（东安县人民医院儿科 湖南东安 425900）
摘要：目的 探讨锌制剂联合肠道微生态调节剂对治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效。方法 随机选取我院在2016年11月～2017年3月诊治的62例小儿腹泻患者作为本次的研究对象，根据用药方式不同随机分为两组，各31例，对照组单独使用肠道微生态调节剂治疗，观察组使用肠道微生态调节剂结合锌制剂治疗，经过三天的治疗，观察两组患儿临床疗效差异及治疗前后免疫功能差异。结果 两组患者治疗前血锌含量无差别，经治疗后均有所增高（P＜0.05），但观察组与对照组相比较治疗后血锌含量增高的更明显（P＜0.05）；观察组患儿经治疗后IgA、IgG的水平均有显著的升高，且CD4/CD8明显优于对照组，差异具有可比性，（P＜0.05）。结论 锌制剂联合肠道微生态调节剂的用药有助于迁延性腹泻患儿免疫功能的改善，提高治愈率。
关键词：锌制剂；肠道微生态调节剂；迁延性腹泻；小儿
Clinical study of zinc preparation combined with intestinal microecological regulator in the treatment of deferred diarrhea in children
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of zinc preparation combined with intestinal microecological regulator on the treatment of deferred diarrhea in children. Methods in our hospital from November 2016 to March 2017 the diagnosis and treatment of 62 cases of infantile diarrhea patients as the study objects were randomly selected，according to the different treatment methods were randomly divided into two groups，each of 31 cases，the control group alone intestinal micro ecological regulator treatment，the observation group used the intestinal micro ecological regulator combined with zinc preparations for treatment，after three days of treatment and observe the difference of immune function before and after the two groups of children with clinical efficacy and treatment.
Results two groups of patients before treatment，blood zinc content had no significant difference after treatment were increased（P < 0.05），but the observation group compared with the control group after treatment，blood zinc content increased significantly（P < 0.05）；the level of all patients in the observation group after treatment IgA，IgG increased significantly，and CD4/CD8 was significantly better than the control group，the difference is comparable（P < 0.05）. Conclusion the combination of zinc preparation and intestinal microecological regulator is helpful to improve the immune function of children with ductile diarrhea and improve the cure rate.
[Key words] zinc preparation；intestinal microecological regulator；deferred diarrhea；children
小儿腹泻多见于4岁以下的儿童，其发病原因也是错综复杂，其一与儿童免疫力较低关系密切，故而对于外来细菌、病毒的抵抗能力较弱；其二随着生活水平的不断升高，儿童开始出现各种各样的饮食习惯问题，造成消化不良，肠道菌群紊乱的状态[1]。该病起病非常迅速，伴随有呕吐、腹泻等症状，由于有些患儿无法表达自己的感受，家长易忽视问题的严重性，造成耽误最佳治疗时间，持续两周得不到缓解，会使急性腹泻发展成迁延性腹泻。
1.1临床资料
将我院诊治的62例儿科小儿迁延性腹泻患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组31例，男15例，女16例，年龄范围3个月～4岁，平均年龄2.0±0.6岁，病程14～36天，平均病程（16±3.8天）；观察组31例，男15例，女16例，年龄范围5个月～3.8岁，平均年龄2.1±0.8岁，病程15～35天，平均病程（17±2.2天）。纳入标准：①符合小儿迁延性腹泻诊断标准。②获得家属的知情并同意分组治疗；排除标准：①严重肾、心、肝功能不全者；②严重免疫性疾病者；③对试验药物过敏者；④受抗菌治疗者。两组患者的在性别、年龄、病程等其他方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿均接受常规对症治疗和护理措施，在此基础上，对照组患儿服用肠道微生态调节剂：酪酸梭菌活菌散（山东科兴生物制品有限公司；国药准字S20020014），一次1粒/袋，2次/d。观察组在基础治疗及以对照组相同方式使用的基础上，结合葡萄糖酸锌口服液（杭州老桐君制药有限公司；国药准字H20065924）治疗，7.5ml/d。
1.3观察指标
1.3.1检测两组患者治疗后血锌含量[2]。
1.3.2两组患儿治疗前后免疫功能差异 统计分析两组患儿治疗前后 IgA、IgG 水平差异，同时采用免疫荧光法检测患儿 CD4与 CD8水平，并计算CD4/CD8比值差异[3]。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有可比性。
2.结果
2.1两组患者治疗后血锌含量
两组患者治疗前血锌含量无差别，经治疗后均有所增高（P＜0.05），但观察组与对照组相比较治疗后血锌含量增高的更明显（P＜0.05）。详见表1.
