哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘 要】目的：通过观察阿替卡因在牙体牙髓病中的麻醉效果，对阿替卡因在临床治疗方面的作用进行研究。方法：选取2014年6月―2016年6月在本院诊治的牙体牙髓病患者70例，按照随机数字表方法将患者随机分为两组，每组35例，把利多卡因联合麻醉患者作为对照组，阿替卡因麻醉作研究组，分析两组患者的麻醉效果、疼痛和面部表情情况。结果：研究组麻醉效果为优的患者多于对照组麻醉效果为优的患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的完全无痛患者多于对照组完全无痛患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的面部表情的评分，优于对照组的面部表情评分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ：阿替卡因在牙体牙髓病治疗上的麻醉效果十分显著，能够明显降低疼痛效果，并提升麻醉的效果，具有一定临床应用价值。
【关键词】阿替卡因；牙体牙髓病；麻醉效果
牙体牙髓病又被称为龋病,表现为牙齿硬组织的不同程度受损,临床治疗方法主要为开髓、拔髓,但是在治疗过程中会给患者带来较大的疼痛感,从而影响患者的配合，因此非常需要效果显著的麻醉药对牙体牙髓病进行辅助治疗。由于阿替卡因起效比较快且安全性比较高，所以选择阿替卡因这种药品。为探究牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果观察，该研究主要对2014年6月―2016年6月在本院诊治的35例牙体牙髓病患者应用阿替卡因联合肾上腺素的治疗效果进行评价，成效良好，报道如下。
Analysis of anesthetic effect of articaine for the treatment of dental pulp diseases
【Abstract】Objective: To observe the effect of articaine in clinical treatment by observing the anesthetic effect of articaine in dental pulp diseases. METHODS: Seventy patients with dental pulp disease diagnosed and treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups according to the method of random number table. 35 patients in each group were treated with lidocaine combined anesthesia The anesthesia, pain and facial expression of the patients in the study group were analyzed. Results: The anesthesia effect of the study group was superior to that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). There was significant difference between the study group and the control group (P <0.05). The facial expression scores of the study group were superior to those of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The anesthetic effect of articaine in the treatment of dental pulp diseases is very significant. It can reduce the pain effect and enhance the effect of anesthesia. It has certain clinical application value.
【Key words】articaine; dental pulp disease; anesthetic effect
【中图分类号】R782.054【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-085-02
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2016年6月本院收治的牙体牙髓病患者中的70例进行研究，患者入院时均牙体剧烈疼痛，夜晚无法入眠。选取的患者年龄为18至50岁之间，均自愿参加本研究且无严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍，无高血压和局麻药禁忌症。将70名患者随机分为对照组和实验组两组进行研究，每组35例，实验组使用阿替卡因对患者进行麻醉，对照组则使用利多卡因对患者进行麻醉。其中对照组男20例，女15例，年龄18～50岁，平均年龄（36±6.72）岁，上颌牙19例，下颌牙16例；实验组男22例，女13例，年龄19～48岁，平均年龄（35±6.42）岁，上颌牙20例，下颌牙25例。
1.2 方法
