气管支架置入治疗气管软化症一例

气管支架置入治疗气管软化症一例

一、气管内支架置入治疗气管软化症一例(论文文献综述)

刘宇健,郑开福,唐希阳,姜涛,李小飞,赵晋波[1](2020)在《气管支气管软化症的治疗与进展》文中研究指明气管支气管软化症是一种因气管软骨受损或膜部气管纵行弹性纤维病变引起的气道管壁软弱的疾病。目前临床常见的治疗有保守治疗、持续气道正压通气、气管切开术、气管切除术、气管成形术及气管外支架固定等。每一种治疗方式都有各自的适应证和缺点。随着新兴治疗方式的运用和材料领域的发展,患者的治疗手段得到优化,治疗效果得以提升,但依然存在很多有待解决的问题。

许元元[2](2020)在《“体内生物反应器”构建组织工程气管临床可行性研究》文中认为研究目的:本研究计划利用组织工程气管替代品,修复切除范围超过6公分,传统外科方法无法解决的大段气管缺损;以及通过实施支气管替代避免创伤较大的全肺切除。大段气道缺损的重建,尤其是在隆突受到侵犯时,在临床上仍然是一个挑战。既往生物工程隆突重建临床试验,术后存活均未超过90天。我们拟利用“体内生物反应器”技术,解决传统组织工程气管替代品所面临的感染及缓慢再血管化问题,验证其在人大段气管缺损重建术中的可行性。方法:我们开展了一项非对照的单中心临床研究,招募了三名气道肿瘤侵犯隆突患者。使用标准外科手术技术对病变进行根治性切除后,以两层脱细胞真皮基质(ADM)为可降解支架材料,外周血有核细胞(TNC)为种子细胞,构建组织工程化气管替代品修复大段气道及隆突缺损。术后根据“体内生物反应器”原理,在两层脱细胞真皮基质(ADM)插入两根Port-a-Cath导管,以及两个便携式蠕动泵,在植入的组织工程化气管内部形成持续的抗生素灌注控制感染。术后从患者外周血提取外周血有核细胞(TNC),并通过灌注系统每周两次播种到气道替代物中,持续一个月。“体内生物反应器”技术,将传统组织工程技术中完全分离的,体外“可降解支架材料-种子细胞”三维培养,和体内替代品整合再生过程有机的结合在一起,把患者当作其自体组织工程化气管生物反应器。结果:该研究包括三名患者(平均年龄为54.7岁)。第一例患者进行了8厘米长的气管和隆突重建,第二例患者进行了6厘米长的气管,隆突和左右主支气管重建。第三例患者右主支气管和隆突重建。主要并发症包括胃瘫和肺炎。三名患者均存活超过1年,恢复正常生活,且仍在继续随访中。结论:在这项非对照的单中心临床研究中,体内生物反应器技术证明可用于长段气管,隆突和支气管的重建。但仍然需要进一步扩大样本量研究以评估疗效和安全性。

