云南省第二人民医院妇科（650021）
【摘要】化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，由于化疗药具有很强的细胞毒作用，再加上患者治疗周期长，抗癌药物的反复应用与长期静脉穿刺，化疗药易发生外渗。化疗药物外渗的发生率国内报道是0.1%~6.0%，国外报道是5.0%。化疗药物外渗可引起局部疼痛，皮肤溃疡甚至坏死，给病人增加痛苦，降低其生活质量。因此探讨化疗药物外渗的原因，找出预防及处理方法具有重要意义。
关键词 化疗药物 外渗 预防 处理
发生化疗药物外渗的原因分析
血管因素 经常采集血标本，长期输液，反复大剂量化疗者，使血管变薄，弹性下降，脆性增加，药物易渗漏而引起局部皮肤及皮下组织化学性炎症及坏死。
操作因素 ①静脉穿刺过程中选择血管不当造成穿刺不成功，会发生液体外渗；穿刺技术不熟练，一次给药多次穿刺都会导致血管损伤。②针尖固定不牢，拔针后按压针眼时间不够。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
药物毒性对血管损伤 凡是接受化疗的病人都有不同程度的全身局部反应，静脉是药物进入人体的主要途径，静脉血管因抗癌药物刺激，可出现瘪陷、硬化，使血管脆性及通透性增加。
宣教因素 化疗前对病人宣教不够，未让病人认识到药物渗漏可能引起的严重后果。病人局部不适时未及时通知护士，另外，输液过程中病人未按正确的方法活动输液肢体，导致针头穿破血管针尖滑落等均可造成药物外渗。
化疗药物外渗的预防
血管选择 护士应了解化疗药物的毒性反应，提高静脉穿刺的成功率，避免反复穿刺同一静脉。尽量选用前臂或较粗大的静脉穿刺，避免选用腕部掌侧、手足背等处，这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药液外渗造成损伤，将难以处置、重者可致残。尽量不用下肢，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，血运差，易造成药物滞留，损伤血管内皮。乳腺癌患者尽量不在患肢输入化疗药物，因乳腺癌根治术中腋窝淋巴结清扫，静脉回流缓慢，血液滞留，易加重肢体水中，造成渗漏。
正确使用和药物 掌握正确的给药方法，浓度，输入速度；输注化疗药物前必须以无菌生理盐水建立通路，回血无渗漏后再输入化疗药物，联合用药时，应先输入低浓度，再输入高浓度化疗药物，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗，输注刺激性很强化疗药时，护士应床边密切监护，直至药物输入体内。拔针后，用无菌干棉球压迫穿刺部位3-5分钟，同时抬高穿刺肢体，避免血液反流，防止针眼局部凝血，有利于再穿刺。
提高专业技术 反复化疗病人血管由于药物刺激，静脉穿刺难度大，护士必须不断探讨总结穿刺经验，努力提高穿刺技术，同时注意无痛技术经验积累，减轻病人痛苦。
加强病人宣教 化疗前多与患者交流，了解病人心态。根据病人文化程度适当介绍药物刺激性，叮嘱病人输注高危药物时尽量减少活动，以免药物外渗造成组织损伤。交代高危药物选择中心静脉置管的好处，即经外周静脉插入中心静脉置管的方法，它具有保护病人外周静脉，减轻病人痛苦，提高病人生活质量等优点，目前在临床上已得到广泛应。
论文作者:江彩虹
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：药物论文; 静脉论文; 病人论文; 血管论文; 外渗论文; 损伤论文; 局部论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;