施丽1，2 王珺1（通讯作者）
（1中国医科大学盛京医院 辽宁 沈阳 110004）
（2本钢总医院 辽宁 本溪 117000）
【摘要】 目的：探索IGF2在子痫前期重度脐血中表达及与新生儿出生体重的关系。方法：搜集子痫前期重度及对照组新生儿脐血IGF2水评及新生儿各项指标。结果：早发型子痫前期重度患者新生儿脐血IGF2的表达低于晚发型，晚发型低于晚发型对照组；子痫前期重度患者新生儿脐血中IGF2表达量与新生儿出生体重、胎盘质量、S/D呈相关。结论：IGF2的表达可能与子痫前期重度的发生发展相关。脐血IGF2水平可以作为新生儿生长发育的一种评估指标。
【关键词】 子痫前期重度；IGF2；ELISA；新生儿出生体重
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0368-02
近年来有学者通过对比宫内生长受限及正常胚胎和附属物IGF2表达，证明了IGF2表达异常导致FGR[1]。本研究主要探索IGF2在子痫前期重度脐血中的表达及其与新生儿出生体重的相关性，初步探讨IGF2在子痫前期重度发病过程中的作用和意义。
1.资料方法
子痫前期重度诊断标准依据人卫第八版《妇产科学》；妊娠34周之前发病者为早发型，妊娠34周之后发病者为晚发型；另选同期正常晚期孕妇30例为晚发型对照组。新生儿脐血IGF2测定，采用ELISA方法。采用SPSS19.0统计软件包进行T检验和Spearman相关分析。
2.结果
早发型子痫前期组新生儿脐血IGF2的表达低于晚发型，晚发型低于对照组；子痫前期组新生儿出生体重和胎盘质量低于晚发型子痫前期组，晚发型低于晚发型对照组；早发型子痫前期组新生儿出生前S/D高于晚发型，晚发型高于对照组。子痫前期重度脐血中IGF2表达量与新生儿出生体重、胎盘重量、S/D呈显著相关(r=0.847,P<0.05)、(r=0.762, P<0.05)、(r=-0.613,P<0.05)。（见表1,2）
表1 各组脐血IGF2水平比较(x-±s))
3.讨论
3.1 IGF2的生物学特性
IGF2是迄今为止功能最复杂多样的生长因子之一，它是一种促有丝分裂肽，也是一种胚胎生长因子，对机体的正常生长和发育有重要作用，同时也能刺激肿瘤细胞的增殖。几乎所有的细胞都表达IGF2R，所以IGF2在多种组织中均具有促进生长及分化的功能。有学者这样形容：IFG2是胚胎发育的调节者，是成熟多能干细胞分化增殖的守护神，是寿命的调节器，也是通往癌症的传送门[2]。
3.2 脐血IGF2与子痫前期重度
本研究中IGF2在子痫前期重度患者新生儿脐血中的表达显著降低；且早发型表达显著降低。胎盘胎膜平滑绒毛层细胞是产生IGF2的主要来源[3]。由此推测子痫前期重度患者较正常妊娠的IGF2显著降低的原因可能是因为在子痫前期重度患者中胎盘胎膜的平滑绒毛层细胞内的IGF2表达量下降，从而导致在胎盘儿体面的 IGF2产生减少，进而使进入胎儿血循环的 IGF2减少。此外，子痫前期重度胎盘滋养细胞侵入子宫壁过浅，致使胎盘缺血缺氧，由此推测由于母体中营养物质向胎儿体内的输送受限影响这些营养物质促进胎儿组织IGF2分泌，也可能是导致脐血IGF2下降的原因。
3.3 脐血中IGF2水平与胎儿出生体重的关系
已有学者研究发现IGF2参与糖脂代谢，IGF2表达异常与新生儿出生体重有一定的关联[4]。本研究发现子痫前期重度患者新生儿脐血中IGF2水平与新生儿出生体质量及胎盘质量均呈明显正相关，与脐动脉S/D比值呈明显负相关，提示IGF2可能参与脐血流的调节，并影响胎儿生长发育，影响胎儿体重。血清学检测新生儿脐血IGF2水平可能作为评估新生儿生长发育的一种辅助手段。之前研究发现子痫前期重度患者外周血IGF2表达水平与新生儿脐血IGF2表达水平呈显著正相关，故孕妇外周血检测IGF2水平可能间接作为评估胎儿宫内发育指标和预后的一项辅助手段。
因此，IGF2的表达可能与子痫前期重度疾病的发生发展相关。脐血IGF2水平可以作为新生儿生长发育的一种辅助评估指标。
【参考文献】
[1] Koukoura 0，Sifakis S，Soufla G，et al，Loss of imprinting and aberrant methylation of IGF2 in placentas from pregnancies complicated with fetal growth restriction．Intemational Journal of Molecular Medicine．2011，28(4)：481-487.
[2] Ratajczak MZ.IFG2-H19，an imprinted tandem gene…Folia Histochemica et Cytobiologica．2012，50(2)：19347．
[3] Bauer MK et al.Mol Cell Endocrinology，1998，140:115-120.
[4] Zheng H， Selective recruitment of G protein-coupled receptor kinases (GRKs) controls signaling of the IGF1 receptor[J]. Proc Natl Acad Sci USA,2012,109(18):7055-7060.
论文作者:施丽1，2,王珺1（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/21
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