四川宣汉县人民医院 四川宣汉 636150
摘要：目的：观察三种不同术式治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：随机抽取2016年2月至2017年2月我院收治的翼状胬肉患者120例，分为X组（n=40）、Y组（n=40）以及M组（n=40）。X组采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，Y组采用常规翼状胬肉切除联合丝裂霉素，M组采用常规翼状胬肉切除术联合羊膜移植术。对比X、Y、M三组患者的治疗效果。结果：X组分别与Y组和M组比较，差异显著（P<0.05）；M组与Y组比较，无显著差异（P>0.05）。结论：翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉取得的临床疗效尤为显著，患者的治愈率显著提高，复发率明显降低，值得进一步推广和使用。
关键词：角膜缘干细胞移植术；翼状胬肉；丝裂霉素；羊膜移植
翼状胬肉是眼科较为常见的一种疾病，治疗方法有多种多样，手术切除是最主要的一种治疗方法，但是术后的复发率极高。据调查显示：翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，疗效确切，并且术后复发的患者极少，安全性更高[1]。为此随机抽取抽取2016年2月至2017年2月我院收治的翼状胬肉患者120例进行研究，汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年2月至2017年2月我院收治的翼状胬肉患者120例，分为X组（n=40）、Y组（n=40）以及M组（n=40）。X组男女比例是：26：14，年龄范围是：36-72岁，平均年龄范围是：（54±17.2）岁。Y组男女比例是：24：16，年龄范围是：35-70岁，平均年龄范围是：（52.5±16.8）岁。M组男女比例23：17，年龄在32-75岁，平均年龄为（53.5±18.9）岁。本组研究中X、Y、M三组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，展开对比。
1.2 手术方法
X组患者采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。具体如下：紧接患者的角膜下方以及上方，取球结膜的上皮直至角膜缘内，包括部分结膜上皮组织以及角膜上皮，大小同胬肉切除后的缺损面积，不要携带浅层筋膜。将植片平移到缺损的覆盖区域，向上，植床的角膜与移植片的角膜缘相吻合，采取10-0的尼龙线对结膜创缘进行间断的缝合，并在浅层筋膜固定，不缝合角膜上皮层[2-3]。
Y组患者采用常规翼状胬肉切除联合丝裂霉素。具体如下：采用浸有0.2mg/ml的丝列霉菌棉片放置巩膜暴露区，不能接触到角膜的创面，5分钟之后取下，借助大量的生理盐水进行反复冲洗，采取-的尼龙线在浅层巩膜上固定球结膜[4]。
M组患者采用常规翼状胬肉切除术联合羊膜移植术。具体如下：按照常规操作对翼状胬肉进行切除，将巩膜裸露面的大小以及形状剪取事先准备好的羊膜植片上，放置巩膜裸露区，采取10-0尼龙线对移植片进行固定，将植片的4个角固定到浅层筋膜上，羊膜植片固定到巩膜的裸露区，间断性的对位缝合，不留积液积血[5]。
1.3 评价标准
观察X、Y、M三组的治疗效果。治疗效果主要从复发率以及治愈率两方面进行评价。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中选用计数资料，即为X、Y、M三组的治疗效果，采用平均数n，%表示，x2检验，三组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
对比X、Y、M三组的治疗效果。X组的复发率以及治愈率分别与Y组和M组比较，差异显著（P<0.05）；M组的复发率以及治愈率与Y组比较，无显著差异（P>0.05），详情见表1。
3.讨论
翼状胬肉主要是一种与结膜相连，并向角膜表面生长的纤维血管组织，鼻侧的睑裂区是好发区，目前临床上主要采取手术治疗，术后的复发率可高达70%。翼状胬肉不仅影响了患者的美观，还会导致患者的视力下降，遮挡视轴区。翼状胬肉的发生与发展主要是受角膜干细胞、免疫因素、遗传以及环境因素影响[6]。角膜干细胞移植术可以最大限度的维持角膜的完整性，提高角膜的透明度，角膜缘干细胞的增生压力会抑制上皮细胞的生长，有一种栅栏的作用。避免了浅层新生血管以及异常组织的侵入，极大的降低了翼状胬肉的复发率[7]。此外，角膜干细胞取材方便，为患者日后的白内障手术以及青光眼手术提供了良好的机会，取材的时候，可以观察到角膜干细胞处于角膜缘内，略带一点色素，是由长约1mm的灰白色放射状皱纹组成[8]。
本组研究数据表明：复发率：X组0、Y组16%、M组18%；治愈率：X组100%、Y组80%、M组77.5%。Y组和M组比较，无显著差异（P>0.05），X组分别于Y组和M组比较，存在显著差异（P<0.05）。
综上所述：翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术是目前治疗翼状胬肉最有效的一种方法，显著降低了患者的复发率，提高了治愈率，值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]边红莉. 三种不同术式治疗翼状胬肉320例疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2014，（12）：1649-1650.
[2]康中华.三种不同术式治疗翼状胬肉的临床分析[J].兵团医学，2014，42（4）：33-34.
[3]潘晓霞，高建红，王东，等. 三种不同术式治疗翼状胬肉临床观察[J]. 长治医学院学报，2011，25（6）：451-453.
[4]韩晓霞，戈伟中，张矛，等. 三种不同术式治疗翼状胬肉的临床观察[J]. 中国当代医药，2010，17（34）：178-179.
[5]郑东兴. 三种不同手术方法治疗翼状胬肉临床疗效分析[J]. 心理医生（下半月版），2012，（3）：3-4.
[6]傅同圣. 三种不同术式切除翼状胬肉的临床对比观察[J]. 中国当代医药，2014，（31）：51-53，57.
[7]陈应强，王虹. 翼状胬肉手术三种不同术式的分析[J]. 中外医学研究，2016，14（29）：26-27.
[8]张岩，孔令普，王翠，等. 不同术式治疗原发性翼状胬肉的临床效果分析[J]. 国际眼科杂志，2015，（2）：361-363.
论文作者:刘洪
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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