（湖南省郴州市第一人民医院中心医院泌尿外科一区 主管护师 423000）
摘要：目的 明确护理干预对于预防患者肾移植术后早期肺部感染的实际作用。方法 对本院2015年1月至2016年12月期间收治的58例患者资料进行回顾性分析，所有患者均实施护理干预，对护理效果进行观察。结果 术后3个月，58例患者没有一例患者发生肺部感染。结论 为肾移植术后患者实施护理干预，能够有效预防早期肺部感染，护理干预对于预防早期肺部感染具有重要的作用。
关键词：肾移植；术后感染；早期肺部感染；护理干预
由于患者在肾移植术过程中运用了大剂量抑制剂，并且患者机体营养较差、手术创伤等，导致患者对于病菌的抵抗力比较差，很容易出现感染[1]。在肾移植术后所有感染中，肺部感染的死亡率最高、感染程度最重，并且发生率最高[2]。虽然医务人员在肾移植术前、术后均为患者常规运用抗生素来防止出现感染，但是，肺部感染仍然是对患者生命产生威胁最为主要的因素。因此，必须要对患者采取积极有效的预防感染措施。有研究认为，护理干预能够有效预防患者在肾移植术后出现早期肺部感染[3]。基于此，本研究回顾分析本院肾移植术66例患者的资料，详细报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
对本院于2015年1月至2016年12月期间收治的58例患者资料进行回顾性分析，58例患者均行肾移植术，并且自愿参与本研究，对本研究方法知情，签署知情同意书。58例患者中，男性患者38例，女性患者20例，患者年龄在17岁至61岁之间，平均年龄为（46.2±7.3）岁。患者文化程度为：9例患者小学文化、27例患者高中及以上文化、22例患者本科及以上文化程度。
1.2 方法
在患者肾移植术后，所有患者均运用三联免疫抑制剂（环孢素A-素能-强的松）实施抗排斥治疗。在58例患者住院期间均实施护理干预，详细方法为：（1）术前护理。护理人员做好患者的术前准备护理，患者戒烟2周以上，实施肺功能锻炼。术前4小时对患者进行备皮，并且实施清洁灌肠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前1天对患者实施病室消毒，实施空气消毒，对患者病号服、床上用品实施高压消毒，运用0.1%含氯消毒液擦拭病房中的灯架、床头柜、床等，并且对地面进行擦拭。（2）术后护理。第一，基础护理。由于患者的病情比较重，体质比较差，再加上患者长期运用免疫抑制剂，抵抗力下降，护理人员对患者实施术后基础护理。保持患者的口腔清洁，防止患者出现口腔感染，每天为患者实施雾化吸入，频率为3次，每次时间为60分钟。护理人员对患者实施皮肤护理，每隔两小时为患者翻身一次，鼓励患者深呼吸和咳嗽，避免患者向移植肾侧卧。每天为患者进行1次叩背，防止患者发生坠积性肺炎。第二，引流管护理。护理人员于肾移植术后第二天协助患者转换体位，取半卧位。每日检查各种管道，明确管道是否脱落、堵塞、扭曲、打折，对引流管进行挤压，保证引流管通畅。对患者引流液的性状、颜色、量进行观察并且记录，每天为患者更换1次引流袋，3天至4天后将其拔除。避免留置尿管折叠，防止患者尿液倒流，注重清洁护理尿管，运用3型安尔碘对患者尿道口进行消毒，每天消毒2次。拔除尿管后定时对患者进行督促，促使患者排尿，对患者每天尿量进行详细记录。加强对患者伤口实施换药护理，在此过程中严格执行无菌操作。第三，病房管理。每天对患者病房进行彻底打扫，防止出现卫生死角，保证患者床铺整洁，对患者被褥进行定期消毒，对床单进行更换，保证舒适、柔软和干燥，避免压疮。第四，心理护理。护理人员多和患者交流和沟通，帮助患者排除不良情绪，告知患者积极心态对于康复的重要性。鼓励患者根据个人爱好听音乐或听广播，对患者注意力进行转移，保证患者心情愉快，帮助患者树立起自信心。获得患者信任，鼓励患者积极配合治疗。第五，健康教育。每天对患者体征进行监测，包括血压、体温、体重等。告知患者避免去公众场所，戴口罩外出。告知患者在户外活动的过程中选择空气清新、人少的场地，注意天冷加衣。第六，饮食护理。鼓励患者干燥季节中多饮水，多食用高纤维食物，避免进食变质食物和腐坏食物。
2. 结果
58例患者均顺利恢复，没有患者发生早期肺部感染，患者于术后1月出院。对58例患者术后4个月随访，58例患者没有发生肺部感染，并且病情稳定。
3. 讨论
在终末期肾病的临床治疗过程中，肾移植是主要的治疗方法。为了提高肾移植效果，通常会运用大量的免疫抑制剂。这从根本上降低了患者的免疫功能，正因如此，患者很容易产生感染。在肾移植术后感染中，肺部感染是常见的类型，更是导致患者死亡的重要因素，对肺部感染进行预防已经成为当前肾移植术后研究的中心和重点。术后3个月至4个月属于间质性肺炎高发时期，但是，由于近些年来临床中术后恢复环境以及手术环境有所改善，因此，间质性肺炎发病时间呈现出向后延迟这一趋势[4]。医院感染、发生排斥反应、应用免疫抑制剂、患者自身因素等均是导致肾移植术后患者出现肺部感染的危险因素。因此，必须要运用护理干预来避免患者出现肺部感染。在本研究中，护理人员全程实施无菌操作，并且为患者普及疾病知识，告知患者注意事项，对患者引流管和导尿管进行全面护理，目的在于避免患者出现术后感染。本研究结果表明，通过为患者实施术前护理干预、术后护理干预，58例肾移植术患者均没有出现早期肺部感染。因此，应为肾移植患者实施护理干预。
参考文献
[1]江红芳，李丹. 无创机械通气治疗肾移植术后重症肺部感染的护理体会[J]. 中国社区医师，2016，30：151+153.
[2]马明惠，何重香，贺学宇，潘丽，黄珂，彭贵主，程楚红，叶啟发. 预见性护理措施在预防肾移植术后肺部感染中的应用[J]. 实用器官移植电子杂志，2017，01：28-30.
[3]沈燕青，赵丽丽. 早期护理干预预防腹部外科术后肺部感染[J]. 健康研究，2015，01：83-84.
[4]吴东娟，康福霞，孙玫瑰，孟文静，刘明会. 1例肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症患者的护理[J]. 护理学报，2017，03：62-64.
[5]戚金. 肾移植病人肺部感染的护理及预防感染干预[J]. 内蒙古中医药，2017，01：153.
论文作者:李静
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 术后论文; 肺部论文; 肾移植论文; 术前论文; 护理人员论文; 发生论文; 《航空军医》2017年第8期论文;