黄志辉[3](2019)在《Ultraflex支架和国产支架在恶性中央性气道狭窄患者中的临床分析》文中研究指明目的:探讨置入Ultraflex支架与国产支架治疗恶性中央性气道狭窄的临床疗效和安全性,指导临床支架的选择。方法:回顾性分析2015年1月-2019年1月在湖南省人民医院呼吸科收治的恶性中央性气道狭窄患者132人。分别分为A组置入Ultraflex支架(n=46)与B组置入仿Wallstent国产支架(南京微创)(n=86),分别收集A、B两组患者的临床特征和支架置入情况,并随访支架置入后并发症、生存期情况,探讨经支气管镜置入两种气道支架治疗恶性中央性气道狭窄的临床疗效和安全性;根据体外试验和体内试验,比较两种支架置入前后长度变化的情况,以求在临床上能对不同类型的狭窄气道其支架大小及类型的选择有所参考。Pearson或连续性校正的卡方检验用于比较分类变量,独立或配对样本t检验用于比较连续变量。结果:132名恶性气道狭窄患者共置入161枚支架,其中A组Ultraflex支架49枚,B组国产支架112枚,一次性置入成功155枚(96.3%),2枚Ultraflex支架和4枚国产支架在第一次置入时失败。两组之间的年龄、性别、狭窄程度方面均无显着差异(P>0.05),在支架置入后,两组的MMRC、ECOG较术前均有明显的改善(均P<0.05),且两组间MMRC、ECOG评分的改善情况无显着差异(P>0.05),A、B两组支架置入后肺功能较前均有明显改善(均P<0.05)。支架置入气道后长度增长情况(A组ΔLA=1.51±0.935mm,B组ΔLB=5.009±1.96mm,P=0.001),Ultraflex支架与国产支架置入气道前后长度变化有统计学意义。两种支架置入后显示Ultraflex支架与国产支架相比在外压型狭窄(尤其是颈部重度外压型)患者中更易出现膨胀不良(P<0.05)。Ultraflex支架远期更易出现严重感染(X2=5.739,P=0.017),国产支架远期更易因新生物增生长入网眼致再狭窄(X2=4.822,P=0.028)。平均随访时间为693天(31-1421天),死亡126人(95%),2例失访。总的中位生存期为2个月,A、B两组的中位生存期分别为3个月和2个月(P>0.05),总的3个月生存率为50%、6个月生存率为22.5%,而A、B两组3个月生存率分别为55.8%和46.9%,6个月生存率分别为30.2%和18.5%,两种支架在置入术中及术后皆未发生与支架相关的严重并发症及与手术相关的程序性死亡,仅1例因呼吸衰竭在置入支架后第二天死亡,其余患者死亡主要因与疾病进展、恶病质和转移有关。结论:1.Ultraflex支架与国产支架治疗恶性中央性气道狭窄安全、有效,且两种支架在即刻改善患者症状方面无显着差异;2.Ultraflex支架远期更易出现严重感染,国产支架远期更易因新生物增生长入网眼致再狭窄。

戴丽娜,蔡威,施诚仁[4](2019)在《新生儿气管软化症发病机制和对策》文中研究表明新生儿的气管软化症(tracheomalacia,TM)中仅约41. 1%得到耳鼻喉科评估,其病因、发病机制、气道狭窄的程度以及临床表现的严重程度影响临床治疗决策的制定。因此深入认识气道病变,早期发现和个体化的对症治疗对改善病情及减少并发症将大有裨益。本文对新生儿TM的发病机制、临床表现及诊断和治疗的进展作一介绍。

赵志夫[5](2019)在《硅酮支架置入与金属覆膜支架置入治疗良性气道狭窄的疗效及并发症临床分析》文中提出目的:观察和分析硅酮支架置入与金属覆膜支架置入治疗良性气道狭窄的临床疗效及并发症。方法:回顾性研究分析河北医科大学第二医院2015年1月至2017年12月不同原因导致的良性气道狭窄25例患者的临床资料。其中男性18例,女性7例,年龄22-82岁,根据不同治疗方法分为两组,即硅酮支架组和金属覆膜支架组,硅酮支架置入组14例,金属覆膜支架置入组11例,硅酮支架置入组:气管切开术后8例,气管插管术后3例,气道软化症2例,复发性多软骨炎1例。金属覆膜支架组:气管切开术后6例,气管插管术后2例,气道软化2例。气道良性肿瘤1例。两组在年龄、性别、术前气道狭窄部位等方面均无统计学差异。观察两组支架置入前、支架取出后6个月的气道管腔狭窄段直径、呼吸困难指数评分等指标,以及支架取出后12个月气道再狭窄情况,并观察支架置入后60天内两组并发症(肉芽组织增生、支架移位、分泌物滞留等)发生情况等指标。结果:两组支架取出后6个月患者的狭窄段管腔直径均较置入前增加,差异有统计学意义。支架取出后6个月呼吸困难指数均较支架置入前降低,差异有统计学意义。两组支架取出后12个月均有再狭窄者,但两组再狭窄情况无统计学意义。两组并发症比较:肉芽增生:硅酮支架组:根据严重程度进行评分,评分2.18±0.41分,覆膜支架组根据严重程度进行评分,评分1.07±0.27分,两组相差显着,有统计学意义,硅酮支架组肉芽增生明显少于金属覆膜支架组。分泌物潴留情况:硅酮支架组5例,金属覆膜支架组4例,两组相差不明显,无统计学意义,支架移位情况:硅酮支架组5例,金属覆膜支架组0例,两组相差明显,有统计学意义。硅酮支架组移位情况明显多于金属覆膜支架组。两组均未出现气道破裂、支架断裂等严重并发症。结论:1.硅酮支架和金属覆膜支架均可有效治疗良性气道狭窄;2.对需长期放置支架患者因硅酮支架所致肉芽增生较少首选硅酮支架;3.对无需长期放置支架患者首选金属覆膜支架。