本文在研究阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果需要从麻药试剂的选择和使用方法两方面进行说明。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉试剂有两种，分别是阿替卡因和利多卡因。在牙体牙髓病的治疗方案中，需要使用的盐酸利多卡因注射液规格为20 g/L，阿替卡因肾上腺素注射液的规格为1.7 mL，盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg，使用这两种麻醉剂对两组患者进行注射。在注射方法上两组患者均于颊侧黏膜下进行局部浸润麻醉，采用加压注射器及专用针头进行颊粘膜下的局部麻醉，每个注射点注射0.5mL麻醉药。实验组采用阿替卡因，对照组采用利多卡因，用同样的注射方法进行局部浸润麻醉。五分钟后观察两组患者的麻醉效果，治疗过程中疼痛评分和脸部表情评分。
1.3疗效的评测标准
依据相关疗效标准将患者的麻醉效果分为优、良和差三类。优：能完全消除患者的痛苦，患者的牙痛症状消失，没有痛觉，医生在对患者进行治疗时能够顺利的进行手术操作过程。良：能部分消除患者的痛苦，但无法使患者完全满意，患者患牙稍微有痛症状，反应比较迟钝，能够顺利的进行手术操作过程但不是完全无痛状态。差：患者的患牙位置疼痛感觉比较明显且剧烈，需要忍耐，甚至不能完成手术操作过程。麻醉效果优良率=（优例数+良例数）/组例数×100%。在判定患者疼痛程度的疗效标准上依据VAS量化表将患者的疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和剧烈疼痛五类。其中无痛表示评分为0；轻度疼痛表示评分1～3分；中度疼痛表示评分为4～6分，重度疼痛表示评分7～9分，剧烈疼痛表示评分为10分。还可根据脸部表情的评分标准进行评分，依据Kuttner的面部表情的方法进行患者的面部表情的评分，采用对应的0～6分进行各项的评分，其中分数越低，表示患者麻醉面部表情的效果越好。
2.结果
在进行结果统计时所有的数据均用SPSS18.0软件包统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。统计结果如下，研究组麻醉效果优患者26（74.29%）例，多于对照组的麻醉效果优患者20（57.14%）例，比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的麻醉总优良率34（97.14%）例，多于对照组的28（80.00%）例，比较差异有统计学意义（P<0.05）。除此之外还需对两组患者的疼痛程度情况进行统计。研究组的完全无痛患者29（82.86%）例，多于对照组完全无痛患者20（57.14%）例，比较差异有统计学意义（P<0.05）。还需要对两组患者的脸部评分情况研究组的面部表情的评分为（1.38±0.52）分，优于对照组的面部表情评分为（1.67±0.59）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1局部浸润麻醉的优势
牙体牙髓病属于口腔科常见疾病，临床口腔科的牙类疾病的治疗中，通常选择的麻醉方式为局部的浸润麻醉。因为局部麻醉不仅能够降低患者的痛苦、恐惧和疼痛，而且能够为医生提供专注的手术操作环境，有利于手术治疗效果的提升。所以在牙体牙髓的治疗过程中医生更喜欢使用局部浸润麻醉这种方法，无论对于医生来说还是对于患者来说都是非常好的选择。
3.2利多卡因相对阿替卡因的缺点
以往口腔医师通常采用利多卡因麻醉，但是利多卡因属于酰胺类局麻药，其组织渗透性较差，所以在进行麻醉时效果不理想，无法彻底减轻患者的痛苦，导致患者对治疗产生恐惧，医生无法很好的对患者进行治疗。因此两种麻醉药品进行对比就可以突出阿替卡因的优点。
3.3阿替卡因的原理和优点
阿替卡因的原理如下，盐酸阿替卡因属酰胺类局部注射麻醉剂，可以阻断沿注射部位神经纤维的神经传导，起局部麻醉作用。在阿替卡因溶液中添加1/100，000肾上腺素的作用在于收缩局部血管，延缓麻醉剂进入全身循环，维持局部组织浓度，同时亦可获得出血极少的手术野。局麻作用在给药后2－3分钟出现，可持续约60分钟。牙髓麻醉时，可缩短2－3倍时间。阿替卡因的主要成分为盐酸阿替卡因和酒石酸肾上腺素，为新型的口腔专用麻醉药。由于阿替卡因分子结构中含有芳香环，所以阿替卡因的脂溶性相对利多卡因来说比较好，在患牙牙周注射后可迅速扩散到周围组织阻断神经纤维传导而发挥局部麻醉作用，因此阿替卡因特别适用与牙体牙髓病的治疗，能有效减缓因神经阻滞麻醉带来的血肿、感染等并发症，具有麻醉效果明显、持续时间短、并发症发生率低等优势。
临床麻醉药物通常使用利多卡因和阿替卡因治疗，两种药物均是酰胺类麻醉药。牙齿部位的感觉神经比较多，包括切牙神经、下齿槽、上颌神经等，手术采用浸润麻醉不仅会降低对牙齿损伤，而且麻醉的效果比较好。阿替卡因的脂溶效果比较好，联合肾上腺素使用，不仅能够实现麻醉效果，而且能够保持口腔中组织浓度。在用药前需要进行患者的全面检查，确保患者无相关过敏史，保证用药的安全性。综上所述，针对牙体牙髓病患者予以阿替卡因联合肾上腺素治疗成效显著，能够明显降低疼痛效果，并提升麻醉的效果，具有一定临床应用价值。
参考文献
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[3]陈勇.阿替卡因局部浸润麻醉在牙体牙髓病治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,8（8）:96-97.
论文作者:徐桂荣
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/19
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