黑龙江省鸡西市城子河区人民医院 158100
【摘要】 目的：研究分析老年风湿性心脏病的护理方法与效果。方法：此次研究的对象是选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的65例老年风湿性心脏病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者住院治疗期间均给予心理护理、药物护理、吸氧护理、饮食护理等，观察其护理结果。结果：65例风湿性心脏病患者经过系统的临床治疗与护理后好转58例，无变化5例，死亡2例，好转率为89.2%。病情好转的58例风湿性心脏病患者出院后生活均可自理，活动后无气促、心悸感，心律、血压、脉搏等指标未见异常。结论：对老年风湿性心脏病患者行系统的常规护理、心理护理、饮食护理、药物护理及给氧护理可以保证患者的生命安全，促进病情好转，改善患者生活质量，护理效果极佳。
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【关键词】 老年患者； 风湿性心脏病； 护理
Abstract: Objective: To study and analyze the nursing methods and effects of rheumatic heart disease in the elderly. Methods: the object of this study is to select the January 2012 -2013 year in December in our hospital 65 cases of elderly patients with rheumatic heart disease, the clinical data were retrospectively analyzed, and all patients during hospitalization were given psychological nursing, medication nursing, oxygen nursing and diet nursing, the nursing observation results. Results: after 65 patients with rheumatic heart disease treated by systematic clinical treatment and nursing, 58 cases improved, no change in 5 cases, 2 cases died, the improvement rate was 89.2%. An improvement of 58 cases of discharged patients with rheumatic heart disease after life could take care of themselves, after no shortness of breath, palpitation, heart rate, blood pressure and pulse, no abnormal indicators. Conclusion: for elderly patients with rheumatic heart disease underwent system of routine nursing, psychological nursing, diet nursing, medication nursing and oxygen nursing can ensure the life safety of patients, promote better, improve the quality of life of patients, nursing effect is excellent.
Keywords elderly patients; rheumatic heart disease; nursing;
风湿性心脏病作为一种常见的心脏病，是风湿病侵入心脏的结果，临床病症表现为瓣膜口狭窄与关闭不全，女性多发[1-3]。风湿性心脏病发病早期无症状，发展过程中心脏会增大，并伴有心律失常，15年左右会逐步出现心力衰竭[4]。护理作为风湿性心脏病临床治疗过程中的重要一环，影响重大。本文选取65例风湿性心脏病患者作为研究对象，探讨老年风湿性心脏病的护理方法与效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的65例老年风湿性心脏病患者，所有患者临床病症均符合风湿性心脏病临床诊断标准。其中男33例，女32例，年龄60～75岁，平均（70.6±6.7）岁。
1.2 方法
所有患者住院后均给予系统的护理干预，护理措施具体包括常规护理、心理护理、饮食护理、药物护理及给氧护理等。
1.2.1 心理护理 风湿性心脏病作为一种慢性疾病，治疗与护理过程中极易出现反复发作，患者多对治疗信心不足[5-6]，心力衰竭与心律失常患者尤为严重，甚至会出现恐惧、沮丧等负性情绪，在情绪不稳定的情况下配合度大大降低。护理人员需要做好思想工作：倾听患者心声，掌握患者心理动态，并以亲切、诚恳的态度劝慰患者，告知其疾病特点及预后，鼓励患者重新树立治愈信心。针对恐惧、沮丧情绪严重的患者为其准备安静的修养病房，并给予个性化护理干预，如指导正确的体位，宣教疾病治疗的成功案例，赢得患者的信任感，帮助其消除恐惧与焦虑情绪。针对老年风湿性心脏病患者特殊化的心理状态，引导家属多陪伴患者。
1.2.2 一般护理 风湿性心脏病患者日常护理过程中需要做好以下几点：（1）做好药物服用指导，并密切观察患者用药后的不良反应；（2）定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等，做好生命体征护理；指导患者做好口腔护理，针对咽喉干燥、疼痛患者每日给予2～3次淡盐水漱口；（3）季节交替时节叮嘱患者注意保暖防寒；（4）叮嘱患者大量出汗后多饮水，勤换内衣，保证皮肤清洁、干燥；（5）心律失常、心力衰竭重病症患者给予卧床休息，卧床期间协助多翻身，减少发病诱因，做好栓塞、肺炎并发症防控；（6）针对呼吸困难患者指导其选取科学的体位，以改善患者呼吸困难症状。
1.2.3 饮食护理 风湿性心脏病病程较长，为了推进患者康复进程，饮食方面需要鼓励患者多食用高热量、高纤维含量及易消化的食物。针对心力衰竭患者指导其食用软食或半流食，并少食多餐，饮食中适量限制钠盐，每日以10 g（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。针对重度心力衰竭水肿患者应减少饮水量，日饮水量控制在500～1000 ml以下[7-8]。
1.2.4 药物护理 针对无心力衰竭病症的风湿性心脏病患者，将给药滴速控制在60～80滴/min；伴有心力衰竭病症的心脏病患者需要将给药滴速控制在30滴/min以下，并在给药期间密切观察患者的病情变化，结合患者病情变化及不良反应变化调整滴速。患者使用洋地黄强心药时，应警惕洋地黄中毒：当患者出现恶心、呕吐、食欲下降、头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视、脉搏少于60次/min、出现频发室性早搏等，及时报告医生进行处理；利尿药物使用过程中要密切观察患者心律、心率、有无乏力腹胀等，鼓励患者吃些含钾量较高的水果如香蕉、番木瓜等，以免发生低血钾。
1.2.5 给氧护理 风湿性心脏病患者多伴有不同程度的缺氧，针对心力衰竭并伴有缺氧病症的患者给予鼻导管吸氧，针对肺水肿患者给予湿化瓶吸氧，湿化酒精浓度为50%～70%；针对伴有长期慢性缺氧患者给予持续的低流量吸氧，吸氧流量控制在1～2 L/min最佳；针对无二氧化碳潴留但伴有重度缺氧的患者给予高流量吸氧，给氧流量为4～6 L/min。
2 结果
65例风湿性心脏病患者经过系统的临床治疗与护理好转58例，无变化5例，死亡2例，好转率89.2%。病情好转的58例风湿性心脏病患者出院后生活均可自理，活动后无气促、心悸感，心律、血压、脉搏等指标未见异常。
3 讨论
风湿性心脏病作为一种常见疾病，其发病机制十分复杂。风湿性心脏病患者发病过程、病程长短及临床病症不尽相同，个性化特点较强[9-10]。因风湿性心脏病发病后会伴有心力衰竭、呼吸困难等重症，危险性极高，为降低其死亡率，保证临床治疗效果，风湿性心脏病患者治疗过程中需要辅以系统的护理干预，以加强患者生命体征监测，提升患者生活质量。本次研究过程中针对风湿性心脏病患者采取常规护理、心理护理、饮食护理、药物护理及给氧护理等多项护理干预措施，护理后近90%的患者病情明显好转，患者生活自理能力明显提升，护理效果十分显著[11]。针对风湿性心脏病患者病情特点给予系统的护理干预对于保证患者生命安全与生存质量积极作用十分突出[12]。
风湿性心脏病患者临床治疗与护理过程中心电图、超声心动图等生命体征监测工作尤为重要。体征指标监测获取的数据可以指导医师临床诊治工作的开展，对于挽救患者生命、提升治疗效果指导作用显著。笔者基于多年临床护理经验，认为面对风湿性心脏病患者我们应该抱有责任感与同情心，不断在护理工作中提升自身的护理职业道德，以提升护理服务质量。
参考文献
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论文作者:李娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
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