湖南省益阳市赫山区中医医院 413002
摘要：目的 探究优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术的应用效果。方法 从我院2013年4月-2015年7月期间接受肝内外胆管结石术患者中选取90例作为研究对象，通过数字表法随机分为观察组和对照组，各45例。对照组患者给予基础护理，在此基础上观察组给予优质护理，观察两组护理效果。结果 观察组护理满意度、疼痛评分均优于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论 在接受肝内外胆管结石术患者的临床护理中实施优质护理，可以有效缓解疼痛症状，促进护理满意度提升，值得应用。
关键词：微创；肝内外胆管结石术；优质护理；应用效果
在临床上，肝内外胆管结石属于常见病症。当前临床中常选用手术方法作为治疗手段，其中以微创术为最常见的治疗方法。有研究表明，在临床护理中使用优质护理，能够获得显著地临床治疗效果[1]。为了探究优质护理对行微创治疗肝内外胆管结石患者的影响，本文对我院90例患者实施优质护理，对其效果予以分析，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
使用数字表法对我院2013年4月-2015年7月期间接受肝内外胆管结石术患者中的90例随机分两组、观察组45例，其中男24例，女21例，年龄23-70岁，平均（45.1±3.7）岁，患病时间4个月-3年，平均（18.2±7.0）个月。对照组45例，其中男22例，女23例，年龄2268岁，平均（45.4±4.1）岁，患病时间5个月～3年，平均（19.1±7.5）个月。所有患者均自愿参加本课题研究且已签署知情同意书，将两组患者性别、患病时间等基本资料相比较，差异不存在统计学意义（p＞0.05），有临床比较价值。
1.2方法
对照组给予基础护理，为患者准备安静、舒适的病房环境以迎接患者安返病房，确保良好的睡眠质量，同时加强对患者的巡视和生命体征的监测。此外，保持手术切口敷料，针对污染情况及时更换，以减少感染。结合患者实际情况给给予合理饮食安排，以增强免疫力，加快疾病恢复。
在此基础上，观察组给予优质护理，内容如下：①术前护理：和患者主动交流，向其讲述手术方法、目的、术后效果及术后可能出现切口疼痛等内容，以缓解患者内心负担，通过介绍以往手术成功案例来稳定患者情绪，以便手术顺利进行；②术前指导，培养患者健康饮食、作息习惯的形成，并结合患者个人习惯给予清淡、易消化饮食，保持营养均衡。同时指导患者做床上大小便练习和有效咳嗽，以预防发生坠积性肺炎、褥疮等并发症；③术后护理，手术结束后，暂禁食，通过静脉输途径对患者给予营养支持，严格控制输液速度，同时加强观察腹腔引流液性质、量及颜色，时刻保持引流通畅并对其加以固定，按时冲洗，定时更换引流袋。有研究表明，多数患者在术后48h时表现出剧烈的疼痛感，应结合患者主观感受与临床症状进行合理用药。还可以指导患者进行深呼吸，以胸式呼吸为主，从而使得腹部压力的刺激减弱；协助患者取患侧卧位、半卧位，以舒适为主，预防腹壁紧张而减轻疼痛；对患侧周围组织进行按摩，动作温柔，避免用力过度而造成肿块出现破裂、扩散等现象。同时给予患者适当的鼓励和支持，帮助其树立乐观、积极态度抵抗疾病，采用播放音乐、看漫画等方式分散注意力，预防对切口疼痛产生影响。
1.3观察指标
观察两组疼痛程度；观察两组护理满意度。
临床上采用视觉模拟自评量表对患者疼痛程度予以评判[2]，满分为10分，数值越高代表患者疼痛越严重。
采用由本院自制的护理满意度调查表，以问卷形式，指导患者及其家属进行如实填写，总分为100，评价标准[1]：非常满意视为91-100分；满意视为75-90分；不满意视为低于75分。总满意率为（总例数-不满意例数）/总例数*100%。
1.4统计学分析
研究中相关数据采用SPSS19.0统计软件分析，计数资料采用“n（%）”形式表示，检验采用x2检验方法；计量资料采取“均数±标准差”形式表示，比较以t检验方法验证。若P＜0.05，则表示存在统计学意义。
2结果
2.1观察两组疼痛程度
护理后，观察组疼痛评分优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2观察对比两组护理满意度
观察组非常满意18例，满意25例，不满意2例，满意度为（95.56%），对照组非常满意15例，满意22例，不满意8例，满意度为（82.2%），组间差异存在统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
临床上，肝内外胆管结石属于常见的胆道系统疾病，常合并胆管梗阻，易诱发局部感染而导致疾病反复发作，病情迁延不愈，对患者的生命安全造成严重威胁。近年来，随着微创技术和医疗水平的不断发展，使得微创治疗肝内外胆管结石术得到广泛应用，其具有创伤小、出血少等优点，有助于患者预后效果的提高，但术后伤口疼痛仍然出现，并临床疗效产生影响。所以，应加强患者的临床护理，以促进患者康复。随着护理研究的不断深入，优质护理得到普遍应用，其是从患者切实利益出发，将实际护理内容和先进护理观念相结合在一起而对护理装置进行优化、整合的一种新型护理模式，进而为患者提供良好的护理质量。研究中结合患者实际情况从心理护理、疼痛护理等方面实施护理措施，能够有效减轻患者内心压力和疼痛感以及预防病发生的产生，从而加快疾病恢复速度，同时还可以促进患者积极配合医护人员的治疗和护理。研究结果发现观察组疼痛程度、护理满意度均优于对照组，差异有显著性（p＜0.05），说明优质护理的应用，可以减轻术后切口疼痛程度，利于取得理想的临床效果，同时能够有助于良好护患关系的建立。
总之，优质护理应用于微创治疗肝内外胆管结石术患者，可以并帮助患者的疼痛得到有效缓解，值得在临床推广。
参考文献：
[1]陈艳.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床应用效果[J].医药前沿，2016，6（4）：153-154.
[2]晁霞.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛的影响[J].中国现代药物应用，2015（5）：228-229.
[3]胡星.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值[J].医学信息，2015，28（17）：124-125.
论文作者:曾清
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：患者论文; 胆管论文; 结石论文; 疼痛论文; 微创论文; 满意度论文; 术后论文; 《健康世界》2017年第4期论文;