贾丽萍,陈慧冬,黄汉平,詹枝华[6](2017)在《35例结核分枝杆菌感染致气管支气管软化症的临床分析》文中研究表明目的分析总结气管支气管软化症的成因、临床特点,寻求合理治疗方法。方法对我们收治的35例结核性气管支气管软化症患者临床特点、治疗方法、预后等回顾性分析。结果软化部位以左右主支气管多见(分别占25.7%、17.1%);结核化疗方案及镜下介入治疗对于气管支气管结核临床疗效满意,但对较严重的气管支气管软化症患者来说,大多需要无创呼吸辅助通气及支架置入等多种治疗手段。结论气管支气管结核可引起气道不同程度的软化,支气管镜检查是确诊最佳手段,原发病的治疗是关键及早干预治疗直接影响预后。

杨翼光[7](2017)在《成人气管支气管软化症2例报道并文献复习》文中指出目的:探讨成人气管支气管软化症(TBM)的临床特点以提高对该病的认识,减少漏诊、误诊。方法:对在广西医科大学第二附属医院住院确诊的2例成人气管支气管软化症患者的临床资料进行回顾性分析;并结合从中国知网、万方、Pubmed等数据库中检索到的291例成人TBM详细资料进行复习。结果:(1)2例成人TBM资料:2例均为女性,年龄66-76岁,均有长期生物燃料接触史,因慢性反复咳嗽、咳痰,伴气喘明显就诊。肺部查体呈肺气肿体征。mMRC分级为1-3级。例2患者Epworth嗜睡量表评分12分。颈胸部CT平扫均提示气管支气管管腔明显狭窄。纤支镜提示气管支气管管腔后壁在呼气时向腔内明显凸出,吸气时无变化,导致呼气时相应管腔横截面积缩窄程度约75%-85%。例1患者行气管内覆膜金属支架置入治疗,例2患者采用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗,2例患者治疗后症状明显改善,随访1年症状无恶化。(2)文献复习结果:自1978年至今在pubmed、中国知网、万方、维普等数据库共检索到成人气管支气管软化症病例报道共396例,资料相对完整有291例,男性患者90例,女性患者201例,平均年龄52.4± 13.7岁;主要临床表现为呼吸困难(136/291)、咳嗽(26/291)、咳痰(18/291)、喘息(28/291)、反复肺部感染(14/291)、声音嘶哑(15/291);肺功能检查提示轻中度阻塞性通气功能障碍(21/24);瓦氏-米勒试验提示阳性者70例,其中36例气管内径相差大于4mm,平均5.6mm;影像学表现为气管狭窄(136/149),右主支气管狭窄(13/149),左主支气管狭窄(10/149);纤支镜表现为气管膜部增宽(6/55),气管软骨环消失(3/55),气管、支气管管腔用力呼气时明显塌陷(49/55),甚至完全闭塞(6/55)。治疗上197例行气管悬吊术,37例行气管切开或气管插管,17例行气管内支架置入术,40例予内科保守或无创气道正压通气治疗,大部分患者呼吸系统症状逐渐缓解,76例长期随访正常生活。结论:1、成人气管支气管软化症发病率不详,好发于中老年人,且以继发性为主,其中继发于甲状腺肿最常见;2、临床表现无特异性,主要表现为呼吸困难、慢性咳嗽、反复喘息及肺部感染,容易误诊为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病;3、肺功能多表现为阻塞性通气功能障碍,影像学表现为气管支气管不同程度狭窄,纤支镜是诊断金标准,镜下表现为软化的气道在呼吸过程中出现动态塌陷,发病部位以气管、主支气管多见;4、治疗方案应结合病因、发病部位及范围、症状严重程度等因素,选择内科保守治疗、无创呼吸机辅助通气、气管内支架置入或外科手术治疗,短期治疗效果良好。

