张琳琳 武淑萍
（中国人民解放军总医院 北京 100853）
【摘 要】目的：通过护理对比，分析综合护理干预对呼吸内科老年患者呼吸机相关性肺炎的应用效果。方法：随机选取我院2014年6月-2015年5月呼吸内科收治的老年重症肺炎患者86例作为本次研究对象，并将此86例老年患者随机分为对照组和观察组，每组各43例。对对照组老年患者给予常规性护理措施，对观察组患者在进行常规护理措施的基础上，进行综合护理干预，通过对比两组患者的呼吸机使用时间、住院时间、康复情况及死亡情况，分析综合护理干预对老年呼吸机相关性肺炎的临床应用效果。结果：通过对比分析，观察组43例老年患者的住院时间及呼吸机使用时间明显低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。本次研究中，对照组43例老年患者死亡例数为6例，死亡率为13.95%，观察组43例老年患者死亡例数为3例，死亡率为6.98%，观察组患者的死亡率明显低于对照组患者，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过综合护理干预，不仅可以有效改善老年患者的呼吸状况，降低老年呼吸机相关性肺炎的死亡率，更可以减少并发症的发生率，缩短患者的住院时间和呼吸机使用时间，具有较高的临床应用价值。
【关键词】综合护理干预；老年患者；ICU 呼吸机相关性肺炎
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0546-02
【Abstract】Objective:through the nursing comparison and analysis of comprehensive nursing intervention on respiratory medicine and application effect of ventilator associated pneumonia in the elderly.Methods:randomly selected from our hospital in June 2014 in May 2015 of 86 cases of elderly patients with severe pneumonia admitted in respiratory medicine as the research object, and 86 cases of elderly patients were randomly divided into control group and observation group,43 cases in each group. Elderly patients of control group given routine nursing,the observation group of patients on the basis of conventional nursing measures, the comprehensive nursing intervention, by comparing the two groups of patients with the breathing machine use time, length of hospital stay,recovery and death situation, analysis the comprehensive nursing intervention for the elderly the clinical application effect of ventilator associated pneumonia.Results:through the comparative analysis, observation group of 43 cases of elderly patients hospitalized time and use time significantly lower than the control group patients breathing machine, data statistically significant difference (P<0.05).In this study, the control group, 43 cases of elderly patients with death cases,6 cases,mortality was 13.95%,the observation group, 43 cases of death cases,3 cases of elderly patients and mortality was 6.98%,and mortality in patients with observation group was obviously lower than the control group of patients,the results of statistical significance(P<0.05). Conclusion:through comprehensive nursing intervention,not only can effectively improve the elderly patients with respiratory condition, reduce the aging of ventilator associated pneumonia mortality,more can reduce the incidence of complications,shorten the hospitalization time of patients and use time breathing machine, has high clinical value.
【Key words】comprehensive nursing intervention；Elderly patients；with ICU ventilator associated pneumonia
