张立华
哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘要】目的 探讨静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速的临床效果。方法 选择我院2015年1月-2016年1月收治的急性心肌梗死合并室性心动过速患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组给予利多卡因治疗，观察组给予静脉注射胺碘酮治疗。结果 观察组治疗有效率89.58%，显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；转归后，观察组不良反应发生率18.75%，对照组20.83%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速安全有效，可以提高患者的抢救成功率，值得临床推广。
【关键词】静脉注射胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死合并室性心动过速；临床效果分析
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-039-01
目前，致死率极高的疾病是心血管疾病，临床上常见急症是急性心肌梗死(AMI)，该病可引发室颤及室性心动过速（VT）等恶性心律失常，是心脏性猝死主要原因[1]。笔者通过对该院收治的48例急性心肌梗死合并室性心动过速患者给予静脉注射胺碘酮治疗，并将治疗效果与同期采用利多卡因的患者进行比较，效果较理想，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年1月收治的急性心肌梗死合并室性心动过速患者96例，所有患者均符合1995年WHO／ISFC ，AMI并VT 诊断标准，其中，男性70例，女性26例；年龄45-83岁，平均年龄67.3±6.9岁；心梗部位：前壁28例，广泛前壁36例，前间壁13例，广泛前壁并高侧壁6例，单纯下壁5例，前壁合并下壁8例；NHYA分级：I级33例，Ⅱ级45例，Ⅲ级14例，Ⅳ级4例；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较 ，差异无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 观察组给予静脉注射胺碘酮治疗：初始剂量2-3mg/kg+生理盐水20mL，静脉推注≥10min，室性心动过速终止后，静脉滴注，0.5-1.5mg/min，室性心动过速控制不满意者给予静脉推注75-150mg/30 min，连续3次未纠正者为无效。对照组给予利多卡因治疗：静脉注射利多卡因2mg/kg，5 min-10min内可重复注射，室性心动过速症状重复3次后未停止发作视为无效，室性心动过速症状终止后给予利多卡因500mg，滴速维持1-4 mg/min。两组患者治疗的同时均给予抗凝、抗血小板聚集、降脂稳定斑块等治疗，必要时给予静脉溶栓治疗。
1.3观察指标 观察记录两组治疗有效率及不良反应情况。
1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率89.58%，显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 患者治疗效果比较（例，%）
3讨论
AMI病死率高，是临床最危重急症的一种，心律失常及心力衰竭是常见并发症，约75％-95％的AMI患者在起病12周内发生心律失常，发病后1h内约有50％AMI患者死亡。因此，及时转归心律失常，及时、有效的终止持续性室性心动过速显得极其重要[2]。临床常用抗恶性室性心律失常的药物为利多卡因和胺碘酮。胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药的一种，对钾离子的通道可以有效阻断[3]，使心肌复极时间延长，对动作电位时间、有效不应期均能够显著延长，通过对QT间期的延长，使折返激动消除，使窦房结自律性减少，由于其可均匀一致的使心肌复极，因此能够明显减少导致尖端扭转室性心动过速的次数。利多卡因对急性心肌梗死后室性心律失常的治疗效果确切，通过对缺血的心肌组织发挥作用，达到抗室性心律失常的目的，利多卡因可以使心肌梗死后原发性室颤病死率明显降低，而胺碘酮半衰期长，属于一种广谱抗心律失常的药物，通过对缺血心肌传导的延缓，缩小缺血与非缺血心肌动作之间的电位差，使触发活动和折返激动大大减少，达到抑制心律失常的目的。笔者通过对该院收治的48例急性心肌梗死合并室性心动过速患者给予静脉注射胺碘酮治疗，并将治疗效果与同期采用利多卡因的患者进行比较发现，观察组治疗有效率89.58%，显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；转归后，观察组不良反应发生率18.75%，对照组20.83%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速安全有效，可以提高患者的抢救成功率，值得临床推广。
参考文献
[1]党松，王晴，胡娟，等.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心动过速疗效及安全性的Meta分析[J].疑难病杂志，2011,11（5）：323-326.
[2]莫海亮，陈景福，莫雷同，等.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死伴持续性室性心动过
速的疗效观察[J].现代医药卫生，2012,28（24）：3712-3713.
[3]黄照河，蓝景生，潘兴寿，等.静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速的临床研究[J].右江医学，2009,37（6）:646-647.
论文作者:张立华
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
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