罗平县人民医院 655800
摘要：目的 研究分析助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪及分娩结局的影响。方法 选取我院在2015年2月-2016年9月期间产科做定期产检并分娩的初产妇100例，分为对照组和观察组各50例，对照组产妇采用常规产前门诊，观察组产妇在常规产检基础上增加助产士产前门诊，对比两组产妇在接受护理后焦虑抑郁情绪的变化以及分娩结局的差异。结果 观察组初产妇在经过助产士产前门诊干预护理后，产后的焦虑抑郁情绪均得到明显改善，且不良情绪的评分显著低于对照组初产妇；观察组最终通过自然分娩的初产妇比率明显高于对照组比率；观察组初产妇在产后2小时内出血量明显低于对照组初产妇的产后出血量；观察组初产妇新生儿1分钟阿普加评分显著低于对照组的新生儿，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 初产妇进行助产士产前门诊干预护理，有助于缓解产妇焦虑抑郁等负面情绪，提高自然分娩的几率，对分娩结局具有重要影响。
关键词：助产士产前门诊；初产妇；分娩结局
随着我国医疗技术的飞速发展，很多传统科目的护理模式都在进行新的变革。以往初产妇在孕前只会接触到产科医生，孕期接受常规的门诊治疗，仅此而已。但通过研究发现，如果在产前让初产妇接触更多生产的护理常识，会对初产妇的产后情绪及分娩方式带来较大影响，以下是通过助产士产前门诊引入到初产妇产前护理中，分析比较给初产妇焦虑抑郁情绪及分娩结局带来的变化和影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年2月-2016年9月期间产科做定期产检并分娩的初产妇100例，两组初产妇的选择标准为：产妇为首次妊娠，且为单胎，年龄均在35周岁以下，无其他孕期合并症及精神类疾病；初产妇年龄为23-37岁，平均年龄为（31.23±3.24）岁，孕周为31-42周，平均孕周为（38.14±1.23）周，两组产妇从年龄，学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组产妇接受常规的产前门诊护理，具体包括：定期的门诊产检，孕妇各项指标的检查，胎儿定期的观测，B超检查及相关的疾病孕期筛查和护理。
1.2.2 观察组
观察组产妇在常规产前门诊的基础上给予助产士产前门诊干预，具体内容包括：助产士产前门诊介入的时间应在孕妇孕周为32、34、36、38-40这几个时间点进行问诊，助产士对孕产妇的基本情况进行了解，还需要配合产妇的健康检查、四步触诊、胎心监测等测试后，询问产妇的主观要求和疑惑，对孕产妇现阶段的情况进行评估，根据评估后的具体情况，为孕产妇重新制定合理的营养餐及运动方案，为孕产妇解决疑惑，沟通下次复诊的时间需要注意的事项，并为不同心理特征的孕产妇实施孕期的干预计划：①在第32周，先与孕产妇的家属取得沟通，就产前产后的相关事宜进行商讨，包括孕产妇的分娩要求，实施止痛的方法的选择，分娩后母乳喂养的时间安排，将以上商讨结果行成文字记录并存档。②在第34周，助产士为孕产妇介绍医院产科的产房环境及与分娩有关的医疗设施情况，告知孕产妇如何识别临产，何时适合入院以及羊水破裂的应急处理，孕产妇入院时需要准备的物品，心理上的准备，以及作为父亲角色的转换指导。③在第36周，为孕产妇说明分娩的全过程，需要配合的部分和方法，配合视频教孕产妇做拉玛泽呼吸。④在第38-40周内，告知孕产妇生产之后身体发生的特殊变化，如何判断这些变化是否异常，及时进行自查，宣导保健知识以及产后应该如何进行身体调理康复[1]。
1.3 效果判定
分析比较两组初产妇进行干预护理后，孕产妇焦虑抑郁情绪的变化，分娩结局的情况，产后2小时内出血量的状况以及新生儿1分钟阿普加评估得分。
1.4 统计学方法
所有数据由SPSS16.0进行分析处理，计量资料以均数x±s表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组初产妇焦虑抑郁情绪的评分比较
观察组初产妇产后焦虑抑郁情绪评分明显低于对照组初产妇的评分（P＜0.05，见表1）。
表1 两组初产妇焦虑抑郁情绪的评分比较
3讨论
区别于以往的产科护理模式，将助产士门诊引入到初产妇的孕期管理中，对于初产妇的情绪调试和分娩影响可起到重要的作用，助产士门诊的主要优势在于[2]：通过助产士门诊定期与产妇的交流，与亲属的沟通，建立的比较亲密的关系，助产士在孕产妇的分娩过程中起到的是很关键的作用，前期的预热也为后期孕产妇和助产士之间的配合加深默契，另外在门诊的问诊过程中，孕产妇可以自身的担忧与疑虑告知助产士，助产士可以通过自身的助产经验解决孕产妇的困惑，排除产妇过多的焦虑情绪，正确认识分娩的过程，助产士还可以辅助影像资料更为清晰直观的展示给孕产妇分娩过程的整个流程，并且提前告知产妇如何判断即将临产的征兆，紧急处理方法，分娩过程中该如何配合助产士，才能有效提高自然分娩的几率，产后的康复保健知识，助产士也会在门诊中宣导给孕产妇。因为助产士门诊的加入不仅能显著的降低了孕产妇的焦虑及抑郁情绪，更可以改善孕产妇的分娩方式，及术后恢复能力，值得临床推广应用[3]。
参考文献：
[1]黎秋妹，叶巧梅，周志云.助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响[J].中国现代医生，2013，51（10）：103-104.
[2]黄秋明.助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响[J].大家健康：学术版，2014（3）：217-218.
[3]付义霞，李华英，熊芷可，等.助产护士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响[J].临床医学工程，2013，20（7）：903-904.
论文作者:施丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：初产妇论文; 助产士论文; 产前论文; 门诊论文; 孕产妇论文; 产妇论文; 焦虑论文; 《健康世界》2018年11期论文;