液透析治疗，能够阻碍肺部发生纤维化[2]。于大力开展整体治疗对策期间，应认真开展急诊救治、对呼吸道同消化道实施护理一类的操作，医护人员要随时观测患者疾病状况的改变，以降低患者的病死率。
百草枯中毒相应的救治操作逐步获得了注重，医院应根据中毒特点，增强宣扬同教育，并注重院前立即救治，患者于住院以后，运用对策立即开展治疗。并增强临床方面的探究同摸索，以找到对百草枯中毒加以治疗的科学对策，降低中毒的病死率。
参考文献：
[1]赵扬，谢继，杨志洲.等.血清髓过氧化物酶、丙二醛和超氧化物歧化酶水平对百草枯中毒患者的预后价值研究[J].临床急诊杂志，2016，17（1）：22-25.
[2]杨婧，刘善收，李俊杰.等.脂肪乳联合山莨菪碱对百草枯中毒致急性肺损伤预防及治疗作用的研究[J].临床急诊杂志，2017，18（2）：86-89.
论文作者:成忠凤,刘林,李丽媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
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