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【摘要】目的：探析首发精神分裂症患者服用第二代抗精神病药物的主观舒适度，并进行统计分析。方法：研究对象114例在我院接受不同种类的第二代抗精神病药物治疗的精神分裂症患者，随机分为甲乙丙三组，其中甲组给予氯氮平进行治疗，乙组给予利培酮进行治疗，丙组给予喹硫平进行治疗，观察其应用治疗的主观舒适度（SWN量表评分）以及阳性与阴性症状（PANSS量表评分）。结果：甲乙丙三组患者的SWN评分以及PANSS评分相比较，均存在差异，且丙组患者的SWN评分明显最高，P<0.05。结论：对于首发精神分裂症患者，应用喹硫平治疗比其他二代抗精神类药物治疗效果更确切，可改善临床症状，提高患者主观舒适度，具有一定的安全性和可行性。
【关键词】首发精神分裂症；第二代抗精神病药物；主观舒适度；调查分析
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0142-02
精神分裂症属于临床较为常见的一类精神疾病，常伴有知觉、行为、思维以及情感等多方面的障碍，该疾病发病诱因主要与患者心境长时间处于高扬或者低落的状态，容易受外界因素的影响有关。精神分裂症患者主要发病于青壮年，病情容易反复发作，当前在临床上主要依赖于药物治疗，若不能在较短时间内进行治疗，可能会出现人格分裂、社会功能受损及睡眠障碍等症状，严重影响患者的日常生活及工作[1]。目前，临床上普遍认为第二代抗精神类药物自广泛应用一类，取得了较好的疗效，但进行药物治疗的最终目的不仅要缓解症状，同时还要促进患者改善认知功能，促进患者回归社会。在抗精神药物治疗过程中采用主观舒适量表，可以对患者的躯体症状、情绪、精神障碍以及认知水平等均进行整体性评估，利于疾病的控制。
1.资料与方法
1.1 基本资料
研究对象114例在我院接受不同种类的第二代抗精神病药物治疗的精神分裂症患者，随机分为甲乙丙三组各38例。纳入标准：（1）患者均符合CCMD-3的诊断标准，且患者均单一服用第二代抗精神类药物；（2）在服药期间，不联合应用抗胆碱能药物；（3）具有一定的沟通和交流能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲组患者男女比例=20：18，年龄段31～59岁，平均年龄（45.2±8.2）岁，平均病程（3.4±0.3）年；乙组患者男女比例=21：17，年龄段31～60岁，平均年龄（45.5±7.8）岁，平均病程（3.5±0.2）年；丙组患者男女比例=19：19，年龄段31～58岁，平均年龄（44.5±8.5）岁，平均病程（3.6±0.1）年。上述资料比较显示差异不显著（P＞0.05），可比性一致。
1.2 治疗方法
甲组给予氯氮平（生产企业：广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021425）进行治疗，初始剂量为25mg/次，2次/日，随后可逐渐增加剂量至200～400mg/日。乙组给予利培酮（生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H20070320）进行治疗，初始剂量为1mg，2次/日，随后可逐渐增加剂量至6mg/日。丙组给予喹硫平（生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117）进行治疗，初始剂量给予100mg，1次/日，随后可以逐渐增加剂量至600mg/日[2]。
1.3 观察指标
观察3组患者应用不同类型的抗精神类药物治疗后的主观舒适度（SWN量表评分）以及阳性与阴性症状（PANSS量表评分），进行调查统计分析。
1.4 统计分析
计量资料均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，统计指标显示存在差异（P＜0.05），并纳入了统计学范畴。
2.结果
甲组患者SWN评分（79.5±10.5）、PANSS评分（55.9±8.6）；乙组患者SWN评分（89.5±13.5）、PANSS评分（61.9±10.6）；丙组患者SWN评分（94.5±114.5）、PANSS评分（50.9±7.3），三组患者两两比较均存在差异，且丙组患者的SWN评分明显最高，P＜0.05。
3.讨论
精神分裂症主要与大脑神经功能紊乱、机体失调及认知功能障碍等因素有关，发病后极易并发睡眠障碍等并发症，使患者正常生活及工作被打乱。在临床治疗中主要是对针对患者的心理情绪、认知、情感障碍等各个方面进行疏导和治疗。目前，对于精神分裂症患者，其药物依赖性强，在治疗过程中不仅要控制或缓解精神症状，同时更重要的是关注患者的自身感受，提高药物治疗依从性，以便促进患者尽早回归社会，提升患者生活质量。因此，在进行抗精神类药物治疗的过程中，对于患者主观舒适度受到越来越多的关注。
目前，在临床上常见的传统抗精神病药物，主要药理作用机制：可以阻断多种受体，例如D2以及M受体，主要针对妄想、幻觉等症状治疗后效果明显。同时也存在严重缺陷，如椎体外系反应大，影响患者睡眠障碍以及心率变化。据相关研究统计显示，第一代抗精神类药物对患者主观舒适度影响较低，其二代抗精神类药物效果好。有关学者对SWN的研究报道显示，其SWN>96分显示正常，在83～96分之间为边缘状态，＜83分显示异常或略低，分数越低说明舒适度越差[3]。喹硫平属于一种新型的第二代抗精神病类药物，是苯二氮卓类衍生物的一种，主要作用机制：对多巴胺受体（D1、D2）以及5-羟色胺受体（5-HT2）具有双重阻滞的作用，且没有明显的锥体外系反应以及抗胆碱能作用。利培酮具有强烈的抗中枢5-羟色胺以及抗儿茶酚胺的作用，主要对疾病阳性和阴性症状的控制及缓解效果佳。氯氮平主要是可以增加中枢抑制作用，对患者的认知及情感障碍具有一定疗效。通过应用二代抗精神类药物治疗，其主观舒适度得到明显改善，减轻患者不适感，提高患者日常生活质量，进一步促进患者回归社会。
综上所述，对于首发精神分裂症患者，应用喹硫平治疗比其他二代抗精神类药物治疗效果更确切，可改善临床症状，提高患者主观舒适度，具有一定的安全性和可行性。
【参考文献】
[1]任静萱,刘井年,刘建林,等.124例精神分裂症患者服用不同第二代抗精神病药物的主观舒适度调查分析[J].中国实用医药,2012,07(19):188-189.
[2]黄卓玮,王朔,高作惠.精神分裂症患者第2代抗精神病药治疗中主观感受及相关分析[J].临床精神医学杂志,2016,26(2):118-120.
[3]周双桨,张立刚,魏立和,等.第二代抗精神病药治疗首发精神分裂症患者QTc间期变化的相关因素分析[J].国际精神病学杂志,2016(5):788-790.
论文作者:谭江
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
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