（朝天区人民医院 四川 广元 628012）
【摘要】目的：观察分析钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法：在本院2014年11月—2016年11月间收治的桡骨远端不稳定骨折患者中选择66例进行分组治疗，对照组采取外固定架治疗，观察组则采取钢板内固定治疗，各33例。结果：观察组治疗总有效率为93.9%显著优于对照组（P＜0.05）。对比不良反应发生几率，观察组明显降低（P＜0.05）。结论：对桡骨远端不稳定骨折患者使用钢板内固定治疗的效果要优于外固定架治疗。
【关键词】 钢板内固定；外固定架治疗；桡骨远端不稳定骨折；临床效果
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0207-02
桡骨远端不稳定型骨折是临床上较为常见的骨折类型，临床治疗主要以钢板内固定与外固定架治疗为主。传统外固定支架治疗虽有一定疗效，但治疗后较易导致患者出现腕关节活动受限、甚至是骨折畸形愈合的不良情况，故近年来钢板内固定治疗得以在临床推广应用[1]。此次研究对桡骨远端不稳定骨折患者66例进行分组治疗，分析钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院2014年11月—2016年11月间收治的桡骨远端不稳定骨折患者中选择66例进行分组治疗，各33例。对照组：男性19例，女性14例。患者年龄：23～61岁，平均年龄为（45.5±4.7）岁。其中30例为闭合性骨折，3例为开放性骨折。观察组：男性18例，女性15例。患者年龄：23～62岁，平均年龄为（45.6±4.8）岁。其中28例为闭合性骨折，5例为开放性骨折。比较分析两组病患的基础病例资料，结果各项数据的比较结果均显示差异不明显（P＞0.05），可比性显著。
1.2 方法
对照组：均采取外固定架治疗，患者均采取臂丛麻醉，仰卧体位。待麻醉起效后在C臂机透视下对患者进行闭合复位，对同时存在骨缺损或塌陷的病患要同时实施骨填充固定。复位过程中要确保骨块达到复位要求，若有必要则可对患者实施克氏针辅助固定复位或切开复位。在患者第2掌骨中部以及基底部拧入掌骨外固定钉，固定钉要与掌骨保持垂直，与手背成45°。在患者骨折近端距离骨折线约3cm与骨干垂直，与前臂背侧成45°位置拧入2枚外固定钉。使用C臂机观察复位情况，若固定良好则可安装腕关节外固定支架。确定骨折复位整体满意后则可将螺母拧紧，将腕关节固定在轻度屈腕尺偏位或中立位。
观察组：患者采取平卧体位，均实施臂丛神经麻醉，麻醉起效后依据AO分型结果为患者实施背侧或掌侧纵向手术切口，将骨折端充分暴露后进行关节面以及骨折髓端的复位，使用克氏针进行固定，并使用T型接骨板做最后支持性固定，使用C臂机观察复位情况，确定无误后则可放置引流条进行缝合，术后依据患者的情况对其进行指掌、指间关节屈伸活动，手术2d后则可将引流条去除，并更换敷料，在6周后则可对患者进行腕关节、力量型功能训练，以便促进患者的术后康复。
1.3 评价标准[2]
患者经治疗后骨折愈合良好，外观正常且无疼痛、活动受限情况，功能正常则可判定为优。经治疗后患者骨折愈合，腕关节偶尔存在疼痛症状，活动轻微受限则为良。未达到如上标准或外观畸形显著则为差。以优＋良计算总有效率。
2.结果
2.1 总有效率的对比分析
观察组经治疗后总有效率约为93.9%，较之对照组75.8%提高程度显著（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
桡骨远端骨折是临床上较为常见的骨折损伤，多见老年人群，近年来随着老龄人口数量的增加导致该骨折类型的发生几率有显著提高。良好的固定方法可为骨折病患提供稳定的力学环境，帮助患者进行关节早期活动，有助于避免废用性萎缩以及关节僵硬等情况的发生[3]。
临床治疗桡骨远端不稳定骨折的方法较为多样，如保守治疗的外固定支架治疗以及手术钢板内固定治疗。传统外固定支架治疗适用于无明显关节内移位的患者，不仅可获得良好的治疗效果，而且也不会对患者造成较大创伤，但可能会导致患者出现腕关节功能受限。手术钢板内固定治疗的复位情况更为理想，适用于存在明显移位的骨折，与外固定支架治疗相比较，手术钢板内固定治疗避免了骨折后继发性移位的发生，更利于患者的术后康复，可有效降低各类不良反应的发生几率。在此次研究中观察组患者均实施了钢板内固定治疗，对照组均采取了外固定支架治疗，对比两组治疗效果发现观察组患者的治疗总有效率为93.9%与对照组比较提高程度明显，且对比不良反应发生几率结果也显示观察组有明显降低。
综上所述，对桡骨远端不稳定骨折患者使用钢板内固定治疗的临床效果要优于外固定架治疗，患者术后不良反应发生几率较低，康复效果更为理想，因此值得在临床加以推广。
【参考文献】
[1]李明艳.钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端C型骨折术后疗效比较[J].中国现代医学杂志，2015，41（7）：108-112.
[2]沙良宽，陈庆玉，孙灵通，等.外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2015，42（6）：683-687.
[3]吴立志，洪华兴，顾仕林，等.外固定支架与钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定型骨折的临床研究[J].中国现代医生，2013，44（34）：43-46.
论文作者:张超,江波,张帆,赵凤富,赵一焘,种秀清
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
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