何阳,刘洪强,曹军[8](2013)在《气道支架在气道狭窄中的临床应用进展》文中指出气道支架可有效缓解气道狭窄的症状。因材质不同,多种可供选择的支架其优缺点各异。支架置入方法可分为在纤维支气管镜、硬镜及X线引导下三种。支架置入术后总体的并发症发生率约为15%,常见的并发症有支架移位、支架内粘液堵塞、支架内肉芽或肿瘤生长引起堵塞、感染、气管或支气管壁穿孔和支架断裂。气道支架最新进展包括药物涂层支架、放射性粒子支架及生物可降解支架的研究和应用。尽管气道支架存在很多问题,但它仍不失为一种治疗气道狭窄安全、有效、简便的临床治疗新技术。防止气道支架置入后再狭窄及其处理,开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向。

魏宁,徐浩,肖晋昌,神平,王洵,傅宇飞[9](2013)在《症状性气管良性狭窄的治疗探讨》文中认为目的:探讨症状性气管良性狭窄的临床诊断和治疗措施。方法:回顾性分析28例症状性气管良性狭窄病例,根据其狭窄原因和气管3D-CT检查结果,选择合适的治疗方法。19例气管插管致气管狭窄,其中9例予以手术瘢痕肉芽组织切除,5例更换套管,2例行气管镜下冷冻治疗,3例行气管支架置入姑息性治疗;1例气管支架置入后肉芽增生性狭窄行气管支架套接治疗;4例气管支架置入后痰液阻塞行雾化抗感染治疗;1例气管断裂吻合术后继发狭窄行气管袖状切除治疗;1例颈部绳索勒伤致气管狭窄伴不完全断裂行气管修复术;1例气管灼伤和1例气管软化症致广泛狭窄予以保守治疗。结果:所有患者术后呼吸困难明显改善,气促评级由Ⅱ~Ⅳ级改善为0~Ⅰ级,脉氧饱和度(SPO2)由高流量吸氧时的70%~85%提高至自然呼吸时的90%~98%,差异有统计学意义。结论:对于症状性气管良性狭窄,要严格掌握气管支架置入的适应证,选择合适的治疗措施。

张汝峰,陈丽萍[10](2011)在《人工气管及气管支架材料的应用》文中进行了进一步梳理背景:以往对中心气道狭窄常采取外科手术治疗,然而,有些患者无法接受,并且手术瘢痕可导致再狭窄。因此,支架置入成为治疗中心气道狭窄的重要手段之一。目的:总结人工气管及气管支架材料在临床中的应用进展。方法:应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以"组织工程支架,人工气管,气管支架"或"tissue engineering scaffolds,artificial trachea,trachea scaffolds"为检索词进行检索。根据纳入标准选择22篇文献进行综述。结果与结论:近年来随着组织工程学的兴起和发展,在生物组织工程化气管的研究方面取得了一定的进展,目前已能够以软骨细胞或骨髓间质细胞为种子细胞构建出与自体气管相近的组织工程化气管,而且能够用软骨细胞及上皮细胞构建出带有气管黏膜上皮的复合组织工程化气管,但这些组织工程化气管移植到体内能否长期具有活性、发挥正常的生理功能等还需要进一步的实验验证。