老年患者因本身机体功能逐渐衰弱，免疫力下降，在进行手术后经常会出现呼吸衰竭等状况，医护人员在对老年患者进行呼吸机辅助呼吸时或者撤掉呼吸机后的四十八小时内，患者发生肺部感染即为呼吸机相关性肺炎[1]。调查显示，呼吸机相关性肺炎死亡率高达18-70%，因此，临床对老年患者进行呼吸机相关性肺炎预防是十分必要和迫切的[2]。为降低老年患者的呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率，缩短患者的住院时间，帮助患者早日康复出院，我院于2014年6月-2015年5月开展了对老年呼吸机相关性肺炎患者的综合护理干预活动，并取得了一定成绩，现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年6月-2015年5月呼吸内科收治的老年重症肺炎患者86例作为本次研究对象，并将此86例老年患者随机分为对照组和观察组，每组各43例。所有患者经临床诊断，均为症状肺炎。对照组43例老年患者中，男性患者18例，女性患者25例，年龄60-78岁，平均年龄（70.5±2.6）岁；观察组43例老年患者中，男性患者22例，女性患者21例，年龄62-83岁，平均年龄（73.5±3.2）岁。两组患者在入院后均进行了呼吸机复制呼吸治疗，在应用呼吸机期间，出现了如下情况：通过胸部透析，可清晰见到患者体内出现新的炎性病灶、白细胞计数异常、肺部实变体征，所有患者经诊断，均为呼吸机相关性肺炎。两组患者无论年龄、病历、病程均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者
在本次研究中，护理人员给予对照组43例患者进行常规性护理，主要护理内容包括：病房清洁、隔离、消毒等，对患者的消化道进行常规护理，对呼吸机进行常规清洁护理，对患者做好吸痰等口腔护理工作。
1.2.2 观察组患者
护理人员对观察组患者进行护理时在进行常规护理的基础上，应用综合护理干预措施。主要内容为：加强对患者口腔的护理工作；对患者的病房、衣物、用品进行隔离消毒处理；严格应用各类抗菌药物；大力落实预防交叉感染；加强对患者饮食及心理护理；对患者进行声门下分泌物引流，为患者创造良好、舒适的病房环境。
1.3 统计学方法
本次研究采用SYSS15.0程序分析数据计数资料以率标识，计量资料以均数±标准差 (x-±s) 表示, 采用t 检验；以X2进行检验。以P<0.05表示具有统计学比较差异。
2 结果
本次研究中，观察组43例老年患者的住院时间及呼吸机使用时间明显低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）详见表1；对照组43例老年患者死亡例数为6例，死亡率为13.95%，观察组43例老年患者死亡例数为3例，死亡率为6.98%，观察组患者的死亡率明显低于对照组患者，结果具有统计学意义（P<0.05）详见表2。通过实施综合护理干预，观察组患者的满意度明显高于对照组患者，观察组患者的投诉率明显低于对照组患者，结果具有统计学意义（P<0.05）详见表3。
3 讨论
作为临床治疗中红最特殊的院内感染疾病，呼吸机相关性肺炎不仅易感染，更难治疗，且死亡率较高。在对老年呼吸机相关性肺炎患者的治疗过程中，实施综合护理干预是十分必要的。作为具有预见性、能够有效预防老年患者发生呼吸机相关性肺炎或者降低呼吸机相关性肺炎死亡率的有效途径，综合护理干预不仅能有效缩短患者的住院时间和呼吸机使用时间，更能有效的保障患者的健康和生命安全[3]。由于老年患者普遍脏器功能衰退，免疫力降低，在进行呼吸机辅助呼吸时候，易引发肺部感染，在对老年患者进行护理时，应尽可能的减少外来污染，要加强对患者的病房、物品进行消毒、隔离、对患者呼吸道、消化道、口腔进行清洁护理；对老年患者进行针对性的护理干预，可以有效降低患者的感染率[4]。此外，对患者进行针对性的饮食和心理护理干预，可以有效提升患者的机体抵抗力；对抗生素进行合理使用，对设备进行定期消毒、更换，也能有效减少感染源[5]。
本次研究证明：对老年患者进行综合护理干预不仅可以提高医护人员的综合素质，更能有助于提高患者满意度，减少患者投诉率，对维护护患关系有着重要的作用。通过综合护理干预，观察组43例患者中，死亡3例，死亡率为6.98%，明显高于对照的死亡6例，死亡率13.95%。本次研究证明，对老年呼吸机相关性肺炎患者开展综合护理干预不仅可以有效改善患者的呼吸状况，减少患者的并发症，帮助患者缩短住院时间和呼吸机使用时间，更能有效降低患者的死亡率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]孙彩霞.ICU 呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(5):1007-1009.
[2]厉润.急诊监护病房呼吸机相关性肺炎的预防及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(18):2802-2803.
[3]于成琦,吴志娟.综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].实用临床医药杂志,2012,20(1):43.
[4]丁振华,李 洁,许德冬.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J].护士进修杂志,2013,12(7):1132.
[5]方梅,冯丽琴,肖春莲,等.针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究,2011,21(1):8.
论文作者:张琳琳,武淑萍
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：患者论文; 老年论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 对照组论文; 死亡率论文; 时间论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;