【摘要】目的：探讨适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的近期疗效，并分析治疗不良反应发生情况。方法：从本院2016年2月~2017年2月期间内接收的局部晚期胃癌患者中，随机抽取84例患者，将其进行奇偶排序，42例奇数患者作为观察组，接受适形放疗加同步化疗进行治疗，42例偶数患者作为对照组，仅接受化疗治疗。对比两组患者治疗后近期疗效以及不良反应发生情况。结果：观察组近期治疗总有效率高于对照组；观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组；比较结果具有统计学意义（p＜0.05）。结论：局部晚期胃癌患者采用适形放疗加同步化疗进行治疗的效果较为显著，有效的改善了患者的临床症状，缩小了病灶面积，促进了患者的恢复，值得在临床中推广和使用。
【关键词】适形放疗；同步化疗；局部晚期胃癌
胃癌是临床上常见的一种疾病，临床常表现为恶心、呕吐、腹痛、乏力、呕血等症状，严重者甚至可以导致患者的死亡。相关文献报道，约有45％的胃癌患者治疗后死于肿瘤复发，肿瘤复发的根本原因是因为癌细胞的扩散所导致。因此对胃癌患者放疗时应加以同步化疗治疗，阻止癌细胞的扩散，避免胃癌的复发[1]。基于此，本研究主要选取本院2016年2月~2017年2月期间内接收的84例局部晚期胃癌患者，进行回顾性分析，探讨适形放疗加同步化疗的临床治疗效果及安全性。
1、资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年2月~2017年2月期间内接收的局部晚期胃癌患者中，随机抽取84例患者，将其进行奇偶排序，42例奇数患者作为观察组，42例偶数患者作为对照组。观察组中，男25例，女17例，年龄27~52岁，平均年龄（39.5±12.5）岁；对照组中，男19例，女23例，年龄23~56岁，平均年龄（39.5±16.5）岁。两组患者一般资料比较结果p＞0.05，可做对比。
1.2方法
对照组患者接受化疗治疗，首先指导患者采取仰卧位，并进行螺旋CT扫描定位，观察周边病灶，采用6MV的X线对各个靶区进行调强放疗，照射剂量维持1.8Gy/次，总剂量维持45Gy，5次/周。
观察组在对照组的基础上增加适形放疗同步治疗，指导患者采取仰卧位，并对患者体位进行固定，勾画患者病灶部位以及靶区，根据靶区形状、大小等采用不同射野模式，合理使用楔形板补偿照射[2]。
1.3疗效评价与观察指标
对比两组患者治疗后3个月近期疗效情况，显效：肿瘤病灶完全消失，且能维持4周以上；有效：肿瘤病灶面积缩小二分之一，且能维持4周以上；无效：肿瘤病灶缩小不足二分之一，甚至出现新的肿瘤病灶[3]。观察组两组患者治疗后不良反应发生情况，例如贫血、胃肠道反应、血小板减少、粒细胞减少、肝肾功能异常等。
1.4统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS17.0.2软件中进行统计与分析。
2、结果
2.1两组患者近期疗效情况对比
下表数据对比显示，观察组近期治疗总有效率高于对照组，比较结果有统计学意义（p＜0.05）。见下表1。
2.2两组患者治疗后不良反应发生情况对比
下表数据对比显示，观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组，比较结果具有统计学意义（p＜0.05）。见下表2。
3、讨论
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居于首位，是一种常见的胃肠外科疾病，我国胃癌发病存在地域性和年龄差异性，我国男性胃癌患者多于女性患者，年龄50岁以上的胃癌患者多于青年患者，东部沿海地区胃癌发病率比南方地区高。延长患者的生命是晚期胃癌治疗的主要目的，目前我国临床上常采用适形放疗治疗胃癌，患者放疗后维持治疗十分重要，直接关系到患者的恢复和预后，因此临床上提出了适形放疗联合同步化疗进行治疗的方法[4]。胃癌患者放疗效果主要受到局部照射剂量等因素的影响，照射剂量过多过少都会对患者带来不良影响，影响到临床治疗效果，或对患者其他组织造成严重损伤，因此对于治疗晚期胃癌时需要遵循保护临近器官的同时加大照射剂量的原则，而联合同步化疗能更好的巩固患者的治疗效果，控制局部肿瘤的扩散，从而降低患者的复发几率，提高患者的生存质量[5]。
本研究结果显示，观察组近期治疗总有效率高于对照组，观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组综上所述，适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的效果确切，控制了患者病情的发展，并提高了患者的生存质量，临床价值较高，值得推广使用。
参考文献
[1]曹焱, 潘慧丽, 郑光浩,等. 三维适形放疗联合替吉奥胶囊口服化疗治疗局部晚期胃癌疗效观察[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(16):3107-3110.
[2]齐国战, 崔中林. 蟾酥注射液联合同步放化疗治疗中晚期胃癌的近期疗效观察[J]. 中国保健营养, 2016, 26(11):21-22.
[3]蒋鹏飞. 进展期胃癌术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗的疗效[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(15):2244-2246.
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[5]张月芬, 王文然, 杨玉刚,等. 多野照射、三维适形放疗与调强放疗对胃癌根治术患者癌周围组织的影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(7):1277-1280.
论文作者:刘艳艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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