二、气管内支架置入治疗气管软化症一例(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、气管内支架置入治疗气管软化症一例(论文提纲范文)

(1)气管支气管软化症的治疗与进展(论文提纲范文)

一、保守治疗
二、持续气道正压通气(continuous positive air way pressure,CPAP)
三、气道内支架植入
四、外科治疗
    1. 气管切开术
    2. 气管切除术
    3. 气道成形术
    4. 气管外支架固定
    5. 其他外科治疗
五、总结与展望

(2)“体内生物反应器”构建组织工程气管临床可行性研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
1 绪论
    1.1 气管生理基础及气管外科的发展
    1.2 长段气管疾病的传统治疗
    1.3 气管替代品的研究背景
2 “体内生物反应器”构建组织工程气管的理论依据
3 利用“体内生物反应器”构建组织工程气管的临床可行性研究
    3.1 临床研究设计
    3.2 “体内生物反应器”构建组织工程化气管临床研究的入组标准:
    3.3 “体内生物反应器”构建组织工程化气管临床研究的排除标准:
    3.4 “体内生物反应器”构建组织工程气管干细胞提取接种:
    3.5 “体内生物反应器”构建组织工程气管替代品研究的风险及相关防范措施
    3.6 “体内生物反应器”构建组织工程气管临床研究的随访
4 病人与方法
    4.1 患者入组及伦理委员会批准
    4.2 “体内生物反应器”构建组织工程气管替代品
    4.3 手术过程
    4.4 术后并发症及处理
5 研究结果
    5.1 主要结果
    5.2 次要结果
    5.3 长期随访结果
6 讨论
7 结论
参考文献
致谢
学术论文和科研成果目录

(3)Ultraflex支架和国产支架在恶性中央性气道狭窄患者中的临床分析(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
1. 前言
2.研究资料
    2.1 一般资料
        2.1.1 纳入标准
        2.1.2 排除标准
    2.2 治疗原则
        2.2.1 治疗方式选择原则
        2.2.2 支架型号选择原则
    2.3 观察指标
        2.3.1 肺功能
        2.3.2 体力状况ECOG评分标准
        2.3.3 MMRC呼吸困难评分
        2.3.4 气道狭窄程度分级
        2.3.5 支架置入前后长度变化(ΔL)
        2.3.6 并发症发生情况及预后
3. 研究方法
    3.1 仪器设备
    3.2 术前准备
    3.3 麻醉方式
    3.4 操作方法
        3.4.1 Ultraflex支架操作方法
        3.4.2 国产支架操作方法
        3.4.3 国产Y型支架操作方法
    3.5 统计学处理
4. 研究结果
    4.1 一般资料
    4.2 临床治疗效果
        4.2.1 肺功能结果
        4.2.2 MMRC、ECOG评分情况
    4.3 支架置入术中情况
        4.3.1 支架置入前后长度的变化
        4.3.2 支架置入后膨胀情况
        4.3.3 其他
    4.4 生存期情况
    4.5 并发症发生情况及并发症处理情况
5. 讨论
6. 结论
参考文献
综述
    参考文献
主要缩写词表
致谢

(4)新生儿气管软化症发病机制和对策(论文提纲范文)

1 气道胚胎发育和发病机制
2 分型
3 临床表现
4 诊断
5 干预
    5.1 药物治疗
    5.2 正性气道压力治疗及经鼻导管氧疗
    5.3 手术治疗

(5)硅酮支架置入与金属覆膜支架置入治疗良性气道狭窄的疗效及并发症临床分析(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
英文缩写
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 良性气道狭窄的介入治疗
    参考文献
致谢
个人简历

