李东纯
（广东省惠东县人民医院检验科 广东 惠东 616300）
【摘要】 目的：评价C-反应蛋白与白细胞检测在感染性疾病中的鉴别诊断作用。方法：研究对象取2014年10月～2015年10月本院感染性疾病患儿53例，设为实验组；取同期本院非感染性疾病患儿53例，设为对照组。检测两组C-反应蛋白与白细胞，组间比较。结果：组间比较，实验组阳性率高；实验组组内比较，细菌性肺炎阳性率高，诊断特异性为95.7%，敏感性为91.2%，有显著差异（P<0.05），具统计学意义。结论：CRP及WBC检测在感染性疾病鉴别诊断作用较大，有极大诊断意义，需推广。
【关键词】 感染性疾病；C-反应蛋白；白细胞；鉴别诊断
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0114-02
目前，小儿感染性疾病发生率不断升高，临床出现较多抗菌药物应用不合理情况，需加强疾病鉴别诊断，改善抗菌药物应用不合理问题。C-反应蛋白（CRP）属于急性时相反应蛋白，对于炎性反应有较高敏感性，通过C-反应蛋白与白细胞检测，可明确诊断、区分疾病类型，同时为指导临床用药也有一定作用。现取2014年10月～2015年10月本院感染性疾病患儿53例，评价CRP、WBC检测在疾病鉴别诊断中的作用，具体分析见下。
1．资料和方法
1.1 一般资料
研究对象取2014年10月—2015年10月本院感染性疾病患儿53例，设为实验组，均龄（4.52±0.68）岁，女患儿有25例，28例男患儿，最大者年龄15岁，最小者年龄1岁，20例病毒性肺炎，细菌性肺炎33例。取同期本院非感染性疾病患儿53例，设为对照组，均龄（4.57±0.77）岁，女24例，男29例，最大者年龄16岁，最小者年龄1岁，无感染症状。组间资料有可比性，无显著性差异（P>0.05），不具统计学意义。
1.2 方法
检测两组CRP、WBC，仪器选择EzLabs 免疫检测仪、SysmexXT-1800iWBC检测仪。无菌采集手指血，采血量20ul，使用免疫检测仪检测全血CRP，使用WBC检测仪检测全血WBC，准确记录，组间比较。
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1.3 指标参考范围
阳性：WBC>10.0×109mg/L，CRP>10.0mg/L。
1.4 观察指标
特异性：真阴性率，经CRP及WBC检测无异常而儿童实际未感染；敏感性：真阳性率，经CRP及WBC检测有异常且儿童实际发生感染。
1.5 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 指标对比
对照组中，WBC>10.0×109mg/L者有2例，所占比例3.77%；51例WBC≤10.0×109mg/L，所占比例96.23%；CRP>10.0mg/L者有3例，所占比例5.66%；50例CRP<10.0mg/L，所占比例94.34%。实验组20例病毒性肺炎中，WBC>10.0×109mg/L者有10例，所占比例50%；10例WBC≤10.0×109mg/L，所占比例50%；CRP>10.0mg/L者有12例，所占比例60%；8例CRP<10.0mg/L，所占比例40%；细菌性肺炎33例中，WBC>10.0×109mg/L者有25例，所占比例75.76%；8例WBC≤10.0×109mg/L，所占比例24.24%；CRP>10.0mg/L者有29例，所占比例87.88%；4例CRP<10.0mg/L，所占比例12.12%。组间比较，实验组阳性率高，有显著差异（P<0.05），具统计学意义。实验组组内比较，细菌性肺炎阳性率高，有显著差异（P<0.05），具统计学意义。
2.2 诊断特异性及敏感性
CRP及WBC检测诊断特异性为95.7%，敏感性为91.2%。
3.讨论
感染性疾病传统鉴别诊断方法为检测白细胞（WBC）及中性粒细胞百分率，但效果欠佳。研究显示，CRP在疾病诊断中起到积极作用，如小儿CRP及WBC均升高，则治疗可选择抗菌药物；如CRP升高，但WBC正常，可适当给予抗菌药物，避免感染发生扩散[1]；如CRP及WBC均正常，可不给予抗菌药物，以免造成药物滥用；对于应用抗菌药物的小儿，用药期间需密切监测CRP及WBC，一旦指标恢复正常，需立即停药，避免产生耐药菌株。CRP为机体受到感染或组织损伤时血浆中快速上升的蛋白质，一般来说，健康人群中CRP含量甚微，故CRP可用于反映人体的细菌感染敏感性，为诊断感染性疾病重要指标[2]。机体感染或组织损伤时，CRP在巨噬细胞作用下含量不断上升，且炎性越高，含量越高，白细胞水平相应上升。支原体肺炎和病毒性肺炎等非感染性疾病小儿CRP及WBC不上升，或者轻微改变。CRP具有一定结合功能，能激发机体免疫吞噬功能，形成类似炎症反应；当疾病发生时，CRP上升至较高水平，病情稳定后恢复低水平，CRP动态变化在病情反映中有重要作用。常规检测以WBC为主，但仅凭WBC无法有效鉴别诊断儿科感染性疾病，特异性较差，无法为临床诊疗疾病提供依据，易误诊[3]。研究称，个体血液WBC基础值差异较大，多种因素可影响WBC指标，诊断缺乏敏感性。此次研究中，实验组经过CRP及WBC检测，20例病毒性肺炎中，WBC>10.0×109mg/L者有10例，占比50%；CRP>10.0mg/L者有12例，占比60%；细菌性肺炎33例中，WBC>10.0×109mg/L者有25例，占比75.76%；CRP>10.0mg/L者有29例，占比87.88%；阳性率高于对照组，诊断特异性为95.7%，敏感性为91.2%，表明CRP及WBC检测具有较大鉴别诊断价值，对鉴别细菌性及病毒性有一定作用。
综上，感染性疾病鉴别诊断时采用CRP及WBC检测，诊断效果佳，特异性及敏感性高，可推广。
【参考文献】
[1]孙龙军.浅谈进行超敏C反应蛋白和白细胞检测在诊断感染性疾病方面的价值[J].当代医药论丛,2015,13（03）:274-275.
[2]杨云,赵春梅,白立洁.C-反应蛋白与白细胞检测在妇科感染性疾病鉴别诊断中的评价[J].中华医院感染学杂志,2015,25（08）:1890-1892.
[3]钟达宏,蕙朝晖,钟伟宏.C反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用价值[J].首都食品与医药,2015,14:107-108.
论文作者:李东纯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：性疾病论文; 实验组论文; 所占论文; 白细胞论文; 比例论文; 统计学论文; 蛋白论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;