2.2两组患儿治疗前后免疫功能差异
相关数据显示，观察组患儿经治疗后IgA、IgG的水平均有显著的升高，且CD4/CD8明显优于对照组，差异具有可比性，（P＜0.05）。详见表2.
3.讨论
小儿腹泻多见于婴幼儿群体，以夏季和秋季为多发季节，其发病机制错综复杂，与肠道细菌、病毒的侵袭，免疫力低下和消化系统紊乱等都有很大联系[4]，患儿年龄小不懂得如何表达自己的状态，小儿腹泻的初始症状往往是呕吐，之后才出现腹泻症状，如患儿症状长时间得不到缓解，腹泻时间超过14d以上将会导致患儿出现脱水、电解质紊乱的现象，而且容易引发营养不良、病毒性心肌炎，长此以往是很危险的[5]。而且患儿免疫力和自我恢复力都不及成人，一旦患儿出现腹泻，家长一定不能掉以轻心，不及时治疗只能使病情恶化，导致临床治疗棘手[6]。腹泻虽然有一定的自愈性，不是非常严重的疾病，儿童就要另当别论了，其免疫力低下，还不会很好的表达自己的感受，也不会控制饮食，严重影响了患者及家人的生活质量。所以要通过药物来进行治疗，及时治疗避免让儿童承受更多的痛苦。
在此基础上，对于迁延性腹泻患儿而言，纠正其体内电解质平衡，尤其需要增加肠粘膜表面锌的含量，锌不仅是普通的制剂，还具有保护肠粘膜，抗菌抗感染的良效。此外，增强免疫力也是彻底治愈腹泻的关键。随着现代医学研究的发展，肠道微生态调节制剂的问世后很快地经过科学试验之后显示出了其应用价值，得到医护人员和患儿的青睐。肠道微生态制剂的一种，对于含有能够有效补充机体正常生理细菌并抑制肠道内有害细菌的增殖，使患者肠道菌群恢复到正常水平，以此增强肠道对细菌、病毒的屏障功能，此外该有一定的酸化肠道作用，促进患儿铁、钙及维生素 D 的吸收，缓解患儿因腹泻导致的电解质紊乱，改善患儿消化不良的情况[7]。
两组患者治疗前血锌含量无差别，经治疗后均有所增高（P＜0.05），但观察组与对照组相比较治疗后血锌含量增高的更明显（P＜0.05）；观察组患儿经治疗后IgA、IgG的水平均有显著的升高，且CD4/CD8明显优于对照组，差异具有可比性，（P＜0.05）。
综上所述，锌制剂联合肠道微生态调节剂的用药有助于迁延性腹泻患儿免疫功能的改善，提高治愈率。
参考文献
[1]马红霞.小儿迁延性腹泻应用锌制剂联合肠道微生态调节剂的临床疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（04）：534-536.
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[3]孟付忠，吴颖华.锌制剂联合肠道微生态调节剂治疗小儿迁延性腹泻的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（40）：8034-8035.
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[7]马静岩，杨丽萍.肠道微生物调节剂和锌制剂对54例小儿抗生素相关性腹泻的临床效果观察[J].贵州医药，2017，41（7）：729-730.
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论文作者:唐素金
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：肠道论文; 患儿论文; 制剂论文; 调节剂论文; 小儿论文; 生态论文; 两组论文; 《航空军医》2018年4期论文;