岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 探讨行动研究法护理干预在普外科手术术后下肢深静脉血栓临床预防中的应用效果。方法 收集2016 年1 月至2017 年1 月来我院普外科收治的手术治疗患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受行为研究法护理干预，比较两组患者护理前后下肢血流流速、住院时间、下肢深静脉栓发生率和护理满意度。结果 护理2 周后和4 周后观察组患者的下肢血流流速明显高于对照组，P<0.05；观察组患者DVT发生率为3.33 %，对照组为20.00 %，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 行动研究法护理干预可有效改善普外科患者术后下肢血流量，对于预防下肢深静脉栓的发生率、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】普外科；手术；下肢深静脉栓；行动研究法
[Abstract] objective：to explore the application effect of action research nursing intervention in the clinical prevention of deep venous thrombosis after general surgery. Methods between January 2016 and January 2017 at the records of 60 patients with surgical treatment to department of general surgery，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）accept the behavior method of nursing intervention，compared two groups of patient care，length of hospital stay，lower limb blood flow velocity before and after the incidence of lower extremity deep vein bolt and nursing satisfaction. Results after 2 weeks and 4 weeks after nursing，the blood flow rate of the lower extremity was significantly higher than that in the control group，P<0.05. The incidence of DVT was 3.33 % in the observation group and 20.00 % in the control group，P<0.05. The nursing satisfaction was 93.33 % in the observation group and 83.33 % in the control group，P<0.05. Conclusion action study nursing intervention can effectively improve general surgery patients with postoperative lower limb blood flow，to prevent the incidence of lower extremity deep vein bolt and improve nursing satisfaction has positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] general surgery；Surgery；Lower extremity deep vein thrombosis；Action approach
下肢深静脉栓（DVT）是外科手术术后最为常见的并发症[1]，DVT可导致患者患肢出现明显的肿胀和剧烈的疼痛，严重影响患者术后身体恢复效果，甚者可造成患者出现肺栓塞，危及患者的生命安全，因此如何有效的降低外科手术术后DVT发生率具有重要的临床意义。基于此，我院采用行动研究法护理干预进行外科手术下肢深静脉血栓临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年1 月至2017 年1 月来我院普外科收治的手术治疗患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受行动研究法护理干预，作为观察组，观察组患者中男性13 例，女性17 例，年龄28~58 岁，平均年龄42.09±6.37 岁，股骨头坏死21 例，骸臼发育不良4 例，股骨头下骨折5 例，对照组患者中男性14 例，女性16 例，年龄23~57 岁，平均年龄42.15±6.44 岁，股骨头坏死20 例，骸臼发育不良5 例，股骨头下骨折5 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者常规入院指导、用药护理、饮食指导、心理干预等常规护理。观察组患者接受行动研究法护理干预，即 ① 计划 护理人员使用Well量表对患者外科手术术后发生DVT的危险因素进行综合评估，并依据患者的风险因素制定个性化的护理计划，包括按摩、床上活动和下床活动等；② 行动 患者术后应尽量避免下肢输液，且不能在同一部位进行反复穿刺，避免局部刺激，诱发血栓的形成，每天定时对患者的下肢进行按摩，指导患者家属按摩方法，让患者、家属也每天对患者下肢进行按摩，保持下肢血液循环的通畅，避免DVT的发生，护理人员依据患者术后恢复的实际情况，制定个体化的康复锻炼方案，指导患者进行下肢和臀大肌训练，锻炼过程中注意“循序渐进、适可而止”，通过功能锻炼，促进下肢血液循环，患者在接受治疗过程中，护理人员应建议其多实用高维生素、高蛋白、高纤维素、低脂肪食物，每天保证足够的水分供给，保持肠道的通畅；③ 观察 护理人员应与患者进行充分的沟通、交流，全面了解患者在护理过程中心理状态活动的变化，及时给予针对性的心理疏导，通过向患者讲解前期成功预防的案例，缓解患者的心理压力，坚定患者战胜疾病的信心，并使用通俗、易懂的语言，耐心的向患者讲解术后产生DVT的原因和危害，提高患者对DVT的认知，让患者建立自我保护意识，主动预防DVT，对于肥胖和患有糖尿病的下肢深静脉曲张患者，应基于个体化的指导[2]，④ 反思 定期对护理计划的实施效果进行评估，对于实施过程中存在的问题及时进行纠正和改进，保证护理计划可以得到最高效率的实施。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后下肢血流流速、住院时间、下肢深静脉栓发生率和护理满意度作为评价指标。DVT判定标准：患者皮肤温度降低，患肢出现明显肿胀，且患者足背动脉搏动和颈后动脉搏动呈减弱或消失的情况。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中下肢血流速度、住院时间进行独立样本t检验，DVT发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后下肢血流速度和住院时间比较
观察组患者护理后2 周、4 周血流速度和住院时间均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
外科手术是临床上治疗多种疾病的常规手段，对于提高疾病的治疗效果具有重要意义，但是外科手术通常手术创伤较大，术中可能造成患者内源性活性物质释放，进而造成患者代谢功能、免疫功能和血流动力学等生理功能发生紊乱，同时患者在手术结束后，有麻醉药物的作用，肌肉丧失了自然的收缩能力和长期的卧床，均会降低患者下肢静脉的血流量，从而造成DVT的发生。行为研究法护理干预是一种新型的护理理念[3]，其通过在对患者进行护理前，先对患者可能存在的风险进行全面的评估，进而制定针对性的护理计划，而后通过对下肢静脉保护、生活指导、功能锻炼等一系列护理计划的实施，提高患者的预后效果，患者在接受护理服务过程中，护理人员还应对患者的生理和心理状态进行观察，尽可能满足患者生理、心理需求，最终通过定期对护理计划实施情况进行跟踪反馈，并提出科学、可行的实施方案，从而保证护理服务质量的持续性提升。本次研究发现观察组患者护理后2 周、4 周血流速度、住院时间、DVT发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明行动研究法护理干预可有效改善外科手术术后患者下肢血流量，对于预防下肢深静脉栓的发生率、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]于海玲，许影，杜璇. 髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预见性护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，33（19）：163.
[2]刘春，黄平平.行动研究法护理干预对肝胆外科患者深静脉血栓形成的预防价值[J].中医学临床研究，2016，33（12）：2380-2382.
[3]马金枝.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（7）：246-247.
论文作者:方欢平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉论文; 术后论文; 发生率论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;