(6)35例结核分枝杆菌感染致气管支气管软化症的临床分析(论文提纲范文)

资料与方法
    一、研究对象
    二、研究方法
    三、纳入标准与排除标准
    四、临床疗效判断[2]
结果
    一、临床表现
    二、影像学表现
    三、纤维支气管镜下表现
    四、治疗
讨论

(7)成人气管支气管软化症2例报道并文献复习(论文提纲范文)

个人简历
中英文对照
摘要
ABSTRACT
前言
对象与方法
临床资料与结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

(8)气道支架在气道狭窄中的临床应用进展(论文提纲范文)

1 气道支架的发展概况
2 支架置入的适应证
    2.1 恶性气道狭窄
    2.2 良性气道狭窄
    2.3 支气管胸膜瘘及气管食管瘘
    2.4 支气管镜肺减容术中的应用
    2.5 局部支气管管腔的封堵
3 气道支架的种类及特点
    3.1 硅酮及硅胶支架
    3.2 非覆膜金属支架
    3.3 覆膜金属支架及倒“Y”型支架
4 气道支架的选择
5 支架置入的技术和方法
    5.1 X线透视下置入
    5.2 硬质气管镜辅助下置入
    5.3 纤维支气管镜辅助下置入
6 并发症
7 气道支架最新进展
    7.1 药物涂层支架
        7.1.1 丝裂霉素涂层支架
        7.1.2 吲哚美辛涂层支架
        7.1.3 紫杉醇支架
    7.2 放射性支架
    7.3 生物可降解支架

(9)症状性气管良性狭窄的治疗探讨(论文提纲范文)

1 对象和方法
    1.1 对象
    1.2 方法
2 结果
3 讨论

(10)人工气管及气管支架材料的应用(论文提纲范文)

0 引言
1 资料和方法
    1.1 资料来源
    1.2 入选标准
    1.3 资料提取
    1.4 质量评估
2 结果
    2.1 气管支架的发展
    2.2 气管支架在气管狭窄中的应用
    2.3 疗效分析
    2.4 并发症
3 小结

四、气管内支架置入治疗气管软化症一例(论文参考文献)

  • [1]气管支气管软化症的治疗与进展[J]. 刘宇健,郑开福,唐希阳,姜涛,李小飞,赵晋波. 中华胸部外科电子杂志, 2020(03)
  • [2]“体内生物反应器”构建组织工程气管临床可行性研究[D]. 许元元. 上海交通大学, 2020(01)
  • [3]Ultraflex支架和国产支架在恶性中央性气道狭窄患者中的临床分析[D]. 黄志辉. 湖南师范大学, 2019(12)
  • [4]新生儿气管软化症发病机制和对策[J]. 戴丽娜,蔡威,施诚仁. 临床儿科杂志, 2019(04)
  • [5]硅酮支架置入与金属覆膜支架置入治疗良性气道狭窄的疗效及并发症临床分析[D]. 赵志夫. 河北医科大学, 2019(01)
  • [6]35例结核分枝杆菌感染致气管支气管软化症的临床分析[J]. 贾丽萍,陈慧冬,黄汉平,詹枝华. 临床肺科杂志, 2017(11)
  • [7]成人气管支气管软化症2例报道并文献复习[D]. 杨翼光. 广西医科大学, 2017(01)
  • [8]气道支架在气道狭窄中的临床应用进展[J]. 何阳,刘洪强,曹军. 中国医药导报, 2013(21)
  • [9]症状性气管良性狭窄的治疗探讨[J]. 魏宁,徐浩,肖晋昌,神平,王洵,傅宇飞. 南京医科大学学报(自然科学版), 2013(06)
  • [10]人工气管及气管支架材料的应用[J]. 张汝峰,陈丽萍. 中国组织工程研究与临床康复, 2011(51)

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气管支架置入治疗气管软化症一例
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