郝李莎
陕飞职工医院 陕西 汉中 723213
摘要：目的：分析神经内科患者医院感染情况。方法：回顾性分析230例神经内科患者的医院感染情况，统计分析医院感染的发生率及医院感染发生的相关因素。结果：随着患者年龄的增大及住院时间的增加，医院感染发生率也越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：神经内科患者中出现医院感染的几率较高，应重视医院感染发生的相关因素，采取积极有效的防治措施，加强感染的控制，严格按照无菌操作进行，完善护理，合理应用抗生素，减少医院感染发生率，促进患者康复。
关键词：神经内科；住院患者；医院感染危险因素。
中图分类号：R473 文献标识码：A
医院感染是患者在住院过程中所获得的感染，在神经内科住院患者中，往往由于病情复杂，加上长期卧床，降低患者的免疫力，所以会发生医院感染。危重患者一旦发生医院感染，势必会给患者带来其他痛苦，导致病情恶化，提高患者死亡率。除此之外，患者及其家属的经济负担显著加重。重视患者的危险因素，加强干预措施，能够显著降低医院感染发生率，显著改善患者的预后效果。本文将综合分析神经内科患者医院感染的相关影响因素，便于及时采取有效控制措施，现报道如下。
1 资料与干预
1.1 一般资料回顾性分析
本院2015年6月~2017年6月收治的230例神经内科患者的医院感染情况。其中男122例，女108例，年龄最小24岁，最大96岁。脑梗死165例，脑出血46例，蛛网膜下腔出血19例。
1.2 护理干预
（1）护理操作：①对于呼吸道分泌物较多的、黏稠的患者，可给予拍背、超声雾化吸入，对神志清楚者指导有效咳嗽排痰，对意识障碍者进行机械吸痰，出现严重呼吸困难者可行气管插管或气管切开术。②保持患者床铺的干燥、整洁，定期对患者进行身体擦拭，主要对臀部、外阴等部位的清洁，定时协助患者翻身等，使用气垫床及在床铺上放置防压疮垫；③行锥颅碎吸术的患者，将颅腔引流管固定在低于血肿腔10～15 cm处，穿刺后引流管要关闭4小时才能再次开放，穿刺部位的敷料须每天更换，整个操作过程保证无菌，在后期拔管之前进行闭关实验，对烦躁不安患者使用镇静剂；④留置胃管的患者在鼻饲之前将床头抬高15°～30°，头偏向一侧，检查胃管是否在胃内，鼻饲过程中速度不宜过快，一次鼻饲量不超过200ml，防止患者呕吐而引起窒息。⑤指导患者每日早餐后进行排便，养成定时排便习惯。
（2）护理管理措施：①创建并落实感染管理制度。定期针对医护人员开展感染知识培训、考核，落实相关管理制度规范，嘱医护人员严格依据感染管理制度开展各项日常工作。②医疗操作行为。在各工作区配放置消毒液、洗手液，要求在每次操作前后均需使用快速手消毒液，或洗手液洗手后用干手纸擦手；配戴无菌手套，定期清洗并消毒隔离衣，避免由于不当医疗操作行为而引发感染现象。③合理应用抗生素。在患者出现感染症状后，首先依据临床症状表现给予抗生素治疗，并同时培养分泌物，依据药敏结果调整抗生素，若有需要还可采取联合用药方式以降低耐药性。④侵袭性操作。严格监管侵袭性操作，控制操作指征，在实施侵袭操作时应尽量缩短留置时间。⑤改进反馈制度。在每季度末对当季工作做出总结性报告，分析工作中的优缺点，对问题情况做出反馈，并依据反馈意见加以改进，最大程度降低危险因素的影响。
1.3 观察指标
观察并统计与手术、免疫抑制剂应用、原有肺部感染、褥疮、多发伤、气管切开、住院时间等危险因素相关的患者人数，并分析其关联性。
1.4 统计学方法
研究数据采用SPSS20.0统计学软件展开分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染发生率
230例神经内科患者中，21例患者出现了医院感染情况，医院感染发生率为9.13%。其中感染患者中男13例，占5.65%；女8例，占3.48%。
2.2 医院感染和年龄的关系
230例患者中<60岁患者60例，发生医院感染4例，感染发生率为6.67%；60~80岁患者145例，发生医院感染11例，感染发生率为7.59%；>80岁患者25例，发生医院感6例，感染发生率为24.00%。随着患者年龄的增大，医院感染发生率也越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3医院感染部位
发生医院感染的21例患者中，13例患者为呼吸道感染，1例患者为口腔真菌感染，5例患者为泌尿系统感染，2例患者为胃肠道感染。
2.4医院感染和住院时间的关系
随着患者住院时间的增加，医院感染发生率也越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1医院感染和住院时间的关系（n，%）
住院时间（d)例数感染例数感染发生率
1-74012.50
8-146557.69
15-3055712.73
>3020735.00
注：不同住院时间比较，P<0.05
3 讨论
现代医学在不断的发展中，但是在神经系统疾病方面，由于诸多疾病无法被及时且准确治疗，所以存在一定困难。基于此，对于神经内科患者而言，其病情往往更为复杂，住院时间也显著加长。神经内科患者的年龄一般偏大，其身体免疫力和抵抗力均大幅下降，此时发生的医院感染机率显著提高。神经内科患者一旦发生医院感染，势必会使得疾病更为复杂，治疗过程也更为困难，最终影响到患者的康复效果，加重患者及其家属的精神压力和经济压力。而长期使用抗菌药物也会增加耐药菌的产生机会，给临床医师的相关诊治带来更大的困难。基于此，必须积极控制医院感染的情况，提高医疗服务质量。
本次研究中，230例神经内科患者中，21例患者出现了医院感染情况，医院感染发生率为9.13%。其中感染患者中男13例，占5.65%；女8例，占3.48%。随着患者年龄的增大，医院感染发生率也越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。发生医院感染的21例患者中，13例患者为呼吸道感染，1例患者为口腔真菌感染，5例患者为泌尿系统感染，2例患者为胃肠道感染。随着患者住院时间的增加，医院感染发生率也越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在神经内科病房中，对患者进行护理风险管理，能够在一定程度上降低风险的发生，使患者加快恢复健康的速度，早日走向健康生活，以摆脱病痛带来的困扰，护理风险管理对神经内科患者有很大的帮助，临床效果好，值得应用。
参考文献：
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[3]栾苏妮，胡东辉.神经内科住院患者医院感染情况调查结果分析[J].现代预防医学，2015，42（11）：2085-2087.
论文作者:郝李莎
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
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