湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨在产妇第二产程当中，接受自由体位护理对分娩效果产生的具体影响。方法：选择我院在2017年4月至2018年2月收治的98例产妇为相关对象，将其随机均分成为对照组与分析组，对照组产妇在第二产程接受常规体位护理，分析组产妇则在第二产程当中接受自由体位护理，对比两组产妇的分娩方式以及主要临床指标。结果：分析组产妇的顺产例数多与对照组，剖宫产、阴道助产以及侧切情况少于对照组，且分析组相关指标明显优于对照组，主要数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对产妇第二产程的体位选择，自由体位护理的应用效果较好，该方案可在临床当中推广。
关键词：自由体位；产妇；分娩；第二产程；顺产；剖宫产
对于女性而言，分娩是十分正常的生理过程[1]。在产妇分娩过程当中，第二产程主要是指胎儿的娩出过程[2]。第二产程对于产妇分娩十分重要，产妇在第二产程内宫缩十分明显，且存在明显的疼痛感，如果医生无法进行科学处理，会导致产妇的产程延长，也有可能造成胎儿出现窘迫或者出现新生儿窒息等不良反应[3]。目前，如何降低临床剖宫产率、促进产妇自然分娩成为产科关注的重点问题，且世界卫生组织也指出，产妇选择自由体位分娩更为符合生理体位，可以促进其自然分娩[4]。我院针对分娩产妇选择在第二产程内应用自由体位护理模式，收到较好的反馈效果，现根据研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年4月—2018年2月时间段内在我院生产的产妇当中选择98例对象开展相关分析，此次研究通过了伦理委员会的审查，且预先征得产妇及其家属的同意。产妇的纳入标准为：意识正常、影像学检查确定为头位单胎妊娠、不存在阴道分娩禁忌症、自愿入组、一般资料完整、签署知情同意书。此次研究中产妇排除标准如下：临床资料不全产妇、意识不清产妇、精神功能障碍产妇、非自愿入组产妇、合并高危因素产妇、经产妇、双胎或者多胎妊娠产妇、存在盆腔手术史产妇。将其随机均分成为对照组及分析组，每组各49例对象。对照组产妇年龄为22—35岁，孕周为37—41周；分析组产妇年龄为21—36岁，孕周为38—41周，两组产妇的基础资料对比后不存在任何差异（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法
两组产妇在被送入产房之后都需要接受常规护理，助产士可以为产妇介绍手术室的环境等，并且观察产妇的体征与各项指标，可以根据产妇的舒适度选择走动、扭腰等活动方式，并且预先准备好分娩球等工具，还要对其产程进行重点观察，及时对其进行心理疏导，避免产妇出现过于紧张、焦虑等心理状况。对照组产妇在第二产程中接受常规截石位处理，助产士让产妇平躺，并且将产床高度提高30°，让产妇屏气用力，在产妇宫缩阶段进行休息。
分析组产妇在第二产程中则接受自由体位护理，助产士需要在产妇宫口全开后根据产妇要求选择自由体位，比如蹲位、侧卧位、截石位等，并且对产妇相关指标进行监测，观察其宫缩情况，根据产妇要求调整产床的高度，让产妇握住产床把手用力进行分娩[5]。
1.3临床观察指标
对比两组产妇的分娩情况，包括顺产、剖宫产、阴道助产以及侧切的例数，并且对两组产妇的相关指标进行观察，包括其第二产程的时间与产后2h出血量，并加以浅析。
1.4统计学分析
此次研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包处理，产妇计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料则表示为（），利用t值进行验算。若数据比较后结果显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 产妇分娩情况
表1 两组产妇分娩情况对比观察n（%）
根据表2中相关数据显示，分析组产妇主要临床指标优于对照组，数据对比后差异明显。
3 讨论
在产妇生产过程当中，第二产程十分关键，也较为危险。如果产妇第二产程的时间过长，就可能造成产妇出现酸中毒情况，从而导致胎儿窘迫等情况发生，产妇剖宫产率就会明显提高[6]。对于产妇分娩而言，产道、胎儿与产力都十分关键，虽然产妇在自然分娩中骨盆与胎儿大小不会出现明显变化，但是胎儿头部的位置与产力会受到产妇产时体位的直接影响，所以，为产妇第二产程选择合适体位十分关键。
产妇第二产程内常规生产体位为截石位，这种生产方式较为单一，无法满足当下产妇的多方面需求。我院针对产妇第二产程内的体位选择自由体位模式，自由体位分娩就是根据产妇自身实际情况以及具体需求，为其选择产妇最为舒适的分娩体位。产妇在第二产程内接受自由体位护理，可以帮助产妇以最为舒适的姿势生产，对于稳定产妇情绪有较好作用。自由体位生产可以让产妇得到尊重，并且可以尊重产妇的个人能动性，让产妇在分娩过程中接受更为舒适与人性化的服务。医护人员在自由体位护理当中需要针对接生技巧以及相应观念进行调整，尽量满足产妇的个性化需求，以此保证产妇顺产率的提高，避免其接受剖宫产等其它方式生产。
在此次研究当中，两组产妇在第二产程之内分别接受不同类型的体位护理。在对比相关数据之后可看出，分析组产妇顺产例数明显多于对照组，剖宫产、侧切以及阴道助产的例数都少于对照组。此外，分析组产妇第二产程时间更短，产后2小时的出血量也更少，这一数据对比后存在明显差异。从这一研究结果可以看出，在第二产程当中选择应用自由体位护理模式的效果较好，对于产妇生产有明显的应用优势。
结语：
在产妇生产过程当中，在其第二产程内选择自由体位护理的效果较好，可以促进产妇顺产，尽量避免其接受剖宫产，且产妇第二产程时间不会过长，产后出血量也会较好，该模式值得推广。
参考文献：
[1]许佩杏.第二产程中采取自由体位对分娩效果影响分析[J].数理医药学杂志，2017，30（10）：1473-1474.
[2]任小川.第二产程采用自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（07）：85-87.
[3]张华，张婵，桂紫娇，韩婷婷.阴道自然分娩中自由体位对第二产程的临床意义[J].护士进修杂志，2018，33（03）：245-248.
[4]傅爱萍，周临，袁玲，王志华，袁莉，雷霞，陈紫美，柳杰.第二产程自由体位接产促进自然分娩的效果观察[J].中华全科医学，2016，14（11）：1898-1900+1909.
[5]齐月，赵彩云，张婷婷，佟玲玲.产妇在第二产程中采取自由体位护理对分娩效果的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（08）：179-180.
[6]郑后，顾凯芬，林燕萍.自由体位分娩在第二产程中的效果观察[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2161-2162.
论文作者:张伶俐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：产妇论文; 体位论文; 自由论文; 对照组论文; 效果论文; 较好论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;