（湖南省郴州市临武县人民医院 424300）
摘要：目的 探讨后路脊椎V型截骨术在创伤性脊柱后凸畸形治疗中的应用效果。方法 收集2015 年9 月中2016 年9 月我院收治的创伤性脊柱后凸畸形患者66 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受常规手术治疗，观察组（n=33）接受后路脊椎V型截骨术，比较两组患者治疗前后Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率和术后复发率、并发症发生率。结果 治疗后观察组患者的Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者术后复发率为0.00%，对照组为12.12 %，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率为6.06 %，对照组为18.18 %。P<0.05。结论 后路脊柱V型截骨术可有效改善创伤性脊柱后凸畸形治疗效果，对于恢复患者椎体的生理状态、减低术后并发症和复发均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：后凸畸形；创伤性；V型截骨术
【Abstract 】 objective to investigate the application of posterior vertebra V osteotomy in the treatment of posttraumatic spina. Methods to collect 2015 9 months in September，2016，our hospital 66 cases of the protruding after traumatic spinal deformity patients，divided into two groups by random number method，the control group （n = 33）for routine surgery，observation group （n = 33）accept posterior spinal v-shaped osteotomy，compared two groups of patients before and after treatment Cobb Angle，fanterior edge high compression ratio，height of vertebral rear compression rate and the incidence of postoperative recurrence rate and complication. Results the ratio of the Cobb Angle，the high compression ratio of the anterior margin and the height of the posterior margin of the vertebral body were significantly better than that of the control group，P < 0.05. The postoperative recurrence rate was 0.00% and the control group was 12.12%，P < 0.05. The incidence of complications was 6.06 % in the observation group and 18.18 percent in the control group. （P < 0.05）. Conclusion posterior spinal v-shaped osteotomy can effectively improve the protruding after traumatic spinal deformity treatment effect，to restore the physiological status of patients with vertebral body，to reduce the postoperative complications and recurrence have positive effect，is worthy of popularization and application.
【Keywords 】 post-convex deformities；Traumatic；V osteotomy
创伤性脊柱后凸畸形临床上是指患者的脊柱在遭受创伤后，由于治疗不彻底所致骨折愈合畸形或未及时接受治疗而出现后凸畸形的现象[1]，创伤性脊柱后凸畸形严重影响患者的生活质量，同时也会给患者造成一定的心理负担，因此如何有效的提高创伤性脊柱后凸畸形治疗效果具有重要意义。传统手术治疗法对该病的治疗效果并不是十分理想，基于此，我院采用后路脊椎V型截骨术进行创伤性脊柱后凸畸形治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年9 月中2016 年9 月我院收治的创伤性脊柱后凸畸形患者66 例，采用随机数字法分为两组，33 例患者接受常规手术治疗，作为对照组，33 例患者接受后路脊椎V型截骨术，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者15 例，年龄25~49 岁，平均年龄35.58±5.83 岁，创伤时间2~5 个月，平均创伤时间3.52±0.79 个月，胸椎19 例，腰椎14 例，对照组患者中男性患者19 例，女性患者14 例，年龄23~48 岁，平均年龄35.26±5.79 岁，创伤时间2~6 个月，平均创伤时间3.49±0.76 个月，胸椎20 例，腰椎13 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
观察组患者接受后路脊柱V型截骨术进行治疗，即气管插管全麻，患者取俯卧位，通过X线对患者病灶部位进行检查，依据X线片检查结果，以患者脊柱后部正中位置作为手术切口，依次将皮肤、皮下组织逐层纵向切开，保持患者骨折椎体及其上下2 个节段充分暴露[2]，将截骨间隙楔形切除，使用棉布对患者的硬脊膜囊进行保护，将突出的关节切除，保持截骨的尖部处于患者椎间隙后方，同法对其他节段进行“V”形截骨，而后缓慢施加压力，逐步将截骨面闭合，使用固定棒对患者截断的脊柱两端下压，确保后方截骨面可以取得理想的闭合效果，以便于后期对后凸畸形进行矫正，使用固定棒将截骨远端大的脊柱螺钉连接，使截骨面依次闭合，闭合完成后，对对侧的固定棒进行安置，合体调整位置，确保取得良好的矫正效果，最后放置横连接，常规留置引流管，逐层缝合手术切口，手术治疗期间，需适中连接脊髓监护仪，对患者体感诱发电位进行监测，术后遵医嘱行抗生素进行抗感染治疗，卧床休息2~3周，术后2~3d拔出引流管，术后12~14 d依据患者的恢复情况进行拆线[3]，术后3周，在医护人员的协助下循序渐进进行康复训练。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗前后Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率和术后复发率、并发症发生率作为评价指标。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中Cobb角和椎体压缩高度进行独立样本t检验，术后复发率和并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
治疗后观察组患者的Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
后路脊柱V型截骨术是临床上治疗创伤性脊柱后凸畸形的理想术式，其一方面可有效降低患者脊柱高度[4]，同时在椎体截骨面适量的移植碎骨，有利于加强患者韧带的强度，提高手术的牢固性，术中通过连接骨髓监护仪，可以有效降低手术操作对脊髓操作风险，提高手术的安全性。本次研究发现，观察组患者术后Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均明显优于对照组（P<0.05），说明脊椎V型截骨术可有效提高创伤性脊柱后凸畸形的治疗效果，对于纠正患者脊柱畸形，恢复脊椎生理状态具有积极作用；同时观察组术后复发率和并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），说明后路脊椎V型截骨术通过术中连接骨髓监护仪，有效避免了术中对患者脊髓神经的损伤，降低了术后并发症发生率，同时治疗彻底，术后复发率低。
综上所述，后路脊柱V型截骨术可有效改善创伤性脊柱后凸畸形治疗效果，对于恢复患者椎体的生理状态、减低术后并发症和复发均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]杨保辉，李浩鹏，贺西京，等. 经椎弓根部位椎体楔形截骨治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形[J]. 中国骨伤，2015，28（08）：749-753.
[2]徐洪杰.创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果分析[J].双足与保健，2017，5（04）：46-47.
[3]张广兴.后路颈椎间盘突出切除术治疗创伤性陈旧性脊柱骨折所致颈椎后凸畸形的效果分析[J].当代医学论丛，2017，15（1）：64-65
[4]Machino M，Yukawa Y，Ito K，et al．Posterior ligamentous complex injuries are related to fracture severity and neurological damage in patients with acute thoracic and lumbar burst fractures［J］． Yonsei Med，2013，54（4）：1020-1025．
论文作者:段红亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 脊柱论文; 畸形论文; 术后论文; 后路论文; 椎体论文; 脊椎论文; 《航空军医》2017年第11期论文;