1北京中西医结合医院 药剂科 北京昌平 102208；2北京中西医结合医院 脑病科 北京昌平 102208
摘要：目的：分析归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症的临床效果。方法：对我院收治的76例心脾两虚型失眠症患者进行研究，随机数字法分为两组，对照组36例予以谷维素、艾司唑仑片治疗，观察组40例应用归脾汤加减治疗，对比分析不同治疗方法疗效。结果：观察组与对照组两组间的治疗总有效率、睡眠质量以及中医症候评分对比，有统计学意义（P＜0.05）。结论：归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症，应用安全且效果显著。
关键词：归脾汤加减；心脾两虚；失眠症
据统计，现代人失眠症发生率逐渐增加，严重影响日常生活工作，且国内并无确切有效治疗方法。失眠症为中医“不寐”范畴，以心脾两虚型失眠症为主，随着中医发展，临床提出采用中药治疗失眠症，疗效显著[1]。笔者提出给予心脾两虚型失眠症采用归脾汤加减治疗，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院从2016年5月到2017年4月收治的76例心脾两虚型失眠症患者进行研究，研究对象符合西医与中医的诊断标准。随机数字法分为两组，对照组36例，男26例，女10例，年龄为17-66岁，平均年龄为（46±2.5）岁；观察组40例，男25例，女15例，年龄为19-65岁，平均年龄为（47±2.2）岁。2组统计中涉及基线资料无差异（P＞0.05），组间资料均衡具有可比性。
1.2方法
对照组口服西药治疗，艾司唑仑片每次用量2mg，一天1次，睡前1h用药，谷维素每次用量20mg，一天3次。观察组应用归脾汤加减治疗，其基本组方：大枣5枚、远志9g、夜交藤30g、龙眼肉10g、木香8g、丹参15g、党参10g、炒酸枣仁20g、黄芪20g、当归15g、茯神20g、白术15g、炙甘草6g。随症加减：伴胆怯惊悸者，增加琥珀粉、牡蛎、龙骨、朱砂；肝气瘀滞者，增加香附、川楝子、延胡索、郁金；阴虚者，增加熟地黄、鳖甲、牡丹皮、知母；脾胃湿热者可增加黄芩、黄连；肝阳上亢者，增加生牡蛎、生龙骨、珍珠母。用水煎煮，一天1剂量，分两次用药，分别于中午、晚上睡前1h，温水冲服。两组治疗20d一个疗程，治疗2个疗程后，评价临床疗效。
两组患者用药治疗过程中，注意保持心情平和顺畅，戒恼怒忧虑，合理饮食，规律作息，多食用容易消化、新鲜蔬菜水果，晚餐七分饱即可，不能食用含浓茶、咖啡等刺激食物。
1.3观察指标
对比两组患者的临床疗效、睡眠质量以及中医症候评分。临床疗效判定[2]：治愈：睡眠时间超过6h，且清醒后精力状态良好，睡眠质量较高；显著改善：睡眠时间至少4h，且有明显改善，睡眠深度提高；改善：睡眠时间小于3h，睡眠质量有所改善；无效：睡眠质量、睡眠质量无改善。总有效率为治愈率、显著改善率与改善率之和。睡眠质量根据匹茨堡睡眠质量PSQI量表进行评价，共包括七项：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍等，每项评分0-3分，评分越高，则表明失眠越严重。中医症候评分：0分无症状，＜10分轻度失眠症状，11-20分为中度失眠症状，超过20分为重度失眠。
1.4统计学分析
分析工具为SPSS20.0软件工具分析。计数资料以率表示，采用卡方检验分析，计量资料用均数方差表示，采用t检验，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患者临床疗效
观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为75.0%，观察组治疗总有效率优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
表1 比较两组患者的临床疗效（n/%）
2.2两组患者的睡眠质量以及中医症候评分对比
对照组的睡眠质量、中医症候评分分别为（10.82±1.30）分、（13.05±2.40）分，观察组的睡眠质量、中医症候评分为（4.31±0.84）分、（3.60±0.88）分，观察组睡眠质量、中医症候评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
失眠为一种常见睡眠障碍症，分析主要病机为精神情志变化，而导致大脑睡眠中枢神经抑制核兴奋处于动态失衡。西医治疗以抑制睡眠中枢兴奋为主，虽然疗效显著，但容易导致患者白天精神状态不佳，对药物产生依赖性。随着中医学在临床应用越来越广泛，临床提出应用中医治疗失眠。
祖国传统中医学认为，失眠症为“目不瞑”“不得眠”“不寐”等范畴，多是因脾失健运，精血内耗，导致心失所养，而形成睡眠症状，多以虚症为主。因此针对该病症，治疗基本方法为以生心血、补益心脾等，选择采用归脾汤治疗。该方剂中白术、黄芪、人参以及炙甘草具有补脾益气功效，大枣、生姜具有补中健胃功效，可增强脾胃化生气血功效，龙眼肉、当归补气血安神，远志、茯苓、酸枣仁具有安神定志功效，木香醒脾开胃，又可中和多种滋补气血药物的滋腻感。多种药物相互配合，共同发挥健脾养心功效[3]。现代药理学研究表明，归脾汤可通过调节大脑皮层功能，改善失眠燥症效果，稳定心神，改善患者睡眠质量。本次研究中，观察组治疗总有效率、睡眠质量评分以及中医症候评分与对照组相比差异，表明中药治疗改善睡眠质量效果显著。
综上所述，归脾汤用于治疗心脾两虚型失眠症，补益脾气，安神效果显著，因此用于治疗睡眠症状效果显著。
参考文献：
[1]宋奎云.针灸配合耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠症25例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（6）：118-119.
[2]叶秋丽，钟志国，罗磊玲，等.采用中药归脾汤联合三阴交穴贴敷法治疗老年心脾两虚型失眠症的效果分析[J].内蒙古中医药，2016，35（2）：28-29.
[3]金香兰.归脾汤联合地西泮治疗心脾两虚型失眠症临床观察[J].中国实用医药，2016，11（23）：210-211.
论文作者:渠爱香1,龙海泳2
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：失眠症论文; 睡眠质量论文; 症候论文; 中医论文; 两组论文; 评分论文; 患者论文; 《健康世界》2018年16期论文;