湖南省妇幼保健院麻醉手术科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨在手术部位感染率控制中采用手术室护理干预的影响效果；方法：从我院2013年11月至2014年11月行择期手术患者中选取9000例为研究对象，随机分为观察组4500例，对照组4500例，对照组行常规护理，观察组行全面性手术室护理干预，观察两组患者手术部位感染发生情况，恢复情况及患者满意情况；结果：观察组手术部位感染发生率同对照组比较，明显较低（P＜0.05）；观察组术后下床时间及住院时间同对照组比较，均明显较短（P＜0.05）；观察组患者满意率同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对手术患者实施全面性手术室护理干预措施，能有效减少感染发生，促进患者康复，提高患者满意度，值得临床推广运用。
关键词：手术部位感染；手术室护理；临床效果
手术部位感染是外科手术治疗中最为常见并发症之一，感染发生可延长患者康复时间，增加患者治疗负担，且严重患者可导致器官功能障碍，甚至造成患者死亡[1]。因此，对于手术部位感染预防与控制，是手术治疗质量关键问题。较多学者认为[2]，在手术治疗中，实施有效护理配合，对降低感染发生率有重要作用，本研究对两组患者护理方法进行对比，探讨了在手术部位感染率控制中采用手术室护理干预的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年11月至2014年11月行择期手术患者中选取9000例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，观察组4500例，均为女性，年龄16-67岁，平均年龄（45.7±3.4）岁，切口长度2-12cm，平均（6.8±1.4）cm。对照组4500例，均为女性，年龄17-65岁，平均年龄（45.3±3.1）岁，切口长度3-14cm，平均（7.1±1.2）cm。纳入标准：年龄＞14周岁且具有自主意识患者；无手术禁忌症患者；无皮肤疾病患者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对照组行常规手术室护理，观察组行全面性手术室护理干预措施，具体方法为：
1.2.1在手术进行前，需对无菌范围进行明确，同时对于手术所使用的敷料、器械等，进行严格消毒，并对其进行仔细检查，确认其为无菌状态，发现不合符要求器械，需及时更换。
1.2.2在手术中，如需进行腹腔探查，在探查后当及时将洁净袋以及切口保护器在相应位置放置，在对确定位置进行切开前，需选择保护垫，使切口周围得到充分保护，防止污染。
1.2.3在整个手术过程中，医护人员需严格遵循无菌操作规范，严格按照相关规定进行手术操作，在术前，所有人员需做好手卫生工作，并利用空气洁净技术对手术室空气消毒过滤，严格控制手术室细菌浓度，空气消毒工作需在术前30min完成。并对手术室温度及湿度进行调节，相对湿度控制在50%-60%，温度控制在22-25℃[3]。
1.2.4抗菌药物的管理要进一步加强，使感染患者病原体送检率提高，根据药敏试验的实际结果对抗菌药物进行选择。同时需对药物剂量，注意事项等进行掌握，避免出现抗菌药物滥用现象。
1.2.5加强患者术后营养，给予富含谷氨酰胺、膳食纤维、脂肪酸等物质食物，尽量避免刺激，辛辣食物。
1.3观察指标
观察并记录两组患者手术部位感染发生情况，同时记录两组患者术后下床时间、住院时间及患者满意情况，作对比分析。采取自制满意度调查问卷，对护理满意度进行评分，综合为100分，80分以上为非常满意，60~79表示满意，60分以下则为不满意。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
2.1手术部位感染发生情况
观察组共发生98例手术部位感染，发生率为2.18%，对照组为416例，发生率为9.24%，观察组明显低于对照组，差异存在统计学意义（x2=3.9183，P＜0.05）。
2.2患者恢复情况对比
观察组术后下床时间及住院时间同对照组比较，均明显较短，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床观察发现，接受手术治疗患者，术后手术部位发生感染的原因包括：手术室的空气质量不达标，因此需改善手术室空气质量，利用空气洁净技术对空气消毒过滤，使手术室空气中细菌浓度得到有效的控制；手术室内温度及湿度控制较差，温度及湿度较高可导致患者出现流汗，对输液造成污染，室温过低易引起患者低体温，抑制免疫反应，增加切口感染。同时，医护人员是否严格遵循无菌操作，患者依从性及抗菌药物使用等，均与感染发生有较大联系[4]。
临床观察发现[5]，通过实施全面性的手术室护理干预，可对感染潜在因素进行阻断，极大降低感染风险。本研究中，观察组手术部位感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致。有学者认为[6]，术后感染有效控制，能促进患者康复，减少住院时间及治疗负担，同时提高患者依从性及护理满意度。本研究结果显示，观察组患者术后下床时间及住院时间明显低于对照组，患者满意率明显高于对照组（P＜0.05），结果与之相符。综上所述，实施全面手术室护理干预，能有效降低手术部位感染发生率，改善患者预后，应广泛运用。
参考文献：
[1]黄旭华.手术室护理技能与手术部位感染防控措施[J].国际医药卫生导报，2013，19（18）：2923-2925.
[2]曹秀红.手术室对手术部位感染的预防和控制[J].医学信息，2013，15（21）：426-426.
[3]刘英兰，张立海，孙兰英等.手术室护理工作中手术部位感染的预防与控制[J].黑龙江医药科学，2014，37（4）：31，33.
[4]苏选治.手术室护理干预降低手术部位感染率的效果[J].实用临床医学，2014，29（7）：105-106，108.
[5]潘琼华，唐会莲.骨科无菌手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预的分析[J].中国医药指南，2014，21（12）：297-298，299.
[6]姜翠玉.手术室手术部位切口感染的预防与护理对策分析[J].中国医药指南，2015，13（1）：17-17，18.
论文作者:陆小鹃
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 部位论文; 对照组论文; 切口论文; 术后论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;