南京市江宁区中医医院 江苏南京 211100
摘要：目的：观察并分析卡前列素氨丁三醇在预防高危孕妇的产后出血中的临床应用效果。方法：随机选取2015年6月-2016年6月间本院接诊的200例高危孕妇为研究对象，分为2组，对照组采取常规产后出血预防治疗，观察组则加用卡前列素氨丁三醇进行临床治疗，各纳入100例。结果：观察组产妇产后出血发生几率约为12.0%，明显低于对照组（P＜0.05）。对比两组产后2h出血量、24h出血量，观察组也有明显降低（P＜0.05），对比不良反应发生几率则未见明显差异（P＞0.05）。结论：使用卡前列素氨丁三醇可有效提高高危孕妇产后出血的临床预防效果，显著降低产后出血率的同时也不会对产妇造成明显不良反应，因此值得临床推广。
关键词：卡前列素氨丁三醇；高危孕妇；产后出血；预防效果
产后出血是产科常见并发症，其是导致孕产妇围生期死亡的主要原因。对于存在诸如双胎、巨大儿或羊水过多等高危因素的孕妇而言其出现产后出血的几率更高[1-2]。为预防高危孕妇发生产后出血，积极采取有效的干预治疗对策十分必要。故本次研究将对2015年6月-2016年6月间接诊的200例高危孕妇实施分组治疗，分析卡前列素氨丁三醇在预防高危孕妇的产后出血中的临床应用效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1病例资料
随机选取2015年6月-2016年6月间本院接诊的200例高危孕妇为研究对象，所有入选孕妇均存在产后出血高危因素，均知晓此次研究方法并自愿参与此次研究。排除患有心、肺、肝、肾等脏器严重疾病以及卡前列素氨丁三醇禁忌症的孕妇。分为2组，各纳入100例。对照组：年龄：23-41岁，平均年龄为（27.8±4.6）岁。孕周：37-42周，平均孕周为（38.2±4.5）周。其中44例为巨大儿、32例为瘢痕子宫、11例为双胎、10例为妊娠期高血压、4例为羊水过多。观察组：年龄：22-41岁，平均年龄为（27.7±4.7）岁。孕周：37-42周，平均孕周为（38.3±4.6）周。其中45例为巨大儿、31例为瘢痕子宫、12例为双胎、9例为妊娠期高血压、3例为羊水过多。统计分析2组患者临床基本资料，结果P>0.05，差异并不显著，研究中2组比较数据可比性增强。
1.2方法
对照组：胎儿娩出后为产妇使用缩宫素（生产厂家：甘肃大得利制药有限公司；批准文号：国药准字H62020713），静脉滴注使用剂量为20U。并在直肠置入卡前列甲酯栓（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H10800007），用药量为0.5mg，置入直肠内5-6cm位置。
观察组：在对照组的基础上使用卡前列素氨丁三醇（生产厂家：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20094183），用药量为250μg，给药形式为宫肌旁注，效果不佳者可在间隔15min后再次追加使用250μg的卡前列素氨丁三醇，但总用药量不得超过2000μg。
1.3统计学处理
将此次研究中两组高危孕妇治疗所得数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中进行分析处理，其中计数资料以（%）进行表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，两组间同类数据的对比实施t检验，若比较结果提示P＜0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。
2结果
2.1两组产后出血发生几率及不良反应发生几率的比较
观察组6例出现产后出血，产后出血率为12.0%。比较两组产后出血率显示差异明显（P＜0.05）。观察组3例出现恶心呕吐、2例出现血压升高。1例出现腹泻症状，对照组1例出现恶心呕吐，4例出现腹泻。上述不良反应均未经特殊处理即自行缓解。对比不良反应发生几率则无明显差异（P＞0.05），见表1。
3讨论
产后出血是指胎儿娩出24h后产妇失血量超过500ml的情况，其是产科临床较为常见的危急重症并发症，该并发症的发生几率约为7.9%，高危孕妇出现产后出血的几率更高[3-4]。产后出血若未能得到及时有效的控制极易引发产妇休克、大出血甚至可能导致母婴死亡的严重后果，因此积极寻求有效的治疗方法十分重要。目前临床研究认为导致产后出血发生的主要原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、产妇凝血功能障碍等，其中尤以宫缩乏力产后出血最为常见[5]。以往临床多对孕产妇使用缩宫素预防产后出血，但该药物在人体内的半衰期较短，仅能维持3-4min，因此较易被胎盘所产生的缩宫素酶或肝肾肠道等脏器清除，从而降低预防效果。
卡前列素氨丁三醇是前列腺素F2α衍生物，其因该药物分子结构上15位甲基取代羟基，因此其可有效对抗15-羟基酶的灭活效果，从而有效延长的卡前列素氨丁三醇的半衰期，提高了该药物的生物活性。卡前列素氨丁三醇的主要活性成分为氨丁三醇，其可在进入机体3min后开始发挥作用，在15min内达到峰值。卡前列素氨丁三醇可作为钙离子载体，从而有效增加胞浆内钙离子浓度，另外其也可刺激缝隙连接形成，抑制腺苷酸环化酶，提高子宫平滑肌收缩力，关闭出血窦，迅速止血[6]。在此次研究中观察组病患在常规治疗的基础上使用了卡前列素氨丁三醇，研究结果显示观察组病患的产后出血发生几率明显低于对照组，比较两组产后2h、24h出血量，观察组也有明显降低。此项研究证明卡前列素氨丁三醇可提高高危孕妇的产后出血预防效果。比较两组不良反应发生几率未见明显差异。该项研究证明对高危孕妇使用卡前列素氨丁三醇具有较高的安全性。
综上所述，使用卡前列素氨丁三醇可有效提高高危孕妇产后出血的临床预防效果，显著降低产后出血率的同时也不会对产妇造成明显不良反应，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]薛艳.卡前列素氨丁三醇在预防高风险孕妇产后出血中的应用效果[J].中国医学工程，2014，24（6）：54-55.
[2]凌秀兰，钟宝雁，洪敬丹，等.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇在预防前置胎盘产后出血中的临床价值[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，021（4）：45-48.
[3]刘荃，韦芳琴，马明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕妇预防产后出血的应用[J].安徽医药，2014，42（9）：1759-1761.
[4]汪新妮，彭幼，朱燕虹.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2015，31（5）：696-697.
[5]汪洋，谷印堂，李雪莲，等.卡前列素氨丁三醇在预防高危孕妇产后出血中的应用效果[J].中国当代医药，2015，46（13）：152-154.
[6]孙莉萍，张月红.卡前列素氨丁三醇注射液在预防产后出血中的合理应用分析[J].中外女性健康研究，2016，44（12）：227-231.
论文作者:李雍容
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：产后论文; 前列论文; 孕妇论文; 几率论文; 效果论文; 产妇论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第25期论文;