湖南省邵阳县白仓镇卫生院 湖南 邵阳 422114
【摘要】目的：探讨无张力疝修补术的应用及预后情况。方法：选择 2016年3月-2018年6月80例腹股沟疝患者，随机分组。对照组选择常规术式，无张力疝修补组选择无张力疝修补术。分析手术成功率；手术情况以及恢复情况等指标；治疗前后患者生活质量；并发症。结果：两组手术成功率相同，P＞0.05；无张力疝修补组效果、生活质量、手术情况以及恢复情况等指标、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：腹股沟疝患者实施无张力疝修补术可获得较好效果。
【关键词】无张力疝修补术；应用；预后情况
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，发病率高，主要是由于腹股沟缺损导致腹腔疝气的发生。这种疾病大多是老年患者。因腹股沟区和腹壁较弱，多伴有咳嗽，便秘和良性前列腺增生。容易引起腹压增加，这增加了疝气形成的速度。严重的腹股沟疝患者会形成嵌顿，这是肠坏死和肠梗阻等并发症的重要原因，在一定程度上威胁着患者的健康和生命安全[1]。传统的疝修补术是治疗腹股沟疝的重要方法，但效果不理想。对于腹股沟疝患者，主要采用无张力疝修补术治疗可减轻张力，降低复发率。本研究分析了无张力疝修补术的应用及预后情况，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择选择 2016年3月-2018年6月80例腹股沟疝患者随机分组。无张力疝修补组40例，年龄52-73岁，平均（57.71±2.67）岁。直疝5例，斜疝35例；临床分型：I型16例，II型13例，III型11例。男女分别有32例和8例。对照组40例，年龄52-72岁，平均（57.25±2.61）岁。直疝4例，斜疝36例；临床分型：I型16例，II型14例，III型10例。男女分别有31例和9例。两组一般资料可比。
1.2手术方法
对照组选择常规术式，无张力疝修补组选择无张力疝修补术。做常规斜切口3-4 cm，将皮肤、浅筋膜、深筋膜皮下组织依次切开，充分暴露腹外斜肌腱膜，切开肌腱膜，向两侧分离，寻找疝囊并钝性分离至内环处，完全分离疝囊与周围组织，显露腹膜外脂肪。结扎线0.5cm处横断疝囊环腹膜颈部，高位结扎，选用大小适宜的补片，与筋膜紧贴并将其铺开，用聚丙烯平片补片，采用缝合线将补片内侧与耻骨表面筋膜及陷窝韧带缝合，内下缘外侧做开口，外下缘与腹股沟韧带缝合，牵拉睾丸使睾丸和精索位置正确。对网片裂口进行缝合，逐层合闭肌腱膜、皮肤组织，术后使用砂袋压迫切口部位长达6h[2]。
1.3指标
分析比对两组成功率；手术情况以及恢复情况等指标；治疗前后患者生活质量；并发症。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件，分别进行 t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组成功率分析比对
两组手术成功率相同，P＞0.05。如表1.
2.2治疗前后生活质量分析比对
治疗前两组生活质量相似，P＞0.05；治疗后无张力疝修补组生活质量优于对照组，P＜0.05。如表2.
2.3两组手术情况以及恢复情况等指标分析比对
无张力疝修补组手术情况以及恢复情况等指标优于对照组，P＜0.05，见表3.
2.4两组并发症分析比对
无张力疝修补组并发症低于对照组，P＜0.05，如表4.
3讨论
老年人因合并呼吸疾病、前列腺肥大等疾病时，更容易导致腹内压增高；诸多因素促使腹股沟疝病情进展，最终造成腹股沟区严重缺损，给患者的健康产生一定影响[3-4]。传统疝修补术治疗腹股沟疝的缺陷较大，张力大，导致术后复发率升高。随着研究的深入，医学界普遍意识到传统的手术方法改变了原有的正常组织，破坏了正常的生理功能，给患者带来了极大的生理痛苦，并增加了并发症的风险，且高张力的存在未能缓解发病机理，容易复发[5-6]。无张力修复是一种新的手术概念，无张力疝修补术的优势在于可以将生物兼容性良好的人工生物材料作为补片，促使腹股沟壁强度进一步增强；同时，该术式的解剖结构清晰，缝合较少，术后疼痛较轻，可术后不适感的发生，且避免了传统术式引起周围组织张力升高情况，复发率低。
无张力修补使用填充，修复和强化来促进创建和修复正常的生理解剖结构。无张力修复具有以下优点：第一，适应症极为广泛。几乎所有年龄阶段和腹股沟疝类型都适合无张力修复; 第二，无张力修补手术时间短，创伤小，并发症少，可减少尿潴留等并发症，这不仅有利于降低手术风险，减少手术损伤，还可以帮助患者加速康复的进程[7]。
本研究中，对照组选择常规术式，无张力疝修补组选择无张力疝修补术。结果显示，两组手术成功率相同，P＞0.05；无张力疝修补组效果、生活质量、手术情况以及恢复情况等指标、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，腹股沟疝患者实施无张力疝修补术可获得较好效果。
参考文献：
[1]梁玉芬.循证护理对腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床价值[J/OL].当代医学,2018(32):181-182[2018-12-07].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.4449.R.20181204.1116.164.html.
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[7]杜锋.腹腔镜经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)对腹股沟疝的治疗作用研究[J].中国社区医师,2018,34(32):14+16.
论文作者:伍灵军
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：腹股沟论文; 修补术论文; 情况论文; 手术论文; 并发症论文; 患者论文; 两组论文; 《航空军医》2019年第02期论文;