【摘要】[摘要]评价超声对妇科急腹症诊断和鉴别诊断中的价值。方法:选取我院2018年1月-2019年1月因妇科急腹症就诊且行超声检查的患者100例，所有患者均经病理确诊，回顾性分析她们的资料，对比超声和病理结果的符合率。结果: 20例黄体破裂患者中被超声诊断的为19例，占95%，35例急性盆腔炎患者被超声诊断的为35例，占100%，26例卵巢囊肿蒂扭转患者被超声诊断的为25例，占96.15%，19例异位妊娠被超声诊断的为18例，占94.74%，上述急腹症，超声诊断总体符合率97%。结论:超声在妇科急腹症中诊断正确率较高，且简单易行，适合作为初诊手段，必要时需结合患者具体症状进一步检查，以避免漏诊。
[关键词]超声 妇科急腹症 诊断 鉴别诊断
妇科急腹症包括卵巢蒂扭转、异位妊娠、子宫穿孔、妊娠合并阑尾炎、黄体破裂、急性盆腔炎等，病因较复杂，而且往往起病较急，较快进展到危重的病情，若不能正确判断并及时给予干预，可能会危及患者生命。而且，在妇产科疾病中，急腹症发病率较高，因此，寻找一种准确率高又简便易行的检查手段，对挽救患者生命非常重要。[1]超声检查是临床上诊断腹部脏器病变的常用手段，在妇科急腹症的诊断中也有较好的效果，现汇报如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院2018年1月-2019年1月因妇科急腹症就诊且行超声检查的患者100例，年龄23－42岁，其中，黄体破裂20例，急性盆腔炎35例，卵巢囊肿蒂扭转26例，异位妊娠19例。排除合并有心脑血管严重疾病患者，排除精神病患者，所有患者均可正常沟通，均经病理确诊，且愿意参与该项研究。
1.2方法
运用经腹超声和阴超联合检查的方式。经腹部检查前，将超声探头频率设置为2.0～5.0MHz，让患者多饮水后保持膀胱充盈，平卧于检查床上，暴露下腹，从耻骨联合到脐线上常规扫描，仔细观察有无积液、孕囊、包块及其范围、性状等。之后，让患者排空膀胱，截石位，探头频率调至6.5-7 MHz，套上避孕套后缓慢深入阴道内，贴合宫颈穹窿，行纵、横切面和半环形扫描，观察指标同经腹部检查。
1.3评价指标
统计超声诊断和病理诊断的符合率
2结果
20例黄体破裂患者中被超声诊断的为19例，占95%，35例急性盆腔炎患者被超声诊断的为35例，占100%，26例卵巢囊肿蒂扭转患者被超声诊断的为25例，占96.15%，19例异位妊娠被超声诊断的为18例，占94.74%，上述急腹症，超声诊断总体符合率97%。详见表1。
3讨论
妇科急腹症，是妇产科的常见疾病，青年女性多见，均以腹痛为主要症状，但其原因较复杂，如异位妊娠是由于输卵管或周围炎症导致管腔变窄，孕卵由于不能正常通过而直接在输卵管内着床；盆腔炎是由于盆腔感染导致；卵巢囊肿蒂扭转是由于相应血管扭曲导致囊肿缺血甚至坏死，等等。各种疾病的病因和发病机制不同，处理方式也不同，需进行仔细鉴别，才能做到对症处理，以免疾病急速恶化。[2]
超声检查，是临床上对于腹腔内脏器病变常用的检查手段，能凭借超声测量来获得机体内部组织结构形态的相关数据，从而发现并诊断疾病。在引起急腹症的上述几种妇科疾病中，超声检查均有不同的特征表现，有助于不同疾病的鉴别。异位妊娠，在附件区可发现有孕囊回声，若尚未破裂，超声表现有不同大小的孕囊，若已有破裂，则表现为混合回声的血肿，再结合子宫直肠凹处穿刺抽出不凝血，可确诊。急性盆腔炎，子宫增大，附近可见病灶，附件区有囊性回声，内部常可见弱光点。黄体破裂，超声探及宫体正常，患侧卵巢体积增大，有囊性回声，盆腔游离液性暗区。卵巢囊肿蒂扭转，在超声诊断中，除了囊肿增大和囊壁水肿，囊肿内不规则光团等特征外，旋涡状低回声包块则是典型并可作为鉴别关键的声像。[3]
根据超声声像在上述疾病肿的不同特征，有助于妇科急腹症的诊断，但也需结合患者的症状、体征，作出进一步检查以排除漏诊、误诊，特别是在患者症状典型、高度怀疑某种疾病，超声却没有相应表现的情况下。在本次研究中，我们用经腹部和经阴道两种方式联合进行超声检查，所获得的诊断数据和病理诊断高度相符，但也有少数几例没有被超声诊断的情况。
总之，超声简便易行，适合妇科急腹症患者的初步检查，在临床上，我们也应结合患者具体症状、体征，联合实验室检查等，尽可能提高疾病的诊断符合率。
参考文献：
[1]苑元, 周彬, 陈维爱. 彩色多普勒超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值[J]. 中国妇幼健康研究, 2015, 26(2): 383-385.
[2]王燕, 李媛媛, 王晶, 等. 经阴道和腹部联合超声对妇科急腹症与阑尾炎鉴别诊断价值分析[J]. 医药卫生: 文摘版, 2016(11): 83-83.
[3]马彦,邵小南,高红艳.超声及降钙素原在妇科急腹症鉴别诊断中的应用[J].中国现代医学杂志,2016,26(24):114-118.
论文作者:鲁勇
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：超声论文; 急腹症论文; 患者论文; 妇科论文; 疾病论文; 回声论文; 病理论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;