（漠河县人民医院 165399）
摘要：目的 探究腰椎压缩性骨折的综合护理措施及效果。方法 抽选我院2015年9月～2017年9月收治的50例腰椎压缩性骨折患者资料，给予护理干预，回顾性分析干预效果。结果 50例腰椎压缩性骨折患者经手术治疗，并给予综合护理措施后，手术均获得成功，未发生相关并发症，护理满意度达94%（47/50），随访半年患者恢复情况良好。结论 综合护理干预，能够提高腰椎压缩性骨折的手术成功率，避免或减少并发症的发生，促进患者康复，提高护理满意度，值得推广应用。
关键词：腰椎骨折；压缩性骨折；综合护理措施
腰椎骨折比较常见，占脊柱骨折、脱位的首位，腰椎骨折经常伴有脊髓，圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖及生理变化[1]。腰椎压缩性骨折是最为常见的腰椎骨折。现抽选我院收治的50例腰椎压缩性骨折患者资料作为研究对象，探究腰椎压缩性骨折的综合护理措施及效果。报道如下。
1一般资料
抽选我院2015年9月～2017年9月收治的50例腰椎压缩性骨折患者资料作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄26～54岁，平均年龄（37.5±2.3）岁。
2综合护理措施
2.1专科护理
2.1.1病情观察
2.1.1.1警惕脊髓损伤
观察脊髓受损平面以下单侧或双侧同一水平的感觉（温、痛、触、位置、震荡感）、运动、反射及括约肌等功能减弱或消失的情况[2]。如功能出现异常及时报告医生，采取有效处理措施。
2.1.1.2警惕休克
胸腰椎损伤合并胸腹脏器损伤时，由于脏器出血量大易发生休克。伤后应严密观察生命体征和尿量的变化，发现异常立即报告医生，及时配合抢救。
2.1.1.3警惕呼吸困难
高位胸椎损伤者，由于肋间肌部分瘫痪、呼吸道分泌物不易咳出、腹胀影响腹式呼吸等原因，患者易出现呼吸困难，须查找原因采取有效措施缓解呼吸困难。
2.1.2体位护理
2.1.2.1搬运与翻身
搬运患者所用的工具，最好是硬担架或木板，不宜用软担架或毯子，禁止背送或抬送，否则会加重损伤。搬运时先将双下肢理直靠拢，两上肢贴于体侧，特别注意保持脊柱中立位，担架或木板靠近患者一侧，由三人站于患者一侧，一人托肩颈和胸部，一人托腰和臀部，一人托大腿和小腿，齐用力搬至担架或病床上；或采用滚动法，即一人扶肩及腰，一人扶臀及下肢，将患者滚到担架上，并使其恢复仰卧位。翻身时使用轴线翻身法，注意保持脊柱中立位，协助者站于患者一侧，一手扶肩，一手扶腰臀部，患者一手搭于协助者的肩上，下肢屈曲蹬床，二人一齐用力翻身。
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2.1.2.2卧位与活动
骨折后患者平卧于硬垫床上，病床铺橡胶单和中单，手术后的患者一般术后3个月左右佩戴腰围下地活动。
2.2手术治疗护理
2.2.1术前准备
2.2.1.1术前留置尿管，避免术中尿潴留引起腹胀影响手术，同时便于术中观察尿量。
2.2.1.2备皮范围：上齐腋窝，下至臀横纹，两侧至腋中线。
2.2.2术后护理
2.2.2.1采用三人搬运法平移患者于麻醉床，患者取仰卧位。
2.2.2.2做好各种导管的护理
（1）手术归来后带有氧气、静脉留置针、刀口引流管、尿管，搬运至病床后，及时固定、衔接好各种导管，并保证管道通畅，观察引流液、尿液的性质、量有异常时要告知医生[3]。
（2）各种导管的拔除时间：全麻后如无异常不适可吸氧24小时；刀口引流管术后48～72小时拔除；导尿管根据患者的具体情况，经夹管训练，如果尿液能从尿管四周渗出，可拔除[4]。
2.2.2.3观察四肢或双下肢的活动、感觉与术前有无变化，如有异常及时告知医生；观察患者有无腹胀，采取措施减轻腹胀。
2.2.2.4术后切口的观察：观察切口渗血的量和性质，术后1～3日切口少量渗血，陈旧骨折渗血较多、持续时间较长均属正常现象[5]。如果渗血色淡，或渗出淡黄色渗液并持续时间较长，应警惕脑脊液漏，如有脑脊液漏者应采取头低足高位。
2.2.2.5皮肤护理重点在于骶尾部、足跟部、肩胛部，按时翻身防压疮发生。
2.3出院指导
2.3.1骨折愈合内固定取出术后仍需卧床4周，3个月内避免劳累、剧烈活动及扭腰动作。
2.3.2加强功能锻炼
手术治疗患者一般需卧床3个月，具体时间遵医嘱。卧床期间每日坚持全身功能锻炼，早晚各1次，每次约30分钟。下地前注意体位的变化应由卧位到半坐位到坐位再到床边垂足坐，然后再下地，防止直立性低血压。下地行走注意佩戴腰围，佩戴时间不可过长，一般3个月左右，同时加强腰背肌的锻炼。
3结果
50例腰椎压缩性骨折患者经手术治疗，并给予综合护理措施后，手术均获得成功，未发生相关并发症，护理满意度达94%（47/50），随访半年患者恢复情况良好。
4讨论
腰椎压缩性骨折，主要是来自头、足方向的传达暴力使脊柱骤然过度屈曲所形成，由于脊柱的屈曲位受伤，外力集中到一个椎体前部，同时又受到上、下椎体的挤压，故该椎体被压缩而呈楔形，并向后移位，损伤脊髓或马尾神经[6]。若影响到皮质脊髓侧束或前束时，则出现痉挛性截瘫；影响到脊髓前角细胞或马尾神经时，则产生弛缓性截瘫。下肢感觉均消失。所以及时采取治疗措施及护理干预至关重要。
本研究中，通过对我院收治的50例腰椎压缩性骨折资料进行回顾性分析，可得出结论 综合护理干预，能够提高腰椎压缩性骨折的手术成功率，避免或减少并发症的发生，促进患者康复，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]芦群，杜海燕.胸腰椎压缩性骨折患者的康复护理体会[J].实用医技杂志，2012，19（11）：1225-1226.
[2]陈秀珍.综合护理干预在腰椎压缩性骨折护理中的临床应用[J].饮食保健，2017，4（20）.
[3]李艳芬，曹广民，赵翠巧.腰椎压缩性骨折的护理对策探讨[J].世界临床医学，2016，10（2）：142.
[4]李雄.综合护理干预防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果评价[J].右江医学，2016，44（6）：735-736.
[5]张丽.胸腰椎压缩性骨折患者的临床护理探析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（25）：5325.
[6]谭群芳，关万香，陈敏，李奕婷，梁丽精.胸腰椎压缩性骨折患者的护理体会[J].吉林医学，2015，（18）：4221-4222.
论文作者:孙冰
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/22
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