1 齐齐哈尔市第七医院 161006；2 齐齐哈尔医学院附属第三医院 161006
【摘 要】目的：关于慢性乙型肝炎（CHB）初始治疗采用替诺福韦（TDF）、恩替卡韦（ETV）干预疾病的价值探讨。方法：选取80例来我院进行CHB诊断与治疗患者进行研究，待疾病确诊初次治疗时分组分别给予患者TDF、ETV治疗，评价用药疗效以及不良反应发生率。结果：服用TDF药物的观察组患者治疗效果好，部分数据较之于对照组有较大差异，有统计学意义P＜0.05。结论：CHB临床治疗采用TDF和ETV均有良好的效果，但是TDF用药安全性更高。
【关键词】替诺福韦；恩替卡韦；慢性乙型肝炎；疗效；安全性
CHB属于临床一种较为常见的慢性疾病，具有病程长、发病率以及死亡率高等特点，需要人们提高身体保健意识，定期到医院检查身体，避免病情恶化。目前该疾病多使用核苷类、干扰素类药物治疗，其中干扰素价格较高，很多乙肝患者无力支付高额的药物费用，并且存在用药依从性较差等问题，所以目前该类药物普及率不高，而核苷类药物的临床治疗价值较好，患者治疗期间的经济负担较轻，此类药物临床应用率较高。核苷类药物中包含的药品较多，不同药物用药效果以及安全性略有差异，所以在本文的研究中选取确诊为CHB的80例患者，作为一线抗乙肝病毒药物应用疗效的研究对象，结合治疗结果从中选取治疗该疾病的最佳药物。全文内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月~2017年1月收治患者共计80例来研究，经诊断可知所有患者均符合临床CHB诊断标准；患者中男性和女性人数分别为51例、29例；患者年龄处于22~65岁之间，平均就诊年龄为（39.7±2.4）岁；80例患者均为初次治疗，按照治疗药物的差异将其分为对照组、观察组，并对上述临床基本资料作以对比结果可知差异不明显，没有统计学意义P>0.05.
1.2方法
对照组-ETV：每天服用1次，剂量为0.5毫克；观察组-TDF：每天服用300毫克，1次。两组患者均接受用药后为期1年的随访调查，期间于用药后的第1、3、6、9、12个月对患者身体生化指征等进行详细检测，并做好记录进行两组间的比较。
1.3统计学方法
数据经SPSS.15软件进行统计学分析，计数资料n（%）表示、X2检验，结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2 结果
对患者在治疗后的第1、12月的相关指征检测结果进行分析，可知观察组各项指征检测结果理想，疾病得到有效控制与改善，数据比较后无统计学意义P>0.05；两组不良反应发生例数（肌酸激酶升高、胃肠道反应、肌痛）数据对比后有统计学意义的差异性P<0.05。详细数据参见表一：
3 讨论
结合最新的世界卫生组织调查报告可知目前全世界感染（曾经/正在）乙肝病毒的人口数，已经达到20亿左右，其中确诊感染的患者人数约为2.5亿，大部分感染者感染病毒后由于自身的免疫作用会形成乙肝抗体，自行清除病毒，但是仍有一部分患者基于多种因素影响，病毒会对肝脏造成不良影响，致使患者患有肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，严重威胁患者身体健康[1]。CHB疾病的社会危害性极大，近年来在基因、不健康饮食与生活习惯、酗酒等因素干扰下发生CHB癌变的患者人数不断增长，所以感染乙肝病毒的患者需要在患病后积极配合医生的各项治疗方案，有效控制病毒，降低病毒复制率以及肝癌发生风险。
多年来学界对于该疾病的致病机制、治疗方法、并发症等方面内容做出了多方面的研究分析，可知控制乙肝病毒复制为疾病治疗的重点，临床治疗时使用抗病毒药物可以实现这一控制效果。在当前的所有治疗药物中核苷类药物为抗乙肝病毒的一线强效药物，例如恩替卡韦、替诺福韦等，这几种药物与干抗素类药物相比较在用药价格、用药依从性、用药方式等方面具有显著优势，患者用药期间无需长期注射，每天口服用药即可，服药的依从性较高，服用后药物中的有效成分可以对患者体内的乙肝病毒复制进行快速控制，降低相关疾病的发病率，提高患者生活质量。其中TDF药物应用于临床CHB疾病治疗，病毒复制作用的抑制、肝纤维化以及硬化的改善效果非常好，而且用药后患者的肌酸激酶升高等不良反应发生率非常低，患者药物接受度较高；ETV药物同样有着较好的治疗效果，但是在抗病毒期间部分患者容易发生肌酸激酶升高等表现，不利于疾病的控制治疗，所以TDF的用药安全性略优于ETV，两种药物疗效方面差异不大。在本文的研究中，即就有40例观察组患者使用TDF药物治疗，分析治疗结果可知该组患者生化、血清学等指征改善明显，表明患者疾病治疗有效性较高，未有患者发生用药后的多种不良反应，将两组的治疗数据进行详细对比可知大部分数据差异较小，在不良反应发生率方面差异较大。
综上所述，CHB疾病临床治疗期间医生需要对该疾病治疗常用的几种药物价格、用量、效果等信息进行准确把握，以此在患者来院就诊时可以结合患者实际情况，科学合理的制定用药方案，促使患者疾病可以尽快、高效的得到治疗，基于本文不同药物的药效、安全性对照研究可知需要在临床CHB治疗时大力进行TDF的推广与应用。
参考文献：
[1]韩杰，田姗等.替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的优势特点及与其他常用核苷（酸）类似物的对比[J].首都食品与医药，2016，23（08）：66-70.
第一作者：张欣，女，1979年9月出生，本科，副主任医师，研究方向：传染病。
论文作者:张欣1,赵鑫亮2,田原1,杨雯涵1,张帼峻1
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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